淚腺炎是由於感染或特發性炎症使淚腺在短期內出現急性紅腫、增大等的一種疾病,引起本病的原因有下麵幾點:
1、原發性
感染可能由結膜囊經淚腺腺管入侵或血源性。發病前可有上呼吸道感染,有時呈流行性,並伴有明顯的全身症狀。
2、繼發性
有來自局部或全身者。
(1)局部來源穿通傷、燒傷,常引起局部化膿或壞死;瞼板腺或結膜的葡萄球菌感染、瞼腺炎、眶蜂窩織炎等均可直接擴散至淚腺。
(2)病灶轉移遠處化膿性病灶轉移而來,如扁桃體炎、中耳炎、齲齒、腎盂腎炎等。
(3)全身感染如葡萄球菌所致的癤腫,鏈球菌所致的猩紅熱肺炎鏈球菌和大腸埃希杆菌感染,多為化膿性,一側淚腺受累。
淚腺炎如果沒有及時的接受治療,很有可能會引起下麵的並發症:
1、海綿竇栓塞
患者常有急性感染病史。發病急、突然高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡甚至昏迷。咽部輕度疼痛、水腫及眼眶內上方可捫及擴張、實體變的眼上靜脈交通支。眼球表麵血管螺絲樣迂曲擴張,血管排列以角膜為中心,放射狀分布,多數自角膜緣開始,直至穹隆部消失,與頸動脈-海綿竇瘺類似。眼球運動輕度受限,視力可有減退。眼底靜脈擴張,這是由於回流障礙引起的。患者常有急性感染病史。發病急、突然高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡甚至昏迷。咽部輕度疼痛、水腫及眼眶內上方可捫及擴張、實體變的眼上靜脈交通支。眼球表麵血管螺絲樣迂曲擴張,血管排列以角膜為中心,放射狀分布,多數自角膜緣開始,直至穹隆部消失,與頸動脈-海綿竇瘺類似。眼球運動輕度受限,視力可有減退。眼底靜脈擴張,這是由於回流障礙引起的。
2、腦膜炎
是一種嬌嫩的腦膜或腦脊膜(頭骨與大腦之間的一層膜)被感染的疾病,此病通常伴有細菌或病毒感染身體任何一部分的並發症,比如耳部、竇或上呼吸道感染。
3、眼球運動障礙
滑車、展神經具有支配眼球眼外肌運動的功能,常稱為眼球運動神經,當上述神經或神經核單獨或合並受損時,可出現眼球運動不能或複視,完全損害時出現眼外肌全部癱瘓,眼球固定不動。眼外肌損傷、感染,或肌病導致的眼外肌麻痹,也可出現眼球運動不能,臨床上統稱為眼球運動障礙。
4、幹燥性角膜炎
除了原發性淚液分泌不足會導致本病的發生。
原發性淚腺炎者多見於兒童和青年,繼發性的則不確定,發病常為單側,多累及瞼部淚腺和眶部淚腺,可單獨或同時發病,下麵是本病的一些常見症狀。
1、急性瞼部淚腺炎
上瞼外側發紅、腫脹疼痛、流淚不適,瞼緣呈橫“S”形下垂,腫脹可擴展到顳、頰部,耳前淋巴結腫大有壓痛,瞼內可捫及實性包塊,有壓痛,與眶壁及瞼緣無粘連。眼瞼分開時可見顳上結膜充血水腫,淚腺組織充血隆起有黏液樣分泌物。可伴有發熱、頭痛、全身不適。
2、急性眶部淚腺炎
局部症狀類似瞼部淚腺炎,疼痛劇烈而結膜水腫較輕。可在外上側眶骨緣下捫及包塊。眼球向內下方突出,向外、上運動受限並伴有複視。亞急性患者消退時間較長,少數化膿膿液從上瞼外側皮膚流出,可形成瘺管。
3、慢性淚腺炎
沒有急性淚腺炎的明顯的臨床症狀。淚腺局部可觸及結節狀物,疼痛並不明顯,可以活動。眼瞼可以紅腫,膿腫形成後可以有波動感,淚腺增大明顯時可出現上瞼下垂及眼球運動障礙。
因為淚腺炎主要是由各種傳染病引起,像腮腺炎、流行性感冒等,所以說最重要的就是遠離疾病的傳染人群,平時盡量的不要到人群密集的地方去,對於有流行性感冒的流行期間,注意做好防護,防止受寒,盡量的不要被傳染
平時也要多注意鍛煉身體,多做體育運動,可以跑跑步,跳跳繩,做做體操都可以,這樣能夠增加身體的抵抗力,當然也要注意勞逸結合,活動和休息都要適度的,另外平時洗臉的時候也可以用冷水洗洗鼻孔,這樣能夠預防感冒,從而間接地預防淚腺炎
對於那些經常性的感覺到眼睛幹澀,或者是曾經得過淚腺炎的高危人群,要注意平時需要多喝水,不要感覺到口幹的時候再喝水,平時也不要吃刺激性強的東西,也可以滴一些眼藥水,預防再次出現淚腺炎
淚腺炎最主要的表現集中的淚腺部位,一般本病需要做下麵的檢查:
1、血液檢查
急性期可以進行血液常規檢查,明確感染的性質及程度。
2、組織病理學檢查
可行淚腺組織活檢,根據不同的組織病理學表現可以確定淚腺的炎症類型。
3、B超檢查
表現為淚腺窩內杏核狀異常回聲,邊界清楚,眼球和腫大的淚腺之間可見透聲裂隙,壓縮性不明顯顯示淚腺增大呈花瓣狀結構,邊界不整齊,內回聲不均。同時可顯示眼球筋膜囊水腫,A超顯示病變內中高反射。
4、CT檢查
橫軸位和冠狀CT顯示淚腺扁平形腫大突出眶緣,鄰近眼外肌增厚。有時可合並眼環增厚,雙側發病臨床並不少見,部分合並鼻竇炎症。
5、MRI檢查
MRI顯示眼球外側淚腺腫大並包繞眼球,T1WI和T2WI均呈中信號,增強明顯。由於病變鄰近眼瞼皮膚,增強MRI可顯示周圍軟組織信號增強。
淚腺炎常並發於麻疹、流行性腮腺炎或流行性感冒,為了幫助患者更快的恢複,建議患者應該注意下麵的飲食原則:
1、多吃增強免疫作用的食物:甲魚、烏龜、海龜、沙蟲、青魚、鯊魚、水蛇、蝦、白花蛇、鯽魚、桑椹、無花果、荔枝、胡桃、瓜蔞、馬齒莧、豆豉、橄欖、杏仁、絲瓜。
2、多吃新鮮的水果和蔬菜。
3、多吃具有抗菌作用的食物,如蜂蜜、蘑菇等。
關於淚腺炎的治療,除了可以采用西醫療法進行治療外,還可以試試下麵的中醫療法,效果不錯。
方一
[來源]《常見病中草藥外治療法》
[配方]五倍子、五味子、膽礬各6克,精鹽1.5克。
[用法]將前3味藥放入砂鍋內加水2碗,煎至1碗,用紗布過濾3次去渣,將精鹽下入濾液中,再煎片刻即可。每日用藥液洗眼3--5次。
[功效]燥濕收斂。適用於淚腺炎。
方二
[來源]《中醫眼科學講義》
[配方]桑葉、菊花、銀花、防風、歸尾、赤芍、黃連各等量。
[用法]上藥水煎過濾去渣,倒入盆內趁熱先熏後洗眼部患處。
[功效]散風清熱、涼血解毒。適用於局部有紅腫、羞明等症狀的淚腺炎。