1、腺體瀦留:鼻腔底黏膜腺腺管阻塞,腺體分泌物瀦留並逐漸增多形成囊腫,故亦稱瀦留囊腫。
2、先天性異常:胚胎期球狀突和上頜突融和部殘留或迷走的上皮細胞發展而成囊腫。古亦稱球頜突囊腫。。胚胎發育異常認為胚胎發育期,上頜突、球狀突和鼻外側突相互連合處,胚性上皮殘餘或迷走發展而成,仍屬於胚性裂隙囊腫,目前多推尚此說。
1、鼻竇體表膨隆,觸之皮下光滑、乒乓球樣感覺。
2、眼痛、複視、溢淚、眼球移位。
3、鼻腔外側壁向中線移位。
4、有死牙或齲齒好發於側切牙,缺牙或有發育不良乳牙。
5、鼻竇穿剌抽出粘液或粘膿液。
6、X線攝片見粘液囊腫鼻竇腔擴大,竇壁變薄或消失、囊腫陰影邊緣光滑、密度均勻。粘膜囊腫在上頜竇內有局限性邊界清晰的半圓形陰影。牙源性囊腫竇內含有牙齒或牙根骨質吸收和囊影。
1、早期無自覺症狀。囊腫長大後,一側鼻翼附著處隆起。
2、囊腫大者可有同側鼻腔呼吸受阻,鼻內或上唇發脹。
3、鼻翼附著隆起處,可觸及彈性而柔軟的腫塊。
4、合並感染則囊腫迅速增大,局部疼痛明顯。
囊腫呈圓形或卵圓形,囊壁堅韌而有彈性,由結締組織構成,如並發感染,則有炎性細胞浸潤。囊腫內膜表皮視壓力大小,具有不同類型的上皮,由具有纖毛的柱狀上皮或立方上皮細胞,也可轉化為扁平上皮、立方上皮、柱狀上皮,囊內膜上皮有豐富的杯狀細胞。囊中含粘液或血清樣液體,色黃、棕黃或呈琥珀色,呈透明或混濁如蜂蜜狀,大多不含膽固醇結晶,有繼發感染者,則為膿性。
1、預防上呼吸道感染,重視變態反應因素,及時治療鼻炎、鼻竇炎,保持鼻腔通暢為預防該病的關鍵
2、及早檢查、發現、治療病牙,可預防牙源性囊腫發生
3、該病采用鼻內或鼻外進路囊腫徹底切除,建立鼻竇鼻腔通暢引流牙源性者尚需去除病牙,可獲根治
一、醫技檢查:鼻鏡檢查可見鼻腔底的外側方、皮膚與黏膜交界處半圓形隆起。在無菌條件下穿刺時,可抽出透明或鬥透明的黏液性或漿液性液體。抽吸後囊腫縮小,但不久又複隆起。
二、診斷依據
1、胚胎期麵頰接合處殘留上皮而形成,發生於鼻翼附著部,梨狀孔前下外方,上頜牙槽突上。
2、囊腫長大可引起鼻塞,局部發脹,偶有上頜部、額、眶內放射性疼痛。
3、囊腫較小時,僅見鼻前庭外下方輕微隆起。大的囊腫使鼻前庭底部明顯膨隆,鼻唇溝消失,鼻翼根部及上唇底部隆起。
4、囊腫柔韌而有彈性和波動。
5、X線攝片顯示梨狀孔底部外側均勻的圓形陰影,超聲檢查可助診斷。
1、鼻前庭囊腫病人應該采用低蛋白飲食,避免體內氮類代謝物合成,可以多食用大豆、豆腐、以及其他豆類製品。
2、不能喝酒和食用菌變發酵食品。酒類和食用菌變發酵食品對與肝髒的刺激性尤為重要,特別是白酒,可以刺激和加速囊腫生長,所以對於鼻前庭囊腫病人應該要做到滴酒不沾。食用菌變發酵食品少吃或者不吃。
3、少食用高熱量食品:高熱量食物也可一定程度的加快囊腫增長速度,所以鼻前庭囊腫病人應少食用咖啡、巧克力等高熱量食品。
1、手術切除:取唇齦溝切口進入,剝離囊腫,以徹底切除囊腫壁為原則。較小術腔可曠置,任健康肉生長填充。較大術腔可用凡士紗條填充,從鼻腔引出,逐步抽撤;或周圍組織如脂肪填充。
2、激光手術:
(1)較小單純鼻前庭囊腫用激光於囊腫頂部切開2mm,用止血鉗經切口伸入囊內,鉗夾囊壁向切口外牽拉。同時用另一把蚊式鉗經側麵進入做囊壁與正常組織的鈍性分離,即很容易取出。如囊壁已破,先排盡囊內容物後,再鉗取出整個囊壁。手術分離除用常規方法外可用激光分離,其操作程序及運用方式與常規手術相同。
(2)較大囊腫行唇齦溝做一靠近中線的橫切口,用CO2激光(使用功率5~10W,或依囊腫體積隨時調節激光功率)逐層切開組織,並向梨狀孔方向分離軟組織,暴露囊壁加以分離,如囊壁與鼻前庭皮膚粘連甚緊,不易分離,而且強行分離易致皮膚破裂穿孔時,可用CO2激光聚焦汽化囊壁,汽化深度0.5mm。