1、幾乎所有內眼手術後均有可能出現,包括激光光凝和冷凝手術。白內障術後的發病高峰約在術後6-10周。發病率隨傷口玻璃體嵌頓、虹膜脫出和玻璃體脫失等手術並發症的出現而增加。
2、糖尿病性視網膜病變。
3、視網膜中央靜脈阻塞(CRVO)和視網膜分支靜脈阻塞(BRVO)。
4、葡萄膜炎,特別是中央葡萄膜炎。
5、視網膜色素變性。
6、使用局部滴眼劑:如腎上腺素、地匹福林等,尤其是白內障術後的患者。停藥後黃斑囊樣水腫常可逆轉。
7、視網膜血管炎:如視網膜靜脈周圍炎(Eales病)、Behcet病、肉樣瘤病、壞死性血管炎、多發性硬化、巨細胞病毒性視網膜炎。
8、視網膜毛細血管擴張症,如外層滲出性視網膜病變(Coats病)。
9、老年性黃斑病變(ARMD):通常有長期存在的脈絡膜新生血管膜(CNVM)。
10、其他:眼內腫瘤,高血壓,結締組織病,常染色體遺傳性CMR等。
11、假性黃斑囊樣水腫:FFA無滲漏。如煙酸性黃斑病變(用相對高劑量的煙酸治療高膽固醇時)、性連鎖遺傳性視網膜劈裂症、Goldmann-Fvare病、視網膜前膜形成。
水腫遷延可導致神經纖維及感光細胞的破壞,色素上皮細胞進行性萎縮,形成黃斑囊樣變性,視功能永久性損害。也可因黃斑部囊泡破裂而形成黃斑裂孔。
1、主要體征
中心凹反光不規則和模糊,中心凹區增厚合並或不合並視網膜內囊腫。
2、其他體征
看不見黃斑下脈絡膜血管形態。嚴重的病例可出現玻璃體細胞,視神經腫脹和斑點狀出血。可以形成引起永久性視力障礙的黃斑板層裂孔。
1、由於蔬菜和水果中含有大量的抗氧化物質,如微量元素、多種維生素,葉黃素等,因此,建議多吃蔬菜水果魚類含有多量的不飽和酸,有較強的抗氧化能力,建議多吃
2、建議補充多種具有抗氧化能力的食物,尤其富含葉黃素、玉米黃素的食物多中心臨床研究表明,長期食用含葉黃素、微量元素鋅和多種維生素、不飽和脂肪酸等的食物,有助於預防黃斑水腫的產生
3、研究表明黃斑水腫的發生與高血壓、高血脂相關,因此,要積極預防高血壓、高血脂,少吃過於油膩的食品,加強鍛煉,有助於預防黃斑水腫或減緩其發展
4、吸煙與黃斑水腫的發生有非常明確的相關性,因此,建議戒煙
1、病史:近期是否有內眼手術史,糖尿病史,以前是否有葡萄膜炎或眼部感染,夜盲或眼病的家族史,是否有用藥史,包括局部使用腎上腺素、地匹福林等藥物。
2、詳細的眼部檢查,包括對周邊眼底的評估(需要壓迫鞏膜檢查周邊部)。檢查黃斑部最好用裂隙燈結合三麵鏡、前置鏡或60/90D透鏡。
3、FFA常常顯示早期中心凹周圍毛細血管有熒光滲漏,晚期有黃斑部熒光染色,典型的呈花瓣狀或輪輻狀。有時可見視盤熒光滲漏。熒光滲漏不會出現於煙酸性黃斑病變。
4、OCT檢查有助於診斷及判斷有無板層和全層裂孔形成。
5、如果有指征,可以進行其他的診斷性檢查,如快速血糖檢查、糖耐量試驗、ERG.。
在日常生活中也可以多攝入含葉黃素的食物,比如:葉黃素酯存在來源:菠菜、萵苣、綠色花椰菜、甘藍、芹菜、秋葵、蛋黃、紅蘿卜、玉米、南瓜、木瓜、甜瓜、蕃石榴、柳橙、橘子、桃子等。玉米黃素來源玉米、蛋黃、橙子、木瓜、黃椒、枸杞等。
1、治療藥物
曲安奈德。
2、食補方法
最新科研發現葉黃素對黃斑區有良好的保護功能,因此國家批準葉黃素酯為新資源功能食品,葉黃素酯是葉黃素的最好來源,葉黃素作為視網膜黃斑色素主要成分,能防止視網膜免受光損傷、氧化損傷和炎症損傷的功能,改善視網膜色素上皮細胞代謝功能,對色素上皮層修複、預防各種視網膜疾病和黃斑疾病,補充葉黃素可增加黃斑區色素密度,改善視膜黃斑微循環,增強黃斑抵抗力,保護感光細胞,防止其凋亡。目前使用反饋良好的葉黃素食品有護源保葉黃素酯壓片。