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鼻竇骨折簡介

相關問答

  鼻竇骨折多與頃西域鼻外傷同時發生,以額竇及上領竇最常見。蝶竇或篩竇骨折常在顱外傷時發生,手術不當也常造成篩竇損傷。鼻竇骨折在不同部位有不同表現,通常都有出血、受傷處壓痛、淤血、腫脹、鼻通氣受阻及頭痛等,由於眶壁的2/3是由鼻竇所構成,鼻竇骨折可伴眶骨骨折而出現複視、眼球移位、眼內積血、視力下降等。鼻竇外傷可影響到顱腦,輕者腦震蕩,重者顱底骨折、腦脊液鼻漏,表現為持續性或間歇性鼻內清水樣分泌物,隨低頭、咳嗽、打噴嚏等動作而加重,有時繼發顱內感染。

【詳情】

01鼻竇骨折的發病原因有哪些

  疾病病因:

  主要為外傷。鼻竇骨折多與頃西域鼻外傷同時發生,以額竇及上領竇最常見。蝶竇或篩竇骨折常在顱外傷時發生,手術不當也常造成篩竇損傷。鼻竇骨折在不同部位有不同表現通常都有出血、受傷處壓痛、淤血、腫脹、鼻通氣受阻及頭痛等,由於眶壁的2/3是由鼻竇所構成,鼻竇骨折可伴眶骨骨折而出現複視、眼球移位、眼內積血、視力下降等。鼻竇外傷可影響到顱腦,輕者腦震蕩,重者顱底骨折、腦脊液鼻漏,表現為持續性或間歇性鼻內清水樣分泌物,隨低頭、咳嗽、打噴嚏等動作而加重,有時繼發顱內感染。

02鼻竇骨折容易導致什麼並發症

  晚期可出現額部凹陷性畸形,額竇粘液囊腫等。篩竇骨折:常合並額竇、眼眶、鼻根等處的損傷,有時合並視神經管和顱底骨折。篩竇上壁破裂可發生腦脊液鼻漏,內、外壁破裂可操作篩前動脈而致眶後血腫或大量鼻出血,篩竇氣房的碎骨片可壓迫視神經球後段,後組篩竇氣房破裂可損傷視神經管而致失明。

03鼻竇骨折有哪些典型症狀

  額竇骨折:

  鼻部症狀有鼻出血,額部腫脹或凹限,眶上緣後移,眼球向下移位,結膜下出血,淚液外溢,視力障礙。重症者可有腦震蕩,硬腦膜外出血等顱腦症狀。篩竇骨折:眼部或鼻根部腫長,鼻腔上部出血,內眥距增寬或塌陷畸形,視力障礙,患側瞳孔散大,對光反射消失,但間接反射存在(Marcus-Gunn瞳孔)。眼底檢查多屬正常,觸診可發現眶內緣凹陷、鼻額角變銳等。腦脊液鼻漏可在傷後早期發生,亦可在傷後數日或數周出現,中期可並發化膿性腦膜炎。

04鼻竇骨折應該如何預防

  本病是由於外傷直接作用於鼻部造成,如踢打、墜落或銳器直接損傷鼻部引起故注意生活習慣,高危工作者,如建築工人、采礦工人容易造成損傷,在工作過程中應注意保護自己遇事注意冷靜,避免情緒激動產生衝突導致本病其次早期發現、早期診斷、早期治療對預防本病也具有重要意義

05鼻竇骨折需要做哪些化驗檢查

  額竇骨折時可額部觸診可發現前壁骨折,對皮膚破裂者不宜使用探針向深部探查,以免損傷腦膜。頭部鼻額位及側位X線拍片可顯示骨折部位,必要時可作CT掃描。伴有顱內血腫、顱壓增高時,禁忌腰椎穿刺。篩竇骨折時可行額位X線拍片及對傷後視力障礙者行視神經骨管拍片(Rhese位),可揭示篩竇骨折。但檢查陰性結果不能輕易排除視神經管骨折;必要時作CT掃描,可詳細顯示眶內、篩竇和視神經管病變情況。

06鼻竇骨折病人的飲食宜忌

  1、忌盲目補充鈣質:鈣是構成骨骼的重要原料,有人以為鼻骨骨折以後多補充鈣質能加速斷骨的愈合。但科學研究發現,增加鈣的攝入量並不加速斷骨的愈合,而對於長期臥床的鼻骨骨折病人,還有引起血鈣增高的潛在危險,而同時伴有血磷降低。此是由於長期臥床,一方麵抑製對鈣的吸收利用,一方麵腎小管對鈣的重吸收增加的結果。所以,對於鼻骨骨折病人來說,身體中並不缺乏鈣質,隻要根據病情和按醫生囑咐,加強功能鍛煉和盡早活動,就能促進骨對鈣的吸收利用,加速斷骨的愈合。尤其對於鼻骨骨折後臥床期間的病人,盲目地補充鈣質,並無裨益,還可能有害。

 2、忌多吃肉骨頭:有些人認為,鼻骨骨折後多吃肉骨頭,可使鼻骨骨折早期愈合。其實不然,現代醫學經過多次實踐證明,鼻骨骨折病人多吃肉骨頭,非但不能早期愈合,反而會使鼻骨骨折愈合時間推遲。究其原因,是因為受損傷後骨的再生,主要是依靠骨膜、骨髓的作用,而骨膜、骨髓隻有在增加骨膠原的條件下,才能更好地發揮作用,而肉骨頭的成份主要是磷和鈣。

07西醫治療鼻竇骨折的常規方法

  額竇骨折按不同情況決定治療措施:

  1、單純線型前壁骨折吸出鼻內血塊,1%麻黃素滴鼻保持鼻額管暢通,用足量廣譜抗生素注射,預防感染。對額部皮膚撕裂者須清洗創口,取出異物,縫合時保留有活力的皮膚,預防畸形。

  2、前壁凹陷型或粉碎型骨折局麻下沿眶上緣作切口,從額竇底部插入彎形止血鉗,將凹陷的前壁挑起,竇內不置支持物,縫合切口,注意保持鼻額管通暢,預防感染。

  3、複雜性前壁創口檢查後壁情況剝離額部皮膚創口、擴大手術野,用小鉤挑起凹陷的骨片,必要時可自前壁創口檢查後壁情況,術後注意事項同前。

  4、後壁單純線型骨折若無硬腦膜外血腫或腦脊液鼻漏,則處理原則與前壁單純型骨折相同。

  5、後壁凹陷型或粉碎型骨折常伴有硬腦膜外血腫。在情況緊急時,可除去額竇後壁,吸出硬腦膜外血腫,初步解除血塊對腦組織的壓迫。爭取時間,清腦外科醫師開顱止血。

  6、根據鼻額管損傷情況,應盡螄行鼻額管重建術,以恢複額竇功能。鼻額管功能已喪失者可作以下治療。

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