導致球後視神經炎的原因較多,下麵是關於本病原因的一些介紹,患者可以參考一下。
一、局部病灶感染
1、眼內炎症
常見於視網膜脈絡膜炎、葡萄膜炎和交感性眼炎,均可向視盤蔓延。
2、眶部炎症
眶骨膜炎可直接蔓延引起球後視神經炎。
3、鄰近組織炎症
如鼻竇炎可引起視神經炎。
4、病灶感染
如扁桃腺炎和齲齒等也可以引起。
二、全身傳染性疾病
常見於病毒感染,如流行性感冒、帶狀皰疹、麻疹和腮腺炎等,亦可見於細菌感染,如肺炎、腦炎、腦膜炎和結核等。
三、代謝障礙和中毒
前者如糖尿病、惡性貧血、維生素B1或B12缺乏;後者如煙、酒、甲醇、鉛、砷、奎寧和許多藥物等。
球後視神經炎如果沒有及時的接受治療,很有可能會導致下麵的並發症:
1、視力損害
眼功能包括形覺、色覺和光覺。視力是比較精確地表示形覺的功能,可分為中心視力和周邊視力,中心視力是通過黃斑中心獲得的,周邊視力指黃斑以外的視網膜功能。
2、失明
視力喪失到全無光感,雙眼失去辨解周圍環境的能力,衛生組織把雙眼中優眼的最佳矯正視力小於0.05或視野半徑小於10者列為盲,並分為一級盲和二級盲。
本病常常導致雙眼或單眼視力迅速減退,常在數小時或1~2天內發生嚴重的視力障礙,重者可以完全失去光覺。由於視神經的炎性腫脹,致使視神經外周的硬腦膜鞘也發生腫脹,進而影響到眶尖部肌肉圓錐處的總腱環,尤其是上直肌及內直肌的肌鞘,因此80%的病人常感有眼球後部的輕微脹痛,特別是在向上及內側看時更為明顯。有時用手壓迫眼球時也可引起輕微疼痛。
關於本病的預防,沒有十分有效的措施,建議廣大朋友要定期進行視野檢查同時注意飲食清淡有營養,注意膳食平衡,可多吃含維生素A的食物辛辣刺激性的食物不要食用,這樣可以在一定程度上預防本病的發生
一般球後視神經炎需要做下麵的檢查:
1、眼底改變
視乳頭炎時視盤充血、輕度隆起(3D以下)、邊緣不清、生理凹陷消失,視網膜靜脈充盈紆曲,視乳頭周圍視網膜水腫混濁、火焰狀出血及黃白色滲出,有時可波及黃斑部導致黃斑部出現反射狀水腫皺褶。球後視神經炎時,早期眼底基本正常,晚期視乳頭顏色變淡,視神經萎縮。
2、視野改變
表現為中心暗點或旁中心暗點。
3、電生理檢查
視覺誘發電位表現P波潛伏期延長,波幅值下降。
4、眼底熒光血管造影
視乳頭炎時早期靜脈期乳頭麵熒光滲漏,邊緣模糊。靜脈期呈強熒光。可用於鑒別眼底改變相似、容易混淆的疾病,因為視神經病人此項檢查正常。
飲食對本病沒有特殊的療效,建議患者應該注意飲食清淡有營養,膳食平衡,可多吃含維生素A的食物,同時注意辛辣刺激性的食物不要食用,以便幫助患者得到更快的康複。
本病病情急重時,應考慮中西結合治療,下麵是中醫關於本病的辨證分型治療介紹:
1、肝火亢盛型
證見:眼症急重,視力急降,甚至失明,視神經乳頭充血、水腫,視乳頭附近網膜出血、滲出、水腫。目珠脹痛,頭痛明顯,脅痛,口苦,便秘尿赤。舌紅苔黃,脈弦數。
治法:清肝瀉火、活血通絡。
處方:龍膽草15克,柴胡10克,梔子10克,黃芩15克,生地黃30克,車前子15克,木通15克,赤芍15克,桃仁15克,紅花10克,三七末3克(衝),甘草6克。水煎服。
若頭、目脹痛者,加石決明,鉤藤。視乳頭水腫明顯者,加澤瀉、生薏苡仁,並加重上方利水藥之用量。若肝火稍輕,則去苦寒藥,酌加牡丹皮、茺蔚子、毛冬青、澤蘭等,以加強活血祛瘀之功,並注意養陰。
2、肝氣鬱結型
證見:眼症同上。精神鬱抑,胸脅脹痛,急躁易怒,苔白脈弦。
治法:疏肝解鬱,行氣活血。
處方:柴胡10克,赤芍15克,當歸10克,茯苓15克,生地黃20克,茺蔚子15克,鬱金10克,牡丹皮15克,梔子10克,黃芩10克,炙甘草6克,丹參15克。水煎服。
若視乳頭充血明顯,加金銀花15克、連翹10克。出血者,加三七末3克,小薊10克。水腫明顯者,加澤蘭12克、車前子15克。頭痛者,加鉤藤12克、石決明30克、川芎10克。
3、陰虛火旺型
證見:眼症同上。全身常見顴赤唇紅,五心煩熱。舌紅少苔,脈細數。
治法:滋陰降火、活血消腫。
處方:知母15克,黃柏15克,生地黃20克,牡丹皮15克,茯苓15克,澤瀉10克,女貞子10克,玄參15克,毛冬青15克,丹參15克,茺蔚子12克,柴胡10克,決明子10克。水煎服。
4、氣血兩虛型
證見:久病體虛,或失血過多或產後哺乳者,突然出現上述眼症。全身見麵色蒼白或萎黃,頭暈心悸,少氣乏力。舌淡,脈弱。
治法:補益氣血。
處方:黃芪、雞血藤、黃精、丹參。