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鞏膜病簡介

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  鞏膜病,鞏膜是眼球壁的最外一層,由膠原和彈力纖維構成,不與外界直接接觸,深層幾無血管,故鞏膜病變較少。鞏膜病變以炎症為多。包括鞏膜炎﹑鞏膜色調異常等。鞏膜是眼球壁的最外一層,由致密的膠原和彈力纖維構成,質地堅硬呈磁白色,主要起著保護眼球的作用。其表麵由球結膜和筋膜覆蓋不與外界接觸,深層幾無血管。因此鞏膜病變較少,一旦發生病變,修複力差,反應遲緩,病程冗長,治療效果差,且易複發。

【詳情】

01鞏膜病的發病原因有哪些

  多為全身性疾病,尤其是結締組織疾病。鞏膜是眼球壁的最外一層,由膠原和彈力纖維構成,不與外界直接接觸,深層幾無血管,故鞏膜病變較少。鞏膜病變以炎症為多。可分淺層和深層兩種,病因多為全身性疾病,尤其是結締組織疾病。病理特點為肉芽腫性改變,治療主要是去除病因,局部和全身應用激素。

02鞏膜病容易導致什麼並發症

  除了一般症狀外,還會引起其他疾病,本病疼痛、畏光、流淚,鞏膜炎症常可累及鄰近組織,出現角膜炎、葡萄膜炎、白內障、繼發性青光眼等並發症。

03鞏膜病有哪些典型症狀

 1、臨床表現:眼痛、畏光、流淚,鞏膜及其上球結膜局限性或彌漫性充血,鞏膜部水腫隆起,有壓痛。

  2、特點:鞏膜血管護擴張充血,呈暗紅色或紫紅色,推動結膜不隨之移動。

04鞏膜病應該如何預防

  1、飲食調養:此法對預防本病非常重要,平素應避免過食辛辣肥甘滋膩之品,熱盛毒甚者,更宜忌食腥發之物,否則有助熱生火之弊應多食素淡果品之類,以清利明目多食清潤之品,使大便通暢,有助於導火邪下行另外,應戒煙忌酒,以免辛熱助火

  2、精神調養:肝開竅於目,怒則傷肝故宜避免大怒傷肝,以免引起肝火上逆而誘發本病

  3、對素體肺熱壅盛者,如兼咳嗽,氣喘,痰涎壅盛,舌尖紅,苦黃或黃膩,脈浮數須及時清解肺熱,以防日久侵及白睛可選用桑白皮15克、連翹15克、地骨皮15克、防風10克、杏仁10克、黃芩10克、牛蒡子10克、葶藶子10克雙花21克,水煎服

  4、對素體陰虛火旺,伴有失眠,盜汗,骨蒸潮熱,五心熱煩,舌紅少苔,脈細數的患者可選用滋陰瀉火之劑,藥用生地黃15克、知母10克、黃柏10克、女貞子15克、菊花15克、地骨皮15克、銀柴胡15克、生甘草10克,水煎服,日一劑

  5、對患有類風濕性關節炎、結核、麻風、梅毒和其它部位有病灶感染者,需盡早治療,以防漫延至鞏膜而成該病

05鞏膜病需要做哪些化驗檢查

  由於鞏膜炎多見於免疫原性及過敏原性的事實,所以,在治療前除病史及全身和局部的特征性體征可作為診斷依據外,進行相應的全身係統檢查及實驗室檢查也是必要的。

  1、全身檢查

  胸部、脊柱、骶髂關節的X線檢查。

 2、實驗室檢查

  血常規、血沉、肝功能,血清尿酸測定、梅毒血清學試驗、結核菌素皮內試驗等。免疫指標:類風濕因子、外周血T淋巴細胞亞群、外周血免疫球蛋白、免疫複合物測定、抗核抗體、補體C3等。

