頰癌是指臉頰部位發生的癌症,本病常發生於磨牙區附近,那麼是什麼原因導致的頰癌的發生呢?下麵為大家具體介紹一下。
1、發病原因
本病屬於惡性疾病,其臨床病因尚不明確,可能和環境因素、遺傳因素、飲食因素以及孕期的情緒、營養等具有一定的相關性。
2、發病機製
本病的發病機製不詳,目前認為腫瘤性疾病他都和原癌基因的激活有關,與局部黏膜的有害刺激,如經常進食檳楠等具有一定的關係。
頰癌早期可無張口受限,一旦頰肌,甚至咀嚼肌等被侵犯時即逐漸出現張口受限,直至最終牙關緊閉。頰癌生長雖慢,但無包膜,且侵襲性很強,浸潤範圍往往超出手術時肉眼看到的腫瘤範圍。術後易複發,腫瘤的淋巴轉移少見,多為血行轉移至肺、骨等處。發生於腮腺的,有1/3出現麵癱。眼眶骨質破壞,向後侵犯可導致眶尖綜合征。
頰癌早期一般無明顯疼痛,導致患者往往延誤就醫,當癌腫侵潤肌肉等深層組織或合並感染時,出現明顯疼痛,伴不同程度的張口受限,直至牙關緊閉。牙周組織受累後,可出現牙痛或牙鬆動。由於癌瘤侵潤、潰瘍形成,特別是伴發感染時,可引起局部繼發性止血,疼痛加重。患者常有下頜下淋巴結腫大,亦可累積頸深上淋巴結群。
煙酒是導致頰癌的重要原因之一,因此預防應著重從吸煙與飲酒的危害性方麵進行教育,改變吸煙、飲酒的習慣;鼓勵公眾不要染上吸煙習慣;已吸煙者最好戒煙,已吸煙而不能戒煙者,起碼要減少用量避免嚼檳榔,特別是在檳榔中混有煙草與石灰時致癌
改變不良的生活方式、減少致病因素、提高高危人群對口腔癌警告標誌的認識、警告標誌的認識、定期檢查提高早期治療率與增加生存率、防止環境汙染、防護群體健康等措施都可以輔助預防頰癌的發生
頰癌的診斷主要根據病史、臨床表現及病理檢查,下麵是常用的檢查方法介紹:
一、頰癌的實驗室檢查
頰癌的血常規檢查一般無異常,晚期患者常有紅細胞減少、血沉加快等改變。
二、頰癌的影像學檢查
1、x線檢查:曲麵斷層片了解頜骨骨質破壞情況,胸片檢查了解肺部有無轉移灶。
2、B超:評估轉移淋巴結的大小、形態、數目及與頸部重要血管關係。聲像圖示轉移淋巴結多呈圓形、低回聲,有時回聲不均。
3、CT:顯示腫物浸潤範圍、判斷骨質侵犯及判斷頸部轉移淋巴結。
4、MRI:軟組織分辨率高,可顯示軟組織病變的全貌並能立體定位,並在對血管的侵犯以及腫瘤的分期方麵優於CT。
三、頰癌的特殊檢查
1、頰癌的病理活檢
頰癌定性的診斷標準。於阻滯麻醉下在正常組織與腫物交界處切取0.5~1cm組織送檢,縫合不用過緊,盡早拆除。病理確診後盡快手術。
2、頰癌的超聲多普勒
對欲行血管吻合的遊離組織瓣修複術後缺損患者,可行超聲多普勒檢查,探明供、受區的動、靜脈分支走向、血流狀況,確保手術成功。
為了使疾病得到更快的康複,建議患者應該注意下麵的飲食原則:
1、應以新鮮、易消化,富含優質蛋白質、維生素、礦物質的食物為主,新鮮蔬菜、水果每餐必備。
2、多吃有一定防癌抗癌的食物,如菜花、卷心菜、西蘭花、蘆筍、豆類、蘑菇類、海參、鯊魚等。
3、選用具有軟堅散結作用的食物:海蜇、紫菜、淡菜、海參、鮑魚、墨魚、海帶、甲魚、赤豆、蘿卜、薺菜、荸薺、香茹等。但此類食品性滯膩,易傷脾胃,食納差和發熱時要少吃。
4、不同體質選用不同食物。脾胃虛弱,中氣不足可食用乳鴿、鵪鶉、雞蛋、大棗、圓肉、生薑、大蒜。
由於頰癌呈侵潤性生長、局部複發率高的特點,主張采用以手術為主的綜合治療。
一、術前或術後放射治療
一般采用在4周內照射40-50Gy劑量。如術前放療,放射治療結束後,通常需休息4-6周,如無特殊情況即可進行癌瘤的手術切除。
二、術前化療
術前化療又稱誘導化療,是目前頰癌綜合治療方案中最常用而效果肯定的重要措施。術前用藥可單一用藥,亦可聯合用藥,給藥途徑可采用靜脈注射全身用藥,亦可經頸外動脈分支行動脈關注給藥。
三、手術治療
頰癌手術治療的原則與要點包括下麵三點:
1、足夠的深度:即使早期病例,亦必須時切除深度包括黏膜下脂肪、筋膜層。
2、足夠的邊界:應在癌瘤可判斷的臨床邊界以外2cm的正常組織處作切除。
3、頸淋巴清掃術:臨床出現頸淋巴結(含下頜下淋巴結)腫大,或原發灶在T3以上,鱗癌II級以上;或頰癌生長快,位於頰後份者,應常歸作同側頸淋巴清掃術。