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鼻甲肥大簡介

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  鼻甲肥大是指鼻甲長期受到炎症的刺激引起鼻甲黏膜水腫,導致鼻腔阻塞。該病一般由慢性單純性鼻炎發展而來.粘膜上皮纖毛脫落,變為複層立方上皮,粘膜下層由水腫繼而發生纖維組織增生而使粘膜肥厚,久之,可呈桑椹狀或息肉樣變,骨膜及骨組織增生,鼻甲骨骨質也可呈肥大改變。

  該病除藥物治療外,改善鼻通氣的方法還有下鼻甲部分切除術、冷凍、微波、激光及鼻息肉切割器部分切除等;但上述方法對下鼻甲粘膜損傷較大,術後疼痛,出血,結痂,幹燥,鼻腔異味,感染,鼻腔粘連,不同程度影響鼻腔的功能。鼻甲肥大並不是一個孤立的疾病,也不是一個症狀,而往往是在進行檢查時發現的,因此它隻是一個體征。在三個鼻甲中以下鼻甲最大、最長、最靠近鼻孔,臨床上以下鼻甲變大最為多見,其次為中鼻甲,上鼻甲變大較少見。下鼻甲變大可以表現為腫大,也可以表現為肥大。前者主要由炎症、過敏等因素刺激、粘膜腫脹、血管擴張、固有層下方水腫等所致,後者為粘膜在上述病變的基礎上,當病情進一步發展時,血管周圍的纖維組織增生,嚴重時甚至引起鼻甲骨膜或骨質的增生,而致鼻甲肥大。無論鼻甲腫大或肥大,鼻粘膜纖毛功能均遭到損害;同時由於變大的鼻甲占據了鼻內有限的空間,影響通氣,可產生相應的臨床症狀。鼻甲肥大長期拖延不治會產生一係列並發症,比如鼻息肉、鼻竇炎等,因此,鼻甲肥大有必要及早治療,治療的主要目的在於改善鼻通氣,輔助鼻粘膜生理功能的恢複。

【詳情】

01鼻甲肥大的發病原因有哪些

  鼻甲肥大的常見原因有:

  1、急性鼻炎反複發作或治療不徹底而演變成慢性鼻炎。

  2、上呼吸道病變存在(鼻竇炎、鼻中隔膿腫、慢性增殖體炎、慢性扁桃體炎等)。

  3、長期的慢性疾病導致身體抵抗力下降,植物神經紊亂,使鼻腔炎症反複發作。

  4、長期使用滴鼻。

  5、變態反應存在,長期煙酒刺激。煙酒是人們健康的大敵,幾乎每種疾病都與煙酒有關,鼻甲肥大也不例外。長期的煙酒刺激會導致鼻甲肥大。

  6、長期服用利血平等降壓藥物,可引起鼻腔血管擴張而產生似鼻炎的症狀。

  7、全身的病因如慢性疾病,如內分泌失調、長期便秘、腎髒病和心血管疾病。而下鼻甲肥大的原因如下:①慢性炎症。血管收縮性鼻炎、變應性鼻炎、藥物性鼻炎等慢性鼻炎通過不同方式引起鼻黏膜毛細血管擴張、通透性增加,血漿滲出及各種炎性細胞的浸潤增多,組織水腫,下鼻甲腫大,如果病變進一步發展。②結構異常:先天性或後天性的鼻中隔偏曲會引起對側下鼻甲黏膜肥厚、骨質增生並向內側移位;中鼻甲、鉤突、篩泡的結構異常可引起鼻腔氣流的紊亂和鼻竇的炎症,進而導致下鼻甲黏膜、骨質的增生性變化;③濫用藥物:長期盲目使用麻黃素等減充血劑可引起藥物依賴性鼻腔黏膜腫脹,出現下鼻甲腫大;④其他:全身性因素、手術損傷性因素等。

