一、局部病因
急性鼻炎反複發作或治療不徹底而演變成慢性鼻炎。
1.由於鄰近的慢性炎症長期刺激或畸形,致鼻發生通氣不暢或引流阻塞,如慢性鼻竇炎、鼻中隔偏曲、慢性扁桃體炎或腺樣體肥大等。
2.鼻腔用藥不當或過量過久形成藥物性鼻炎,常見於久用滴鼻淨之後。
二、全身病因
1.長期慢性疾病,如內分泌失調、長期便秘、腎髒病和心血管疾病等,而致鼻粘膜長期或屢發性充血或瘀血。
2.維生素缺乏,如維生素A或C。
3.煙酒過度可影響鼻粘膜血管舒縮而發生障礙。
4.長期服用利血平等降壓藥物,可引起鼻腔血管擴張而產生似鼻炎的症狀。
5.內分泌疾病或失調:如甲狀腺功能減退可引起鼻粘膜水腫。妊娠後期和青春期,鼻粘膜常有生理性充血、腫脹。
三、環境因素
在有水泥、煙草、煤塵、麵粉或化學物質等環境中的工作者,鼻粘膜受到物理和化學因子的刺激與損害,可造成慢性鼻炎。溫濕度急劇變化的環境,如煉鋼、冷凍、烘熔等車間工人,也較易發生此病。
1、鼻息肉表現為鼻腔阻塞、下鼻胛肥大,還可以有鼻胛息肉上的改變。
2、支氣管哮喘不及半數的花粉症患者和部分常年性過敏性鼻炎患者發生支氣管哮喘,這是由於過敏性支氣管病變所致,其致敏物也與過敏性鼻炎一致。一般在鼻部、眼部症狀出現後數年才有支氣管哮喘,在哮喘發作之前先有持續性、久治不愈的咳嗽,這是哮喘的前驅症狀,由過敏性氣管炎所致。極少數患者哮喘與鼻部、眼部症狀同時出現,少數小兒先有哮喘.常發現在幼兒時,數年後才出現鼻部症狀,此時哮喘可能仍在發作,也可能已經沒有臨床表現了。
3、中耳炎由於腫脹或水腫的鼻粘膜與咽鼓管粘膜相連續,咽鼓管粘膜也可以發生同樣病變。當咽鼓膜粘膜腫脹和水腫達到一定程度時,可導致咽鼓管阻塞、中耳腔積液,並出現傳音性耳聾,這就是過敏性中耳炎。
4、鼻竇炎由於腫脹或水腫的鼻粘膜阻塞了在中鼻道和上鼻遭的鼻竇開口所致。幾乎所有過敏性鼻炎患者均有不同程度的過敏性鼻竇炎,受侵的鼻竇常為雙側、全鼻竇。 5、過敏性咽喉炎:鼻變態反應可向下波及咽喉,病人出現咽喉發癢、咳嗽、輕度聲嘶,嚴重者可出現會厭、聲帶粘膜水腫而發生呼吸困難。過敏性鼻炎可引發上述多種嚴重的並發症,故必須重視過敏性鼻炎的積極治療,以避免並發症的發生。
5、睡眠障礙慢性鼻炎患者常常由於炎性介質的釋放和炎症細胞的活躍導致了鼻腔的充血和阻塞,嚴重影響了睡眠質量,從而導致了白天學習能力,工作效率和生活質量的下降。
一、鼻炎的症狀
1.自覺咽幹、四肢倦怠、頭脹痛、發熱及全身不適。
2.鼻內幹燥、燒灼和發癢感。打噴嚏,流大量清涕,鼻塞,嗅覺減退。
3.鼻粘膜彌漫充血腫脹,有大量水樣或粘液樣分泌物(後期可為膿性)。
二、各類型鼻炎臨床表現
急性鼻炎:
1.初期有鼻內幹燥、燒灼和癢感,繼有打噴嚏,流大量清鼻涕,鼻塞,嗅覺減退。
2.全身症狀有發熱,咽幹,四肢倦怠,全身不適。
3.鼻腔粘膜彌漫性紅腫,流大量水樣或粘液性分泌物(後期可為膿性分泌物)。
慢性單純性鼻炎:由急性鼻炎發展而來,與合並細菌繼發感染、治療不徹底和反複發作有關。主要症狀為鼻堵塞,輕者為間歇 性或交替性,重者為持續性,鼻分泌物增多。嚴重者需進行手術治療。
慢性肥厚性鼻炎:由慢性單純性鼻炎而來,是長期慢性炎症、淤血而使鼻粘膜、鼻甲出現增生所致。
過敏性鼻炎:症狀是突然鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞,且反複發作。一年四季均犯病者叫常年性過敏性鼻炎,僅在固定 的季節中發作者叫季節性過敏性鼻炎。當過敏性鼻炎發作時,可見鼻粘膜蒼白、水腫,鼻內大量清鼻涕存留。
萎縮性鼻炎:主要是鼻粘膜、骨膜和鼻甲骨萎縮;由於鼻組織萎縮,雖然鼻腔比較寬大,但鼻粘膜卻喪失其正常的生理功能 ,且因鼻內幹癡形成,患者仍感通氣不暢。當有細菌感染時,其毒素及排泄物等產生惡臭氣味。
幹酪性鼻炎:是一種罕見的鼻病。臨床特征為鼻內幹酪樣物積聚,有惡臭,日久侵蝕軟組織和骨質,發生鼻內、外畸形。 在幹酪樣物質中發現有脫落上皮、壞死組織、化膿細胞、膽固醇結晶及黴菌樣微生物。目前最常用的是外用中藥薑氏鼻炎膏,每天兩次,治療徹底。
