顳下頜關節前脫位常因突然張口過大,如大笑、打嗬欠、或因張口過久,如作口咽部檢查或手術時,使用開口器過度,使髁狀突脫離了關節凹、移位於關節結構之前而發生脫位。
顳下頜關節脫位的並發症相對來說並不嚴重,主要是出現語言不清,唾液外流,咀嚼、吞咽困難等。另外對一些誤診或治療不及時的患者,有可能造成長期關節脫位的痛苦,特別是精神病患容易發生誤診、漏診的情況。
顳下頜關節脫位後將出現下頜運動異常,呈開口狀態而不能閉合,語言不清,唾液外流,咀嚼、吞咽困難,下頜前伸,額部下移,麵形相應變長。觸診時耳屏前可捫到凹陷區,單側前脫位時,下頜微向前伸,頦部中線偏向健側。
預防顳下頜關節脫位的關鍵是避免外傷,醫治複發性脫位該病主要由大開口、損傷等使髁狀突脫出關節之外而不能自行重定,老年肌肉張力失常、韌帶鬆弛時也可發生複發性脫位
顳下頜關節脫位在確診時,除依靠其臨床表現外,還需借助輔助檢查。本病診斷較簡單,一般病人自己就知道是顳下頜關節脫位,主要是進行體格檢查。
顳下頜關節脫位適合飲食清淡,營養均衡。忌食辛辣刺激食物。患者的飲食以清淡、易消化為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足。此外,患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。
顳下頜關節脫位治療原則是盡早手法複位,並限製下頜活動兩周左右。手法複位的操作方法:病員低位端坐,頭靠椅背或牆壁,下頜牙的咬合麵應低於手術者兩臂下垂時的肘關節。術者站於前方,雙手拇指(可包以紗布)向後分別放在兩側下頜磨牙的咬合麵上,其餘手指握住下頜體部。複位時囑病員放鬆肌肉,術者兩拇指逐漸用力將下頜骨體後端向下加壓,餘指將頦部稍向上抬。當髁狀突下降至低於關節結節平麵時,順勢將下頜骨向後推動,髁狀突即可滑回關節凹麵複位。複位後立即用頭頜繃帶固定,限製張口活動兩周左右。
複位前應注意消除病員緊張情緒。有時可按摩顳肌及咬肌,或用1-2%普魯卡因作顳下三叉神經或關節周圍封閉,以助複位。陳舊性脫位,必要時需在全麻下複位,甚至手術切開複位。