1、粘膜內粘液腺阻塞,腺全內分泌物瀦留並逐漸增多,在粘膜下形成囊腫,屬分泌型,又稱粘液囊腫或粘膜下囊腫,囊壁為粘液腺管上皮,囊液為渾濁粘液。
2、粘膜炎症或變態反應,毛細血管滲出的漿液瀦留於粘膜下層結締組織內,逐漸膨大形成囊腫,屬非分泌型,又稱為漿液囊腫,囊壁為有炎症改變的鼻竇粘膜,囊液是半透明草黃色或薑黃色易凝結液體。
粘液囊腫繼發感染後,則成為膿囊腫。在蝶竇和額竇囊腫中,如竇壁骨質吸收破壞,可向顱內擴展,易並發各種顱內感染(如硬腦膜外膿腫、硬腦膜下膿腫、腦膿腫)。額竇囊腫如自行破裂引流,可形成額竇含氣囊腫和腦積氣。亦有報告巨型鼻竇粘液囊腫,手術後並發腦脊液鼻漏和腦疝者。
單純鼻竇粘膜囊腫多無明顯症狀,偶有前額部頭痛或麵頰部壓迫感,或同側上列牙痛。偶可出現間歇性從鼻腔流出黃色液體。
1、粘膜內粘液腺阻塞,腺全內分泌物瀦留並逐漸增多,在粘膜下形成囊腫,屬分泌型,又稱粘液囊腫或粘膜下囊腫,囊壁為粘液腺管上皮,囊液為渾濁粘液。
2、粘膜炎症或變態反應,毛細血管滲出的漿液瀦留於粘膜下層結締組織內,逐漸膨大形成囊腫,屬非分泌型,又稱為漿液囊腫,囊壁為有炎症改變的鼻竇粘膜,囊液是半透明草黃色或薑黃色易凝結液體。
蝶竇囊腫患者可出現惡心、嘔吐,如合並有上眼肌癱瘓、視力減退和偏頭痛,則易誤診為顱內腫瘤蝶竇囊腫可壓迫腦垂體,致有內分泌紊亂粘液囊腫如經感染,可有發冷、發熱等症囊內感染亦可經破壞的竇壁傳入顱內,引起顱內感染性並發症
體征:篩竇囊腫侵入眼眶後,使眼球向外移位,額竇囊腫可在眼眶內上角部隆起,致眼球向外、前、下方移位和額部隆起,篩竇囊腫可在中鼻道現一隆起,額竇囊腫多使鼻腔頂部膨隆,蝶竇囊腫有時在嗅溝處看到腫物,經此穿刺,可吸出囊內液上頜竇囊腫多使鼻腔外側壁向內移位、硬齶向下突起,並可並發鼻息肉、中鼻道肉芽
多在鼻竇X線拍片檢查中偶然發現,或在上頜竇穿刺時滴出黃色液體而明確,或在上頜竇手術中發現而診斷。反複間隙性鼻內流出黃色液體提示鼻竇粘膜囊腫。
影像學檢查X線攝片對其診斷、定位極其重要,尤其是蝶竇囊腫。X線片可顯示病竇明顯擴大,骨壁吸收變薄、隆起,呈圓形陰影,其邊緣光滑,圍以骨質反應白線。竇壁骨質可有疏鬆改變,或為壓迫性吸收、缺損,但無浸潤性破性。額、篩竇囊腫多見眶緣、額竇後壁缺損。疑有蝶竇囊腫時,宜攝取側位X線片,或斷層攝片。CT及MRI可清晰顯示囊腫的大小、範圍及骨質破壞的程度。
1、多吃新鮮水果和蔬菜,以攝取足夠的維生素C。柑橘類水果、葡萄和黑莓特別有益,因為它們還含有生物類黃酮,這種物質配合維生素C可保持微血管的健康。生物類黃酮還有消炎作用。
2、多吃大蒜和洋蔥,可以“殺毒”。
3、具減充血作用的草藥和調味品,包括生的或熟的洋蔥和大蒜,薑、麝香草、接骨木花、辣根、丁香和肉桂等。
4、葵花子、種子油,以攝取維生素E。
5、貝類和堅果,以攝取鋅。
6、多吃全穀類、豆類和堅果,以攝取維生素B,有助於維持正常的免疫功能全穀類和豆類。
另外,改變身體狀態,提高抵抗力,例如經常鍛煉身體,加強營養,適當補充維生素、避免過度疲勞,適時增減衣物,避免傷風感冒的發生;戒除煙酒刺激等不良惡習。
囊腫小時無症狀,亦對人體無害,囊腫較大時有自然破裂傾向,因此一般不主張手術。若有明顯症狀或病人精神壓力太大,可手術切除。若在上頜竇手術中發現,則應順便切除。采取鼻內窺鏡手術經擴大的上頜竇口方式即可將之切除。
經診斷明確後,應及時進行手術治療。手術原則為摘除囊腫,恢複並擴大病竇與鼻腔間的引流通道。手術後應盡量保留竇骨壁,以免遺留畸形。竇內如尚有殘存正常粘膜,可予保留,如囊膜與硬腦膜或眶內容物粘連,應予保留,以免並發顱內、眼內感染或腦脊液鼻漏等症。為使與鼻腔的通道不致縮窄,可用塑料管固定,或進行粘骨膜瓣成形、皮片移植、鉭片成形等方法處理。單純篩竇囊腫和額竇小囊腫可由鼻內切除中鼻甲,開放中鼻道用咬骨鉗和刮匙切開囊腫底部,建立寬敞通道。額、篩竇囊腫較大者,應作鼻外切口,如Moure切口、Presinger切口或額部骨瓣整複術切口,剝除囊腫,開放額竇底部和前篩竇氣房,切除中鼻甲前端,重建與鼻腔的通道。蝶竇囊腫可由鼻內或鼻外切口經過篩竇開放囊腫壁,上頜竇囊腫則應行上頜竇根治術,摘除囊腫後,在下鼻道鑿引流對孔。如額竇囊腫術後遺留畸形,可在一年後行整形術。此外,鼻內如有其他阻塞病變,如鼻中隔偏曲、鼻息肉、中鼻甲肥大等,亦應進行矯正、切除。