鼻炎患者平時應注意鍛煉身體,盡量冷水洗臉,增強鼻腔粘膜的抗病能力,適當改善工作環境,及時增減衣服。鼻塞時不宜強行擤鼻,不要用手挖鼻,保持心情舒暢。
鼻炎預防方法,生活中注意如下幾點:
1.少食辛,辣,炸,炒之屬熱性之品如辣椒,生薑,炸油條,燒餅,餅幹,快餐麵等同時海鮮及冰凍魚,魷魚,蝦米等鹹海產品容易刺激透發炎症,這類食品最好不食
2.飲食多樣化多食含維生素較多的蔬菜,水果如蘋果、新鮮蔬菜、菠菜、胡蘿卜等
3.平時鼻局部及額麵部可用熱水熱敷或用電吹風局部加溫也可以,使局部的血液循環改善以達到治療的目的
4.保持心情開朗,不要總是想著使人煩惱之事,開開心心過好每一天
5.起居勞作有度,注意休息,上網不要通宵達旦
6.積極鍛煉身體,最簡單有效鍛煉方法是堅持晨跑,以增強身體的抗病能力
7.預防感冒,感冒往往引發過敏性鼻炎複發,為此若患外感應及時及早治療
8.病中注意休息,多飲水,增加營養
9.避免與感冒患者接觸,特別是手的接觸
10.有保持個人良好衛生習慣能減少鼻病毒感冒的傳播
1.前鼻鏡檢查:這種檢查方法主要是通過觀察鼻粘膜色澤和形狀及分泌物性質和存在部位判斷鼻炎的類型。急性鼻炎初期粘膜鮮紅充血,有粘液性分泌物。慢性鼻炎粘膜暗紅,下鼻甲前端有時呈桑堪狀,分泌物為粘膿性。變態反應性鼻炎粘膜蒼白水腫,或呈淡藍色,分泌物水樣清稀。萎縮性鼻炎粘膜萎縮、幹燥、被覆膿痂,鼻甲縮小,鼻腔寬大。
2.X線鼻淚管造影:這種檢查主要是明確鼻腔內有無並發鼻竇感染。
3.鼻分泌物檢查:過敏性鼻炎有嗜酸性白細胞或肥大細胞增多;急性鼻炎則有大量的嗜中性白細胞。如果做變態反應皮膚試驗,過敏性鼻炎為陽性反應;急性鼻炎則為陰性反應。
4.鼻內窺將檢查:鼻內窺鏡已經成為耳鼻喉科醫生診斷、治療鼻部疾病的有效工具。檢查時,醫生將鼻內窺鏡伸入病人鼻腔內,然後仔細的檢查所需要了解的部位,由於鼻內窺鏡照明好、清晰度高,可以清楚地看到深在、狹小、不能在額鏡下直接看到的結構。
1、忌鹹寒之物鹹菜、鹹魚及各種過鹹水產品,其性本寒涼,中醫認為"寒主收引,鹹傷血",食後會 使病變部位粘膜收縮,加重鼻塞、咽喉不適的症狀。
2、忌煙煙含有尼古丁,對粘膜有刺激作用,當粘膜受到煙的刺激後會使分泌物增加,所以有 人在吸煙後出現鼻涕大量增加,涕液變濃。再則,煙的刺激作用會使鼻癢、噴嚏等症狀加重。
3、忌生冷食物本病屬外感風寒型及邪滯鼻竅型者應避免生冷食物,患者如多食生冷寒性食物,如各 種冷飲、冰凍物品、冰鎮生梨、冰西瓜等,會刺激鼻部粘膜,以致病情不易好轉。
4、忌大量飲酒喝酒時揮發的酒精可從鼻孔進入鼻腔,刺激鼻粘膜,使鼻粘膜充血。鼻粘膜反複充血 則必然導致慢性鼻炎的發生和發展。嗜酒習慣不僅容易導致慢性鼻炎,也是使病情纏綿難愈的重要因素之一。
5、忌辛辣刺激食物辣椒、胡椒、咖喱、芥末、桂皮及過濃的香料等辛辣刺激物,對上呼吸道有刺激作用,可引起炎性改變,使鼻粘膜充血加重,同時也會使頭痛、鼻塞的症狀加重,故應忌之。
鼻炎的主要症狀是鼻塞,所以治鼻炎要用鼻黏膜膜收縮劑,如滴鼻淨等藥物,每天的點藥次數以維持通氣為標準。如果用藥後不能維持通氣,則需要進行手術治療,如鼻甲切除。
治療原則為根除病因,恢複鼻腔通氣功能,排除分泌物。可用以下方法:
1、1%麻黃素或呋喃西林麻黃素液、氯黴素麻黃素液滴鼻,每日3次。鼻腔內滴藥方法:患者躺在床上。頭放在床沿向下垂,與身體呈90度角,滴入鼻內,每側可2-3滴等,待3分鍾左右後起身,這樣可以防止鼻腔內藥水進入咽部。老年不宜采且該方法。
鼻丘封閉或下鼻甲粘膜下封閉,每次1~1.5ml,隔日1次,或每周2次,5次為一療程。
2、短波或紅外線理療,可改善局部血循環以減輕症狀。
3、經上述療法無效時,可選用硬化劑作下鼻甲注射治療,或者采用微波激光治療。
4、手術療法,主要對骨性肥大性鼻炎,可做下鼻甲部分切除術。
5、找出與疾病有關的病因,去除病因。降塵、降溫、通風等改善環境條件,加強個人保護,如戴口罩、衝洗鼻腔等施。鍛煉身體增強機體抵抗力。