眶底骨折薄弱,主要由上頜骨眶突即上頜竇上壁構成,外側為顫骨眶突。眶底呈一向後上延伸的傾斜平麵,其後部為薄弱區,有眶下管及眶下裂通過。該區和篩骨紙板相連,構成眶底的內下壁,其薄如紙。當麵中部受外力撞擊發生骨折時,眶底衝擊,使眶內壓劇增,可造成眶底骨折(fractureoforbitalfloor),這種骨折又稱暴裂骨折(blowoutfracture),由於眶底下方為上頜竇,眶底骨折常使眶內容疝入上凳竇內。
眼眶骨折可並發眶底眼球陷沒、眼球運動受限、眶下神經分布區麻木、視力障礙等。嚴重影響患者日常生活,危害患者健康,一定要及時治療。
1、病史具有比眼眶大的鈍器撞擊眼部或引起麵中部多發骨折的外傷史者,應注意有無眶底骨折。
2、麵中部骨折傷員合並眼球陷沒及複視者。
3、下直肌牽拉試驗陽性有地卡因麻醉結膜後,用眼科有齒鑷,通過結膜夾住下直肌腱,作牽拉試驗,如眼球上轉受限,則為陽性,表明下直肌有下陷。
4、X線攝片檢查可選攝華氏位或斷層片,觀察眶腔,眶底及上頜竇情況。
5、眶周瘀血,腫脹可用眶周皮下及結膜下出血,如眶內出血多,可使眼球突出,眶下緣處常可觸及台階,有壓痛。
6、眼球陷沒是眶底骨折的重要體征,造成眼陷沒的主要原因是:因眶底骨折,眶內容連同眼球向下移位或疝入上頜竇腔內;眶底骨折片移位,使眶腔增大,眶內脂肪支持眼球的量不足所致。
7、複視暴裂骨折時,眶內窩包括眼下直肌,下斜肌和眶壁肌膜均向下移位,使眼外肌出現垂直方向運動受限而產生複視,如動眼神經受損傷,也可引起複視。
8、眶下區麻木眶底骨折的骨折片常傷及或壓迫眶下神經,引起該神經支配區麻木。
居家安全:百分之七十五的跌倒發生在自己的家中,尤其是浴室、廚房等地方提供一個安全的居家環境對降低骨折的產生是非常重要的這種骨折的預防是比較常見的要加強護眼的宣傳知識,戶外工作要時刻專心,遵守交通法規,避免車禍導致眼眶骨折及全身傷害
1、試驗檢查:下直肌牽拉試驗陽性,有地卡因麻醉結膜後,用眼科有齒鑷,通過結膜夾住下直肌腱,作牽拉試驗,如眼球上轉受限,則為陽性,表明下直肌有下陷。
2、實驗室檢查:X線攝片檢查,可選攝華氏位或斷層片,觀察眶腔,眶底及上頜竇情況。
一、眼眶骨折飲食骨折最好吃什麼
1、早期飲食配合原則上以清淡為主,如蔬菜、蛋類、豆製品、水果、魚湯、瘦肉等。
2、中期骨頭湯、田七煲雞、動物肝髒。
3、後期老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚等,能飲酒者可選用杜仲骨碎補酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。
二、眼眶骨折飲食骨折不宜吃什麼
早期忌酸辣、燥熱、油膩的東西,尤不可過早施以肥膩滋補之品,如骨頭湯、肥雞、燉水魚等。另外,果子露,白糖也不宜。
1、應及時手術治療。手術時期以傷後1周左右為宜,因過早手術時傷區組織腫脹未消,過晚則傷部已錯位愈合或形成瘢痕,均難以達到滿意效果。手術的目的是使嵌頓的眼球肌組織和脂肪複位,恢複眶腔體積和眼球活動,改善眼球陷沒和複視。
2、手術方法:在下瞼睫毛下方作一橫切口,切開皮膚和眼輪匝肌,勿切開眶隔,沿眶的表麵向下分離,至眶緣,在雅眶緣的下方,橫行切開骨膜,沿骨麵剝離眶底的骨膜,顯露眶底骨折處。注意保護眶下神經。細心、充分地進行分離,將下直肌、眶內農作物從嵌頓處解脫出來,使之納回眶內。用牽拉試驗進行檢查,直至眼球運動不受限。有眶下緣骨折者應予複位,作骨間結紮固定。眶底有骨質缺損者,可植入骨片或代用品,以重建眶底。