 3、鞏膜炎的前節熒光血管造影

  Watson(1984)首先將熒光血管造影應用於鞏膜炎的診斷,提出:典型的彌漫型或結節型鞏膜炎,熒光血管造影顯示血管床的熒光增強與通過時間減低,即在充血的血管顯示隻有很少或沒有血液通過。其充盈形態異常,因為有異常的吻合支開放,形成血管短路。熒光素早期即滲漏到深部鞏膜組織中,血管充盈延遲。但如果病中血管通暢時,血液循環最終會恢複。但如血管已經阻塞,那就很少重新開放,最終為新形成的血管所取代。特別有意義的是在具有明顯炎症的彌漫型,結節型和壞死型鞏膜炎中,發生閉塞的是小靜脈,而在穿孔性鞏膜軟化其阻塞的則是小動脈,特別是深部鞏膜叢的小動脈。因此其結果不是像其他類型的壞死性鞏膜炎那樣,由炎症細胞對被損害的組織進行積極的清除,並被稀疏的纖維組織所取代,而是組織梗塞,並隨之分離,逐漸被吸收清除。

  目前雖然圍繞這些血管的正常充盈和某些主要血管不充盈的問題上還有爭議,但通過觀察發炎的血管層和伴隨鞏膜水腫而出現的血管移位,可以鑒別良性的淺層鞏膜炎和嚴重的鞏膜炎,有助於鞏膜炎早期診斷和進一步研究。

4、眼底熒光血管造影

  有視網膜下滲出液者,熒光血管造影早期可見脈絡膜背景熒光呈斑駁狀,繼而出現多個針尖大小的強熒光區,隨後此強熒光區逐漸變大變亮。造影晚期這些病灶的熒光素滲入視網膜下液內。當然,這種熒光造影所見對後鞏膜並非特異性的。但這些表現有助於後鞏膜炎的診斷。

5、超聲掃描檢查

  超聲掃描是近年診斷後鞏膜炎症肥厚不可缺少的方法。B型超聲掃描可見球後部變平,眼球後部各層變厚,以及球後水腫。若球後水腫圍繞視神經,則可見"T"形征。這種體征表示沿鞏膜擴展的水腫與正常圓形視神經陰影成直角。

  6、CT掃描檢查

  CT顯示鞏膜厚度,注射增強劑可使其影像增強。也可見球後水腫。但特發性炎性眶假瘤、急性鞏膜周圍炎和眶蜂窩織炎病例也可有類似表現。

  葉榮坤(1983)報告1例後鞏膜炎所致單側眼球突出:女,46歲。因左眼視力下降5個月,眼球突出1個月,眼球運動受限、球結膜彌漫性充血,顳側赤道部限局性暗紅色充血間有結節,壓痛明顯。眼底視盤充血水腫,隆起2.0D,黃斑部輕度水腫。經全身及局部抗生素及皮質類固醇治療,病情緩解。劉炳治等(1982)報告後鞏膜炎1例,眼球微向前突>健側2mm,球結膜充血水腫,眼球運動時疼痛加重。視盤邊界不清色紅前凸,中央靜脈充盈迂曲,視網膜輕度水腫,黃斑區有放射狀皺襞,中心凹光反射。給與足夠量皮質類固醇、血管擴張劑、神經營養劑治療。視力由0.3上升到0.8。觀察2年無複發。

06鞏膜病病人的飲食宜忌

  1、平素應避免過食辛辣肥甘滋膩之品,熱盛毒甚者,更宜忌食腥發之物,否則有助熱生火之弊。應多食素淡果品之類,以清利明目。多食清潤之品,使大便通暢,有助於導火邪下行。

  2、另外,應戒煙忌酒,以免辛熱助火。避免大怒傷肝。

07西醫治療鞏膜病的常規方法

  一、治療病因消除病灶。

  二、局部治療

  1、0.5%可的鬆液或0.1%地塞米鬆液滴眼。

  2、有鞏膜炎時慎用結膜下注射。

  3、並發虹膜睫狀體炎者,滴1%阿托品液散大瞳孔。

  4、濕熱敷。

  三、全身治療:全身應用皮質類固醇藥物或口服消炎痛。頑固不愈,免疫學檢查有陽性發現時,可酌情給予免疫療法。

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