1、鼻外傷或鼻中隔手術後發生的鼻中隔血腫未及時處理,而造成的繼發感染,這是最常見的原因。
2、鄰近組織感染波及鼻中隔,如切牙牙根感染,鼻小柱或鼻前庭癤腫等。
3、偶可繼發於某些急性傳染病,如流行性感冒,猩紅熱等。
鼻中隔膿腫時間長,張力大時使鼻中隔軟骨受壓及發生血循環障礙而壞死,因而可後遺鼻中隔穿孔及鞍鼻畸形,膿腫如治療或引流不及時,感染可向顱內蔓延產生嚴重的顱內並發病。
嚴重者可並發膿毒血症,海綿竇血栓,腦膜炎和腦膿腫等顱內並發症。
1、局部症狀
與鼻中隔血腫相似,患者雙側鼻塞,滴用麻黃素生理鹽水無效,鼻梁和鼻尖紅腫疼痛,並伴有觸痛,鼻中隔雙側對稱性腫脹,質軟,有波動,且觸痛明顯,膿腫自行穿破者可能有膿血流出。
2、全身症狀
寒戰,發熱,周身不適,並有頭痛。鼻中隔膿腫如不及時處理,可使中隔軟骨受壓,血液供給障礙,導致軟骨壞死,表現為塌鼻,鼻中隔穿孔,感染也可向顱內蔓延而導致顱內並發症。
鼻中隔膿腫嚴重影響患者的日常生活,所以應積極預防預防時,應注意以下幾方麵:
1、改掉隨便挖鼻的習慣,
2、對鼻中隔血腫,鼻中隔潰瘍等病,需精心治療,不能延誤拖延
鼻中隔膿腫在確診時,除依靠其臨床表現外,還需借助輔助檢查。一般病例檢查專案以檢查框限“A”為主。病情較重疑有並發症者檢專案可包括“A”,“B”及“C”。
一、患者多吃以下食物
1、多吃含維生素C及維生素A的食物:菠菜、大白菜、小白菜、白蘿卜等。
2、生薑、蒜、韭菜、香菜等暖性食物。
3、糯米、山藥、大棗、蓮子、意仁、紅糖和桂圓等。
二、患者禁絕以下食物
1、牛肉、含咖啡因飲料、巧克力、柑橘汁、玉米、乳製品、蛋、燕麥、牡蠣、花生、鮭魚、草莓、香瓜、蕃茄、小麥。
2、冷飲:過冷食物會降低免疫力,並造成呼吸道過敏。
3、剌激性食物:如辣椒、芥末等,容易剌激呼吸道黏膜。
4、特殊處理或加工精製的食物。
5、人工色素:特別是黃色五號色素
一、西醫治療方法
診斷確立後,應盡快引流,以防感染致軟骨壞死、吸收,最終形成鼻梁塌陷。
1、切開引流:鼻中隔粘膜表麵用1%地卡因棉片麻醉,在鼻中隔前下方切開粘骨膜,清除壞死軟骨。必要時在對側粘膜另一平麵做第二切口,以利引流
2、膿腔用抗生素生理鹽水衝洗後放置橡皮引流條2天,如有出血則鼻腔填塞。
3、大量廣譜抗生素控製感染。切開膿腫的當時行膿液培養及藥物敏感試驗,根據試驗結果,針對性用藥。
4、積極治療鼻周鄰近組織的炎症,消除病因。有並發症者需進行治療。
二、預後
預後效果良好。發熱,疼痛及鼻阻消失,膿腔消退。