多為外傷引起。目前常見的原因是過敏性鼻炎引起鼻癢,小兒常用手挖鼻,加之過敏的鼻黏膜血管脆弱,極易出血。
1、幼小的兒童喜歡將異物放入鼻腔內引起阻塞,再用手挖出鼻,因此挖出血。
2、感冒、高熱、上火引起鼻黏膜充血,血管易破裂出血。
3、飲食單調,維生素C、K、P及鈣缺乏也可伴有鼻出血。
4、患有血友病、白血病、血小板減少、再生障礙性貧血患兒極易鼻出血。
由於造成鼻骨骨折的原因多是外傷引起的,而鼻骨與其他器官連接緊密,因此很容易造成鼻骨骨折的並發症發生,詳細介紹如下:
1、任何實質性的鼻骨移位經常伴有骨性鼻中隔骨折,甚至軟骨性橋遭撞擊也可影響鼻中隔軟骨骨折。
2、由於鼻錐體緊鄰眶、上頜骨、淚骨、額骨、篩骨,頭顱在其上後,鼻骨骨折常可累及引起複合傷。
3、因摩托車、汽車致傷者,易發生嚴重的複合傷特別是顱腦損傷。
4、除此之外,還可以發生麵中份及上下頜嚴重損傷骨折、喉和氣管損傷、頸胸腹損傷及外傷性休克等並發症,而外鼻畸形及鼻功能障礙等後遺症則多是由於治療不及時或不徹底造成。
1、鼻挫傷
多有鼻出血、局部壓痛、皮膚腫脹,傷後12~48h可出現皮下青紫。撕裂傷者,局部有創口、出血;皮下氣腫者,觸診可有撚發音。
2、鼻中隔脫位
有鼻塞,檢查見鼻中隔偏離中線,突向一側鼻腔。
3、鼻骨錯位性骨折
可見鼻梁下塌;額竇或上頜竇前壁塌陷性骨折,可見局部凹陷。
4、腦脊液鼻漏
為篩骨骨板骨折或額骨骨折傷及腦膜。
5、局部疼痛
鼻出血,鼻阻塞。
6、局部腫脹
皮下瘀血,鼻梁偏斜或塌陷,觸診壓痛,有骨摩擦音或撚發音。
7、中隔脫位、彎曲
粘膜撕裂或血腫形成。
鼻外傷者須注意除外有否合並顱底骨折傷口應徹底清創,縫合時盡量保存正常組織,術後積極預防感染,以減少繼發之畸形及功能障礙
1、注意休息,忌直接頭部吹風
2、戴眼鏡者,暫除去
3、因鼻腔呼吸不暢,往往借助於口式呼吸,所以更宜保持空氣的新鮮與濕潤
4、如患有咳嗽、過敏性鼻炎者,盡量控製咳嗽和噴嚏
5、飲食方麵,骨折初期,因腫痛劇烈,發燒及食欲不振,所以飲食不宜過量,菜肴不宜滋膩,後期,腫痛已逐步緩解,胃納也漸漸恢複正常,可加強營養以促進愈合
1、注意外傷原因、時間、暴力的方向及傷後當時全身情況等。
2、注意外鼻部有無腫脹、破損、變形,觸診有無碎骨聲與撚發音。鼻腔檢查有無粘膜撕裂、出血、鼻中隔彎曲等。
3、必要時可作ct檢查並注意身體其他部位有無外傷及顱底骨折等。
1、蘆根蜂蜜飲:取蘆根10克,蜂蜜1茶匙。將蘆根切碎放入砂鍋內加水煎半小時,取汁去渣加入蜂蜜飲用。
2、藕芩蜂蜜飲:取生藕500克,黃芩12克,蜂蜜20毫升。將黃芩加水煮20分鍾,取汁去渣,備用。將生藕去皮切成小塊狀,加入黃芩汁再煮20分鍾後加入蜂蜜食用。
3、生梨茅根湯:取生梨1隻,茅根60克。將蘆根加水煮20分鍾取汁去渣備用,將生梨去皮切成小塊,加入茅根汁再煮10分鍾,食用。
1、安慰患者,鎮定情緒,過度疼痛患者可酌情給予止痛劑。
2、鼻外傷後24小時內給予局部冷敷,24小時後給局部熱敷。
3、觀察生命體征變化及麵部腫脹情況。按醫囑使用抗生素。
4、有鼻骨骨折者適度休息。及時複位,鼻腔紗條填塞於24~48小時取出後,囑患者勿用力擤鼻,以免發生皮下氣腫使感染擴散。保持口腔清潔,必要時行口腔護理。
5、伴有顱底骨折者絕對臥床,禁擤鼻、禁鼻腔滴藥,在鼻腔少量出血時暫不要用填塞物填塞鼻腔,以觀察鼻分泌物性質、出血的部位,綜合判斷有無腦脊液鼻漏的發生。
家長對正在鼻出血的小兒,可以因地製宜地采取一些簡單可行的止血方法。患兒的頭應稍向前麵低一些,這樣對血液凝固有幫助。千萬不要頭向後仰,因為血會從鼻內經口咽部入胃內,對估計血量有困難,且不易止血。同時可用浸有冷水的毛巾敷在頭部、頸部或鼻根部,以減少出血。
還可以用清潔的藥棉塞入鼻內,並用雙手捏緊鼻孔兩側。有條件的話,也可以用沾有外用止血粉或腎上腺素的棉花或紗布條填塞在鼻孔內。
一般經過以上處理,鼻出血可停止或減少,若出血仍較多,應送醫院診治。