1、兒童玩耍時可將豆類、果核、玻璃球、橡皮塞、紙卷、鈕扣等塞入鼻孔內。
2、水蛭和昆蟲爬入野宿或野浴者鼻內,多發生在熱帶地區。
3、工礦爆破傷、電鋸傷等意外事故及戰時外傷或獵槍彈丸誤傷時,石塊、木塊、彈片、槍彈等可經麵部進入鼻腔、鼻竇、眼眶、翼齶窩等處。
4、醫源性異物。醫務人員粗心大意,亦可將紗條、棉片或器械斷端遺留於鼻腔或鼻竇內。
長期鼻腔異物可並發鼻中隔穿孔、下鼻甲壞死、鼻竇炎及鼻結石,小兒長期鼻腔異物除上述局部並發症外,還可因慢性失血引起貧血和營養不良。對有生命的動物性鼻腔異物,須先用乙醛或氯仿棉球塞入鼻腔內,使之失去活動能力,然後用鼻鉗取出。近來發現2%的卡因或青魚膽粉亦有麻醉水蛭吸盤的作用。
視異物性質、大小、形狀、所在部位、刺激性強弱和滯留時間的長短而表現不同的症狀。兒童鼻腔異物多有單側鼻阻塞,流涕和鼻出血等症狀。日久可導致貧血和營養不良。石塊、木塊和鐵鏽類異物常帶有泥土,有引起破傷風的可能,應予注意。戰時的金屬異物引起感染並不多見,但因損傷部位麵積較廣,位置較深可引起出血、頭痛和神經痛或視力障礙等。活的動物性異物(如水蛭)常有蟲爬感,日久可致鼻竇炎、貧血等症狀。
鼻腔異物可分為內生性異物和外生性異物兩大類前者有死骨,凝血塊,鼻石,痂皮,後者又可分為植物性的,動物性的和非生物性物三類可謂品種繁多,病因複雜,因此,預防措施也應該是多方麵的:
1、加強宣傳使人們懂得鼻腔異物不像喉氣管,支氣管異物那樣危險,性命攸關,但是後果亦是嚴重的不僅鼻塞,流膿涕,出血,亦可伴有頭痛甚至引發鼻竇炎或視力障礙
2、教育小孩子不要把食物,玩物,瓜皮果殼塞入鼻腔,同時要防止精神不正常者,神誌昏迷不清不清者把東西塞進鼻內
3、不用稻田水,山溝水洗手擦臉,以免水蛭等爬進鼻腔吸附在鼻粘膜上
4、工作時要嚴格遵守操作規程,杜絕爆炸等工傷事故發生
5、醫務人員尤其鼻科醫生對車禍,工傷,爆炸,跌倒,戰場槍傷者清創時要認真仔細清查有無異物遺漏對鼻出血,鼻手術後換藥,作鼻竇穿刺灌洗應核對填塞紗條,棉片,以免遺留鼻內,複查時應及時清除凝血塊,痂皮對有外傷史,鼻部紅腫,疼痛者應予進一步檢查,包括X片或CT掃描,排除死骨形成
根據病史和臨床表現不難診斷。兒童訴單側鼻流鼻涕或血涕且伴惡臭者,應首先考慮鼻腔異物;檢查鼻腔內可見異物。
有時需要吸淨鼻腔分泌物後方能發現異物:如異物存留過久,鼻腔內有肉芽組織生成,需用探針輔助檢查。異物如在鼻腔以外部位,診斷的關鍵在定位,對碎石、木塊以及金屬類異物應行包括下頜骨在內的正位和側位的頭顱X線拍片定位。必須進行CT檢查定位。
一、飲食調理:
1、利咽茶飲:雙花、麥冬、木蝴蝶、胖大海、生甘草各3-5克,開水衝泡頻服。
2、清咽飲:烏梅肉、生甘草、沙參、麥冬、桔梗、元參各50克,搗碎混勻,每日3次,每次服15克左右,以沸水衝飲。
二、治愈後,為鞏固療效以防再發,可常吃下列食品:
1、綠豆海帶湯
原料:綠豆一兩、海帶一兩、白糖少許。
製法:將綠豆與海帶(切絲)放於鍋中,加水煮爛,後入白糖調味,每日當茶喝。
2、西瓜汁:將西瓜切開取汁,頻頻當茶飲。即可清熱除煩,又能養陰潤燥,甚宜常吃。
根據異物大小、形狀、部位和性質的不同,采用不同的取出方法。一般兒童鼻腔異物須用鉤狀或環狀器械,輕輕從前鼻孔進入,繞至異物後主再向前鉤出,切勿用鑷子夾取。尤其是圓滑的異物可因夾取滑脫,將其推向後鼻孔或鼻咽部,甚至誤吸入喉腔或氣管內。動物性異物須先用1%地卡因將其麻醉後,再用鼻鉗取出。因爆炸或戰傷所致的金屬異物,須在明確定位後,經過充分估計和妥善準備,選擇相應的手術進路和方法,必要時需在X線熒光屏觀察下、施行手術取除,方可減少危險性,提高成功率。無症狀細小金屬異物若不處在危險部位,可不必取出,但須定期觀察。