玻璃體液化和後脫離是飛蚊症的主要原因,玻璃體液化是由於光線通過玻璃體後,激發產生的自由基與玻璃體內的失離子、膠原纖維發生氧化反應,使透明質酸大分子降解,膠原纖維支架變性塌陷濃縮,水分析出,凝膠變性而成為液體。
當眼睛近視,特別是高度近視(500度以上),眼球會發生前後徑拉長變形,擠壓玻璃體纖維支架,玻璃體纖維支架受到擠壓後加速塌陷。年齡增加,光線的累積效應也會加速玻璃體纖維支架塌陷。
玻璃體和視網膜的關係密切,兩者的病變常相互影響,玻璃體液化會使玻璃體形成空腔,隨著液化空腔的擴大,液化的玻璃體通過後玻璃體膜的裂孔進入視網膜前,使視網膜與玻璃體分離,病人會有飛蚊症、眼前閃爍感、或視力減退,嚴重的會牽拉視網膜造成視網膜裂孔或黃斑裂孔,導致視力嚴重下降甚至失明。
玻璃體變性的並發症敘述如下。
(1)角膜水腫:常發生在糖尿病患者。因為糖尿病患者角膜內皮細胞密度降低,若合並晶體切割更易發生,一般能自行消退。
(2)白內障:糖尿病患者術後易發白內障,有時可同時摘除白內障。灌注液的影響有時造成暫時性晶體混濁,最好用穀胱甘肽—碳酸氫鈉—林格氏液,切割頭不要靠近晶體後囊或對著晶體後囊切割,以免造成外傷性白內障。(3)玻璃體嵌頓:玻璃體嵌頓於切口,可產生纖維血管膜,發生玻璃體牽引。因此應徹底清除切口可能存在的玻璃體。
(4)玻璃體出血:術中術後都可引起。術中出血可提高灌注液瓶以提高灌注壓,還可用水下電凝止血。術中術後對病變視網膜光凝可預防出血。術後出血大多能自行吸收,觀察3-6個月不吸收者可再次手術。
(5)青光眼:是術後常見並發症。若為一時性小梁水腫或炎症造成,藥物能控製。若為血影細胞性青光眼,先用藥物治療,頑固病例可作前房衝洗。術後也可發生新生血管性青光眼,藥物治療一般無效,可試行濾過術或睫狀體冷凍術。
(6)視網膜裂孔或視網膜脫離:術中照明不良,或組織分辨不清,切割頭直接吸引視網膜或牽拉與視網膜粘連的玻璃體條索時可能發生。故術時必須有良好的顯微鏡和接觸鏡,照明要充分,切割頭必須鋒利,不可牽拉條索。近視網膜切割時應用低吸力、高切割率。術時發現視網膜裂孔,用眼內激光作預防光凝。發生網膜脫離時可用眼內激光或冷凝封孔,玻璃體注氣,鞏膜外加壓,環紮等方法處理。
(7)眼內炎:較少見。按常規治療。亦可再行玻璃體切割術。
(8)交感性眼炎:與其它內眼手術發病率相當,對症治療。
玻璃體變性的症狀表現。
1、玻璃體液化:眼前飛蚊,對視力無影響,裂隙燈檢查玻璃體見液化腔(黑色光學空間);
2、玻璃體濃縮:玻璃體呈抖動狀,可牽引視網膜呈漏鬥狀脫離;
3、玻璃體後脫離:病人主訴突發眼前見環形或蜘網狀黑影飄動,眼底檢查見視乳頭前方玻璃體內環形混濁,日久也可變形或成片塊狀混濁。三麵鏡檢查見視網膜前有黑色光學空間,偶見玻璃體出血或黃斑水腫。
4、星狀玻璃體病變:無自覺症狀,玻璃體中可見多量銀白色反光小體,隨眼球飄動而不下沉。
玻璃體變性會給患者的視力帶來極大的影響,從而進一步對患者的生活和工作都帶來很大的不便若是大家不想被玻璃體變性困擾,就應該仔細了解,以及學習一下怎樣對玻璃體進行日常保健,用以保護眼部健康
1、工作長期用眼引起眼疲勞易加重玻璃體變性,可通過飲食來調養英國曼徹斯特大學的一項研究發現,蔬菜是葉黃素最佳的一項來源,葉黃素對於預防眼睛衰老引起的玻璃體變性也有幫助
2、研究發現,計算機屏幕、外殼的灰塵密度比其他房間高出百倍,如果附著在眼睛周圍,也容易帶來眼部問題所以如何預防玻璃體變性發生要注意保持電腦桌衛生,電腦也要定期擦洗另外,長期在電腦前工作,要注意拉上窗簾,預防屏幕反光引起眼疲勞,放電腦的房間內要經常通風
3、預防玻璃體變性的出現還應盡量少戴隱形眼睛如果自己的淚腺分泌淚水少,眼睛容易發澀,一流不要佩戴隱性眼睛,可以選擇框架眼鏡眼鏡隻要符合自己的度數、鏡片符合國家標準即可,不需要特別名貴
4、玻璃體變性的日常保健方法有哪些呢?平時注意休息不要過度用眼睛,避免形成近視切忌"目不轉睛",自行注意頻密並完整的眨眼動作,經常眨眼可減少眼球暴露於空氣中的時間,避免淚液蒸發
5、調整熒光屏距離位置也是玻璃體變性的預防方法之一建議距離為50-70厘米,而熒光屏應略低於眼水平位置10-20厘米,呈15-20度的下視角因為角度及距離能降低對屈光的需求,減少眼球疲勞的幾率
上述中的介紹中介紹了在平常生活中,人們應該怎樣對玻璃體進行保健建議大家嚴格遵照這些保健措施,從生活中的細節做起,做到養成良好的用眼習慣,把玻璃體變性的危害程度降到最低,用以保護自己的健康
玻璃體變性應該做的檢查:
1、裂隙燈下見玻璃體內有鮮紅色血塊,或棕黃色陳舊出血。
2、檢眼鏡下見塵狀、條狀及塊狀混濁飄浮,或僅見稀微紅光,或無紅光。
3、反複出血者,玻璃體內可見增殖性條索或膜,伴有新生血管。
玻璃體變性患者目前對飲食無特殊要求。推薦患者保持飲食清淡,飲食結構科學合理,營養豐富,可以適當多吃清肝明目的食品,如菊花、百合、決明子等。
玻璃體變性的治療方法簡述如下。
一、治療原則
1、一般無需治療。
2、針對病因采取藥物治療。
3、必要時手術治療。
二、用藥原則
1、玻璃體液化、後脫離、星狀玻璃病變無需治療。
2、如原發病正在加重玻璃體變性者治療原發病。
3、如合並明顯的增殖和牽引,嚴重影響視力時可行玻璃體切割術。