過去稱此病為鼻腔膽脂瘤,然缺乏組織學依據,近年來多數學者認為本病是由於鼻腔或鼻慢性膿性炎症,鼻腔阻塞,分泌物引流不暢,進而粘膜發生幹酪樣壞死和膿性分泌物濃縮,最終形成幹酪樣物質積蓄於鼻腔或鼻竇所致。
除了一般症狀外,還會引起其他疾病,本病幹酪性鼻炎可出現少量鼻出血,嗅覺減退和頭昏,頭痛,食欲不振等症狀,如侵入蝶竇,則可損害視力和發生腦神經麻痹。
幹酪樣物為淡黃色無組織結構的半固體,由膿細胞,壞死組織,脫落上皮,硬脂,少量膽固醇和鈣鹽結晶等無定形碎屑構成;其中尚可有白色鏈絲菌等真菌,類白喉杆菌等微生物,偶爾還可看到異物,鼻石或死骨等,鼻粘膜的病理改變視本病嚴重程度而異,輕者為炎性浸潤,增生,重者則發生粘膜變性,壞死和肉芽增生,更甚者骨質破壞,外鼻變形或瘺管形成。
多一側發病,病程緩慢,主要症狀是進行性鼻阻塞,膿性鼻涕奇臭,少量鼻出血,嗅覺減退和頭昏,頭痛,食欲不振等,如侵入蝶竇,則可損害視力和發生腦神經麻痹。
1、無論未病已病,鼻腔保持幹淨,注意衛生
2、不隨意掐挖鼻腔,不拔鼻毛
3、工作或生活環境,力求空氣新鮮,注意防止汙染
4、忌食一切煙,酒,辣及刺激性食物
5、耳鼻喉科醫務人員,要注意醫療器械的嚴格消毒,以防交叉感染
6、清除出的腐敗汙物,予以燒毀,不能燒毀的,應嚴格消毒
鼻腔內幹酪樣物堆積,鼻中隔穿孔,外鼻變形,眼球移位,上頜竇前壁或硬齶可見瘺管,早期X線拍片可見鼻竇均勻模糊,晚期則可見竇腔擴大和骨質破壞,活組織檢查僅顯示慢性炎症,須與惡性腫瘤相鑒別。
活組織檢查:簡稱“活檢”。活組織檢查是從身體上有病變的可疑部位上切下一部分病變組織進行病理切片檢查,以明確診斷。此種方法準確可靠,可以及時提供診斷意見,供治療時參考,是臨床上常用的診斷方法。
幹酪性鼻炎食療:
1、紅棗補肺膏:紅棗500克,杏仁250克,蜂蜜250毫升,生薑汁60毫升。共熬成膏,經常服用。適用於肺虛患者。
2、石斛粥:鮮石斛20克,粳米30克,冰糖適量。先將鮮石斛加水煎煮,去渣取汁;用藥汁熬粳米成粥,加入冰糖,早晚服食。
3、芝麻粥:芝麻50克,粳米200克,蜂蜜50克。先將芝麻炒熟,研成細末;用慢火熬粳米,待米“開花”後,加入芝麻末和蜂蜜,熬至粥成。早晚食用。
患者應積極鍛煉身體,堅持用冷水洗臉,預防感冒。積極治療急性鼻炎、鼻部鄰近器官疾病以及全身性疾病,防止誘發本病。並避免在有毒或刺激性氣體、粉塵多的環境久留。另外,患者不可大力擤鼻涕,以防濁涕走竄入耳。也不可長時間使用血管收縮性滴鼻液,如麻黃素、鼻眼淨等,以免引起藥物依賴性鼻炎。幹酪性鼻炎中醫治療方法
本病本為腎,標為肺、脾,有先天所生,有後天所患。肺氣虛弱,衛陽不固,腠理疏鬆,風寒之氣乘虛而入,邪正相搏,肺氣不得通調,津液停聚,鼻竅壅塞,遂致噴嚏頻作;腎水侮土,脾不化津,氣不攝液則清涕漣漣;腎氣虛弱而攝納無權,氣不歸元,耗散於上,症狀即遷延不斷。本病多以肺脾腎論治,以益氣固表、致肺止嚏、溫補腎氣為主,佐以溫通鼻竅、祛風散邪之藥。幹酪性鼻炎西醫治療方法
徹底清除鼻腔或鼻竇內幹酪樣物,並作鼻腔衝洗。如發現有鼻息肉、肉芽組織、異物或死骨等,亦應一並清除。如病變累及篩竇或上頜竇,則應行篩竇刮除術或上頜竇根治術。局部小瘺管多在原發病灶清除幹淨自然愈合,但較大瘺管則需搔刮和縫合。本病預後較好,經治療後多不複發。