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兒童鼻竇炎簡介

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  兒童鼻竇炎是耳鼻喉科的常見病,多表現為鼻堵、流膿涕、頭痛等,與一般的上呼吸道感染不容易區別,但是如果感冒一周後仍不緩解,而且黃膿涕不斷,需考慮鼻竇炎。小孩因為不會擤鼻,鼻涕較多時還可經鼻腔後部流到口腔內引起咳嗽。由於小兒有很多同時合並腺樣體肥大等疾病,也更容易患上呼吸道感染,故鼻竇炎容易反複發作。額竇和蝶竇一般在2-3歲後才開始發育,故受累較遲。

【詳情】

01兒童鼻竇炎的發病原因有哪些

  1、兒童鼻竇竇口相對較大,感冒易經竇口侵入鼻竇;且鼻腔及鼻道狹窄,通氣和引流不通暢。

  2、自身抗病能力及對外界的適應能力均較差,易患感冒,上呼吸道感染和急性傳染病(如麻疹、百日咳、猩紅熱和流行性感冒等)。

  3、扁桃體腫大或腺樣體肥大影響正常呼吸。

  4、先天性免疫機能不全或特應性體質,如哮喘、過敏性鼻炎等,小孩的過敏性鼻炎約有65%會並發鼻竇炎。

  5、在不清潔水中遊泳或跳水。

  6、鼻腔異物、鼻外傷而繼發感染。

02兒童鼻竇炎容易導致什麼並發症

  抗生素的廣泛應用已使並發症明顯減少,但是兒童因身體未發育完善和抵抗力低,發生並發症的傾向仍高於成人,尤其是年幼患兒。如中耳炎、下呼吸道感染(鼻竇性支氣管炎),嚴重的篩竇炎可出現眼眶蜂窩織炎,甚至出現腦膜炎、海綿竇血栓性靜脈炎和視神經炎等嚴重並發症。因此年幼患兒除詳細檢查鼻和鼻竇外,還應注意臨近髒器的病變及早發現並發症並治療之。

03兒童鼻竇炎有哪些典型症狀

1、急性鼻竇炎:早期症狀與急性鼻炎或感冒相似,但全身症狀較成人明顯。除鼻塞、膿涕多外,可有發熱、脫水、精神萎靡或煩躁不安、呼吸急促、拒食、甚至抽搐等表現。同時伴有咽痛、咳嗽;也可伴發急性中耳炎、鼻出血等;較大兒童可能主訴頭痛或一側麵頰疼痛。

2、慢性鼻竇炎:主要表現間歇性或經常性鼻塞、粘液性或粘膿性鼻涕,病重者可表現有精神不振,胃納差,體重下降或低熱。可能伴有腺樣體肥大、慢性中耳炎、貧血,風濕病,關節痛,感冒,胃腸或腎髒疾病等全身性疾病。由於長期鼻阻塞和張口呼吸,導致患兒頜麵部,胸部以及智力等發育不良。

  檢查鼻腔可見鼻粘膜腫脹,有大量粘膿性鼻涕,特別是鼻中道可見粘涕附著。

04兒童鼻竇炎應該如何預防

  1、及時治療感冒,當有反複扁桃體炎發作時應徹底治療

  2、早晨可用冷水洗臉,可以有效增強鼻腔粘膜的抗病能力

  3、平時可常做鼻部按摩

  4、注意擤涕方法鼻塞多涕者,宜按塞一側鼻孔,稍稍用力外擤之後交替而擤鼻涕過濃時以鹽水洗鼻,避免傷及鼻粘膜

  5、在感冒流行期間,外出戴口罩,避免公眾集會,盡量少去公共場所,對發病者做好隔離工作,對汙染的室內可用白醋熏蒸進行空氣消毒

05兒童鼻竇炎需要做哪些化驗檢查

1、鼻腔及局部檢查:急性鼻竇炎時鼻腔粘膜呈急性充血、腫脹;鼻腔內蓄有大量膿涕,鼻涕倒流入咽部等情況。慢性鼻竇炎則可見鼻前庭結痂,小兒下鼻甲肥大,用1%麻黃素液收縮下鼻甲後檢查,則可見到中鼻道及嗅溝處有膿液積聚。

2、X線攝片及CT掃描:X線攝片對5歲以下的小兒鼻竇炎診斷意義不大,須與臨床症狀、體征及病史結合方有參考價值,稍大兒童可見竇腔混濁,有液平麵,粘膜增厚超過4mm,或有息肉或有粘液囊腫。A型超聲波檢查及CT掃描對於診斷兒童鼻竇炎有較好的價值。

06兒童鼻竇炎病人的飲食宜忌

  鼻竇炎發生的原因之一是營養不良,主要是指維生素A的缺乏,也有認為與維生素B缺乏有關。因此,鼻炎患者應多吃一些富含維生素A,維生素B的食物,以補充人體的需要。在水果及蔬菜中,如杏,菠籮,柿子,胡籮卜,西紅柿,油菜,動物肝髒,雞蛋,牛奶等含有豐富的維生素A和胡蘿卜素,而胡蘿卜素進入人體後能轉變為維生素A。維生素B主要存在於瘦肉及動物肝髒,粗糧,糙米,小米,玉米麵,蕎麥麵中。

07西醫治療兒童鼻竇炎的常規方法

1、急性鼻竇炎的治療

  應及早全身應用足量抗生素以控製感染及抗過敏反應的藥物。鼻腔局部應用鼻粘膜收縮劑(禁用鼻眼淨)和糖皮質激素以利鼻腔和鼻竇通氣引流。此外,需注意休息和給予營養豐富、易於消化的食物。如合並有並發症者,則應同時治療。

2、慢性性鼻竇炎的治療

  (1)在一般治療的同時,尚可考慮給予鼻竇置換法,此法對篩竇炎和全鼻竇炎者效果較佳。亦可輔以物理療法。特應性體質者可結合抗變態反應療法。對患慢性上頜竇炎的較大兒童,亦可考慮采用上頜竇穿刺衝洗去,衝洗畢後可向竇腔內注入抗生素溶液。考慮到大部分慢性上頜竇炎患兒可能與局部免疫缺陷有關,故亦可向竇腔內注入0.2%—0.5%左旋咪唑和抗生素的混合液。兒童鼻竇炎經適當治療後大多可以康複,一般不采取手術治療由於鼻涕常常粘稠,可用一些使鼻涕稀化的藥物,如仙璐貝淘金娘油等。

  (2)在經過反複治療症狀改善不滿意後,或者經過鼻腔檢查及鼻竇CT檢查發現鼻腔內有鼻息肉且嚴重影響鼻子通氣的情況下,可以考慮進行鼻竇手術。有一些孩子因為鼻腔內結構異常引起鼻竇炎的眶內或顱內的並發症,也是手術的指征之一。但是由於小孩還處於生長發育期,故手術範圍不可過大,也要盡量保留正常的鼻腔結構以免影響頜麵部發育。

  (3)腺樣體肥大在鼻竇炎的發病中起著重要的作用,由於腺樣體肥大阻塞後鼻孔使得鼻涕引流不暢,同時腺樣體組織內可以藏有細菌病毒,因此又是感染的疫源地,因此在有腺樣體肥大伴有鼻竇炎的患兒,應先做腺樣體切除術,術後常常鼻竇炎更易治療。

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