02鼻甲肥大容易導致什麼並發症

鼻甲肥大有哪些並發症:以下就是關於鼻甲肥大並發症的詳細介紹:1.頭痛:當肥大的中鼻甲壓迫鼻中隔時可引起三叉神經眼支所分出的篩前神經受壓或炎症出現不定期發作性額部疼痛並向鼻梁和眼眶放射稱篩前神經痛又稱篩前神經綜合征。2.鼻塞:鼻塞較重多為持續性常張口呼吸嗅覺多減退。3.濃涕:鼻涕稠厚多呈粘液性或粘膿性由於鼻涕後流 進而刺激咽喉致有咳嗽多痰。當影響鼻腔的生理功能時會出現呼吸障礙引發血氧濃度降低影響其它組織和器官的功能與代謝而出現一些如頭痛頭暈記憶力下降胸痛胸悶精神萎糜等甚至會並發肺氣腫肺心病哮喘等嚴重並發症而當鼻甲肥大未能得到及時治療影響嗅覺粘膜時就會出現嗅覺障礙導致聞不著香臭等氣味。

03鼻甲肥大有哪些典型症狀

  鼻甲肥大症狀可表現為:

  1.鼻塞較重,多為持續性、常張口呼吸,嗅覺多減退。

  2.鼻涕稠厚,多呈粘液性或粘膿性。由於鼻後滴漏,刺激咽喉致有咳嗽、多痰。

  3.當肥大的中鼻甲壓迫鼻中隔時,可引起三叉神經眼支分出的篩前神經受壓或炎症,出現不定期發作性額部疼痛,並向鼻梁和眼眶放射,稱篩前神經痛,又稱篩前神經綜合征。

  4.粘膜腫脹,呈粉紅的或紫紅色,表麵不平,或呈節狀或桑葚狀,尤以下鼻甲前端及其遊離緣為明顯。探針輕壓凹陷不明顯,觸之有硬實感。

  5.下鼻甲明顯肥大,或下鼻甲與中鼻甲均肥大,常致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘膿性分泌物。

  6.局部用血管收縮劑後粘膜收縮不明顯。

04鼻甲肥大應該如何預防

鼻甲肥大預防措施:

  第一:增加體育鍛煉,選擇醫療保健操、太極拳、五禽戲、打乒乓球、舞劍等項目,持之以恒,能增強體質,提高機體的抗病能力從夏季開始,堅持用冷水洗麵擦鼻,增耐寒能力寒冷或氣候劇變時應避免受涼,防止病毒性上呼吸道感染,外出時要戴好口罩

  第二:鼻塞時不可強行擤鼻,以免引起鼻腔毛細血管破裂而發生鼻出血,亦可防止帶菌粘液逆入鼻咽部並發中耳炎

  第三:采用自我鼻按摩手法,用兩手食指和中指同時按摩眼內角鼻梁處,從上到下為1次,共80次;用中指揉按在鼻翼兩旁約1厘米處,作旋轉狀按摩,共70次;兩手食指、中指、無名指同時按摩眉心中央,然後沿眉毛向外按摩到兩側太陽穴,共60次可反複按摩,早、中、晚各一次能有效地防止鼻炎的發生與改善已患鼻甲肥大的病情

  第四:用溫開水將鼻腔結痂洗淨,再以棉簽蘸生蜂蜜塗鼻腔患處每日1次,至鼻腔無痛癢,無分泌物結痂,嗅覺恢複為止

  第五:飲食宜易消化吸收食物忌食生冷、煙、酒、辛燥刺激之品

  第六:患病毒性上呼吸道感染時要及時徹底地治療,以免引起鼻炎,最終導致鼻甲肥大發生

05鼻甲肥大需要做哪些化驗檢查

  鼻甲肥大的診斷主要依靠鼻內窺鏡檢查,鼻甲肥大窺鏡下可表現為:

  ①下鼻甲明顯肥大,或下鼻甲與中鼻甲均肥大,常致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘膿性分泌物。

