我們都知道生病的時候,人是最需要的照顧的。尤其是帶狀皰疹病毒性鞏膜炎患者,這時候是最需要別人的熱情關懷,
帶狀皰疹病毒性鞏膜炎有自限性,治療的目的在於止痛等對症處理和防止繼發感染。
1、局部療法:眼部皰疹應加強護理。可用0.1%阿昔洛韋(ACV)、0.1%碘苷(IDU)、0.25%~1%安西他濱(CC)眼藥水滴眼。
2、全身抗病毒藥物:為防止病情惡化,必須治療活動性VZV感染。全身應用ACV,可減輕疼痛、防止病毒擴散、加速皮損和眼部病變的愈合,如鞏膜外層炎、結膜炎、上皮性角膜炎等,減少鞏膜炎的嚴重性和發生率,但不能減輕皰疹後神經痛。抑製VZV的劑量是抑製HSV劑量的10倍。方法:皮損出現後72h內,口服ACV800mg,5次/d(4000mg/d),連續10天。對免疫缺陷者,包括AIDS,需靜脈注射,15mg/(kg·d),連續7天,或至最後皮損出現後2天。該藥副作用輕微,是相當安全的藥物。丙氧鳥苷(GCV)是ACV的無環核苷類似物,與ACV相比,在試管內其抗皰疹病毒活性增加,包括對巨細胞病毒(CMV),其抗病毒活性增加8~20倍。靜脈注射0.5mg/(kg·d),分2次,連用5~7天,或至最後皮損出現後2天。
3、對症處理:注意休息,加強B族維生素的應用。全身應用非甾類抗炎藥(NSAID)能有效地控製鞏膜炎並減輕疼痛。若NSAID無效,在口服ACV的同時,可全身應用糖皮質激素。局部應用糖皮質激素對鞏膜炎作用不大。在壞死性前鞏膜炎可單用糖皮質激素或與免疫抑製劑聯合應用。治療皰疹後神經痛可用三環類鎮靜劑如阿米替林(amitriptyline)等。
對防止皰疹性神經痛,全身應用糖皮質激素尚有爭議。糖皮質激素有縮短HZS的病程,迅速緩解疼痛和預防並發症的作用。多用於60歲以上免疫健全的患者,因為其永久性嚴重疼痛的風險最大。建議潑尼鬆劑量40~60mg/d,5~7天,30~40mg/d,5~7天,20~30mg/d,連用5~7天。
人的一生之中所麵臨的難題真的比較多,一些帶狀皰疹病毒性鞏膜炎都深深關係到人的尊嚴和健康以及家庭。而弄清楚這些問題之後,我們就要極力避免,這樣才不致讓這些病理性難題整體困擾自己。