慢性淚腺炎多為原發性,亦可由急性轉變而來。經過緩慢,病變多為雙側,腺組織逐漸擴大使上瞼外上側有一無疼痛之隆起,但可有觸疼,腫物還可觸及分葉狀,伴有眼球向下內方移位,上轉受限,而發生複視或導致上瞼下垂表現。
1、原發性
感染可能由結膜囊經淚腺腺管入侵或血源性。發病前可有上呼吸道感染,有時呈流行性,並伴有明顯的全身症狀。
2、繼發性
(1)局部來源:穿通傷、燒傷,常引起局部化膿或壞死;瞼板腺或結膜的葡萄球菌感染、瞼腺炎、眶蜂窩織炎等均可直接擴散至淚腺。
(2)病灶轉移:遠處化膿性病灶轉移而來,如扁桃體炎、中耳炎、齲齒、腎盂腎炎等。
(3)全身感染:如葡萄球菌所致的癤腫,鏈球菌所致的猩紅熱肺炎鏈球菌和大腸埃希杆菌感染,多為化膿性,一側淚腺受累。
在淚腺和腮腺腫脹的慢性炎症時,並伴有結核、白血病、淋巴瘤、類肉瘤結節或葡萄膜炎、腮腺熱,則稱之為米古利茲綜合征。
1、白血病是一類造血幹細胞異常的克隆性惡性疾病。其克隆中的白血病細胞失去進一步分化成熟的能力而停滯在細胞發育的不同階段。在骨髓和其他造血組織中白血病細胞大量增生積聚並浸潤其他器官和組織,同時使正常造血受抑製,臨床表現為貧血、出血、感染及各器官浸潤症狀。
2、淋巴瘤是原發於淋巴結或淋巴組織的惡性腫瘤,臨床以無痛性,進行性淋巴結腫大為主要表現。
3、類肉瘤結節起病緩慢,可有咳嗽、疲倦、體重減輕,骨與關節疼痛等症狀。多由於發現淋巴結腫大、腮腺腫大、皮疹或虹膜炎,葡萄膜炎而就診。
4、葡萄膜炎指的是虹膜、睫狀體、脈絡膜的炎症;虹膜和睫狀體的血液供給同為虹膜大環,故二者經常同時發炎,而總稱為虹膜睫狀體炎。如果脈絡膜也同時發炎,則稱為葡萄膜炎。
5、米古利茲氏病是唾液腺的本身免疫性疾病,以淋巴細胞浸濕並代替腺泡為特征。典型者是以雙側淚腺和腮腺腫大的慢性炎症,多發性30歲以上,亦可發生正在任何春秋,病果不明,大都起頭遲緩,亦可無急性發生者。初發為單側,繼發為雙側。不伴痛苦悲傷及反當。淚腺腫縮、對稱、柔嫩,可挪動,無彈性,無壓痛,無時伴肝脾腫大及淋湊趣腫大之症狀。
慢性淚腺炎是一種眼科常見疾病,常與全身感染有關,根據不同分類臨床表現也不一樣。
1、結核性淚腺炎:為最常見之一種,隨血行擴散而致,雙側或單側腫大,無疼痛,伴有耳前淋巴結腫大。常表現為孤立型結核瘤。多數能自愈。但也有呈幹酪樣壞死,形成寒性膿腫。穿破皮膚後形成結核性瘺管。
2、沙眼性淚腺炎:沙眼對淚腺的影響可能有兩方麵:一是沙眼在結疤痕的過程中,引起淚腺排出管道之阻塞—導致淚腺繼發性萎縮;一是沙眼病毒沿排泄管侵入淚腺,而形成沙眼性淚腺炎,但需充分證實。
3、淚腺類肉瘤結節瘤:為一種侵蝕網狀內皮係統的肉芽炎症,原因尚未明確,常為全身病的一個局部症狀,患者多發生在20~40歲間,雙側發病,但不一定同時發病,淚腺表現為逐漸腫脹,呈無病結節狀,質地堅硬,與眶組織有聯係,但在皮膚與眶緣下可被自如推動,最後確診需靠活體組織檢查。
4、米古利茲病:典型者是以雙側淚腺和腮腺腫大的慢性炎症,多發性30歲以上,亦可發生在任何年齡,病因不明,多數開始緩慢,亦可有急性發生者。初發為單側,繼發為雙側。不伴疼痛及全身反應。淚腺腫脹、對稱、柔軟,可移動,有彈性,無壓痛,有時伴肝脾腫大及全身淋巴結腫大之症狀。常常在同時或在幾周或幾年以後,腮腺開始對稱性腫脹,有時侵犯副淚腺及腺,使唾液分泌量減少,致口腔、鼻腔、咽喉粘膜幹燥。
經常鍛煉身體,提高身體免疫力飲食方麵要做到規律、合理,即以高蛋白、高維生素食物為主選擇營養價值高的植物或動物蛋白,如牛奶、蛋類、魚類、瘦肉、各種豆製品等各種新鮮蔬菜、瓜果富含維生素,營養價值高避免過度視力疲勞用眼應以不覺疲倦為度,並注意正確的用眼姿勢,距離、光源是否充足等每用眼一小時左右,讓眼放鬆一下,如閉眼養神、走動、望天空或遠方等,使眼得到休息盡量不要長時間在昏暗環境中閱讀和工作
慢性淚腺炎的檢查方法有哪些?以下就是關於慢性淚腺炎檢查方法的詳細介紹:
1、體格檢查
注意顳上眶緣是否觸及腫物,有無眼球突出和眼球運動障礙。
2、輔助檢查
血常規化驗進行白細胞計數和分類檢查。血常規是最一般,最基本的血液檢驗。血液由液體和有形細胞兩大部分組成,血常規檢驗的是血液的細胞部分。血液有三種不同功能的細胞―紅細胞,白細胞、血小板。通過觀察數量變化及形態分布,判斷疾病。是醫生診斷病情的常用輔助檢查手段之一。
慢性淚腺炎患者宜多吃增強免疫作用的食物,如甲魚、烏龜、海龜、沙蟲、青魚、蝦、鯊魚、水蛇、蝦、白花蛇、鯽魚、桑椹、無花果、荔枝、胡桃、瓜蔞、馬齒莧、豆豉、橄欖、杏仁、絲瓜等,多吃新鮮的水果和蔬菜,以及多吃具有抗菌作用的食物,如蜂蜜、蘑菇等。忌酸辣之品。酸有收斂滯邪的作用,辣有辛竄發散的作用,如食李子、檸檬、山楂、梨、馬肉等酸性食品,弊大於利,辣椒、韭菜等辛辣之物最好不用。忌偏食,該症病人多體虛,應食譜廣,偏食可使抗病能力減弱,不利康複。
中醫學將慢性淚腺炎其歸於胞生痰核,眼瞼屬肉輪,釀濕生痰,凝結於脾,以致營氣不從,風熱鬱結,遞於肉裏壅結於胞瞼之間而成。故予以化痰散結、清熱解毒、健脾利濕方劑。
藥效:化痰散結,清熱解毒,健脾利濕。
方劑:浙貝母9g、青皮9g、鬱金9g、柴胡6g、蒲公英15g、赤芍12g、丹參15g、桔梗9g、生薏苡仁15g、連翹9g、夜交藤15g、玄參9g、茯苓15g、生牡蠣(先煎)15g。