  ②粘膜腫脹,呈粉紅色或紫紅色,表麵不平,或呈結節狀或桑椹狀,尤以下鼻甲前端及其遊離緣為明顯。探針輕壓凹陷不明顯,觸之有硬實感。

  ③局部用血管收縮劑後粘膜收縮不明顯。

06鼻甲肥大病人的飲食宜忌

  鼻甲肥大病人需在日常生活中注意飲食禁忌,避免加重鼻甲腫脹充血:

  1、忌大量飲酒 喝酒時揮發的酒精可從鼻孔進入鼻腔,刺激鼻粘膜,使鼻粘膜發生充血。鼻粘膜反複充血則必然導致鼻甲肥大的發生和發展。嗜酒習慣不僅容易導致鼻甲肥大,也是使病情纏綿難愈的重要因素之一。

  2、忌辛辣刺激食物 辣椒、胡椒、咖喱、芥末、桂皮及過濃的香料等辛辣刺激物,對上呼吸道有刺激作用,可引起炎性改變,使鼻粘膜充血加重,同時也會使頭痛、鼻塞的症狀加重,故應忌之。

  3、忌鹹寒之物 鹹菜、鹹魚及各種過鹹水產品,其性本寒涼,中醫認為"寒主收引,鹹傷血",食後會使病變部位粘膜收縮,加重鼻塞、咽喉不適之症狀。

  4、忌煙 煙含有尼古丁,對粘膜有刺激作用,當粘膜受到煙的刺激後會使分泌物增加,所以有人在吸煙後出現鼻涕大量增加,涕液變濃。再則,煙的刺激作用會使鼻癢、噴嚏等症狀加重。

  5、忌生冷食物 本病屬外感風寒型及邪滯鼻竅型者應避免生冷食物,患者如多食生冷寒性食物,如各種冷飲、冰凍物品、冰鎮生梨、冰西瓜等,會刺激鼻部粘膜,以致病情不易好轉。

  [本病用藥禁忌] 慎用血管收縮劑滴鼻:鼻甲肥大病人常有長期的鼻塞症狀,使用血管收縮劑滴鼻後症狀能夠短時間緩解,但因此類藥物常有反跳現象(即收縮的血管在藥效消失後,其擴張程度超過用藥前,鼻塞症狀再次出現,甚至更重,從而使病人長期反複使用,最後導致藥物性鼻炎),故本病患者應慎用,其中尤以鼻眼淨等強收縮劑藥物更應慎重。

07西醫治療鼻甲肥大的常規方法

  下鼻甲增生肥大,經其他治療無效時可行下鼻甲部分切除術。

 手術準備

  修剪鼻毛,清潔鼻腔。用1%麻黃素噴布病變的下鼻甲粘膜,根據粘膜收縮程度,決定手術方式。

麻醉

  1%丁卡因表麵麻醉,並在下鼻甲粘膜下注射含1%腎上腺素的1%普魯卡因1~2ml。必要時可用針麻。

 手術方式

  按照粘膜肥厚程度,有兩種手術方法。若肥厚嚴重,粘膜不能保留者,作下鼻甲部分切除術;如下鼻甲肥大以骨質增生為主時可作粘膜下部分切除術。

  (一)下鼻甲部分切除術 取半臥位或坐位。以鼻甲剪將下鼻甲前端的肥厚粘膜剪開,然後用圈套器套住肥厚的下鼻甲後端,連同已剪開的部分一並切下。用腎上腺素棉片止血後再以碘仿紗條堵塞鼻腔。

  (二)下鼻甲粘膜下部分切除術 左下鼻甲前端作一小切口,深達下鼻甲骨質,由此插入鼻剪,將下鼻甲下緣剪開形成內外兩個側瓣,並分離下鼻甲骨質,用骨剪剪除增生骨質。並按下鼻甲肥厚程度,將外側瓣作條狀楔形剪除。止血後將下鼻甲內、外兩側瓣合攏縫合。如無法進行縫合,可直接用凡士林紗布或碘仿紗條堵塞,任其自行愈合。

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