酒糟鼻的發病原因主要是蟎蟲感染,所以,又稱酒糟鼻為蟎蟲性皮炎。但是酒糟鼻的發病原因絕不僅僅是單純的蟎蟲感染,也有可能是因為油性皮膚所引起的。具體有以下幾種原因:
(1)嗜煙,酒及喜食辛辣刺激性食物者;
(2)胃腸機能紊亂如消化不良,習慣性便秘等;
(3)有心血管疾患及內分泌障礙者;
(4)月經不調者;
(5)有鼻腔內疾病或體內其他部位有感染病灶者;
(6)毛囊蠕行蟎致病者。
酒糟鼻患者一般無自覺症狀,常有習慣性便秘。少數患者可並發眼瞼炎、結膜炎、虹膜睫狀體炎。
酒糟鼻的主要危害是有礙觀瞻,一期酒糟鼻以紅斑、丘疹、膿皰為主要表現,甚不雅觀;二期酒糟鼻除可有紅斑、丘疹、膿皰外,更可出現嚴重的毛細血管擴張,尤其是在飲酒、食用辛辣刺激性食物、受熱後,鼻子紅紅似火,還會發癢,非常難看又非常難受,讓人恨之入骨;三期酒糟鼻係指出現鼻贅的時期,也就是老百姓所說的“大鼻子”,狀如癩蛤蟆扒在臉上,極其難看且極其傷自尊。很可能因如此有礙觀瞻的病影響學習、就業、婚姻和家庭幸福。
酒糟鼻多見於中年人,女性多於男性,但男性患者病情較重,皮損好發於麵部中央,對稱分布。常見於鼻部,兩頰,眉間,頦部。按其發展過程分為三期:
紅斑期
初起為暫時性紅斑,尤其在進食刺激性食物後或情緒激動時紅斑更為明顯,日久紅斑持續不退,毛血管呈樹枝狀擴張。一般紅斑期的治療隻需要用一些純中藥滿速清來治療就可以。
丘疹期
在紅斑基礎上,可出現丘疹或膿皰,皮損與毛囊不一致。對於丘疹期的治療就需要用純中藥滿速清來治療,在加一些內服藥來治療就可以如甲硝唑和維生素之類的。
鼻贅期
病期欠者,鼻部可出現多個結節,互相融合,表麵凹凸不平,鼻部肥大,毛孔明顯擴大,毛細血管顯著擴張,縱橫交錯,形成鼻贅,目前沒有任何藥物能治療好,隻能采取激光手術了。
酒糟鼻的預防重點在於調整內分泌,糾正胃腸道功能紊亂預防酒糟鼻應該做到:
1、飲食宜清淡,多吃水果蔬菜,禁食刺激性食物及飲料,矯正便秘
2、保持大便通暢肺與大腸相為表裏,大便不通,肺火更旺
3、不宜在夏季、高溫、濕熱的環境中長期生活或工作
4、平時經常用溫水肥皂洗滌
5、禁止在鼻子病變區抓、搔、剝及擠壓
6、禁用有刺激性的化妝品
7、每次敷藥前,先用溫水洗臉,洗後用幹毛巾吸幹水跡
酒糟鼻患者的毛細血管擴張,皮脂腺增生,肥大期真皮結締組織增生與皮脂腺增大,肉芽腫損害中可見非幹酪樣上皮細胞樣肉芽腫,與結節病狼瘡樣酒渣鼻顏麵播散粟粒性狼瘡等相似。一般需要做下列化驗檢查:
1毛囊蠕形蟎檢查
正常清洗麵部後,用透明膠紙於晚上睡前,粘貼於麵部的鼻、鼻溝、額、顴及頦部等處,至次晨取下膠紙貼於載玻片上,在顯微鏡下觀察。毛囊蠕形蟎的檢出率與膠紙的粘性,粘貼的部位、麵積和時間有關。
或者采用痤瘡壓迫器刮取,或用手擠壓,或用沾水筆尖後端等器材刮取受檢部位皮膚,將刮出物置於載玻片上,加1滴甘油,鋪開,加蓋玻片鏡檢。
2組織病理學檢查
組織病理:毛細血管擴張,皮脂腺增生,肥大期真皮結締組織增生與皮脂腺增大。肉芽腫損害中可見非幹酪樣上皮細胞樣肉芽腫,與結節病、狼瘡樣酒渣鼻、顏麵播散粟粒性狼瘡等相似。
中醫認為,酒糟鼻是因飲食不節,肺胃積熱上蒸,外感風邪,血瘀凝結所致。飲食上應避免促使麵部皮膚發紅的食物,如辣椒、芥末、生蔥、生蒜、酒、咖啡等刺激性食物;少吃油膩食物,如動物油、肥肉;油炸食品、糕點等,以減少皮脂的分泌。多吃些富含維生素B6、維生素B2及維生素A類的食物和新鮮水果、蔬菜。此外,可口服甲硝唑,每日兩到三次,直至症狀完全消失。
西醫治療酒糟鼻的常規方法如下:
1. 一般治療:平時忌食辛辣和刺激食物和飲酒,避免暴曬和過冷過熱的刺激,避免精神緊張,保持良好的心態和生活規律。有胃腸道疾病應及時治療,保持大便通暢。調整內分泌失調。
2. 局部用藥:可外用能減輕紅斑丘疹、膿皰的消炎殺菌藥,可選用林可黴素,夫西地酸乳膏,甲硝唑凝膠等。部分外用製劑有局部刺激的不良反應,應向患者說明,不能耐受時應停藥或更換藥物品種。在外用所有藥物時,需要同時配合溫和護膚品外用,比如維生素E乳膏,減輕藥物對皮膚的刺激,幫助屏障功能的恢複。有眼部受累者,可選擇四環素眼藥膏、金黴素眼藥膏等。
3. 係統治療:丘疹膿皰較為嚴重,或者現場取材查出蟎蟲者,可以配合口服藥物治療。可選用替硝唑、四環素等。對抗生素治療反應不佳者,可選用小劑量的維A酸治療。對合並幽門螺旋杆菌感染者,可按幽門螺旋杆菌感染治療。對於絕經期嚴重的酒渣鼻患者,用雌激素治療有一定的效果。
4. 其他治療:對於毛細血管擴張明顯者,激光治療效果滿意。鼻贅期可選擇切割術或磨削術治療,以達到美容效果。