1、發病原因
本病病原體為鼻疽伯克霍爾德菌（Burkholderiamallei）。本菌幾經易屬，曾命名為鼻疽費氏杆菌（1918年）、鼻疽放線杆菌（1933年）、鼻疽不動杆菌（1964年）、鼻疽假單胞菌（1966年）等。1993年，國際上根據新發現本菌的生物學特性，將其列入伯克霍爾德菌屬（Burkholderia）。由於國內仍廣泛使用鼻疽杆菌這一簡稱，所以本節也用此名。鼻疽杆菌為微彎棒狀杆菌，大小不一，長為2～5μm，寬0.5～1.0μm，多孤立，有時可成對排列，無鞭毛不能運動，無莢膜，不產生芽孢，革蘭染色陰性。在膿汁中大部分遊離於細胞外，有時在細胞內見到。本菌為需氧性，溫度在37～38℃，pH6。8～7。0生長最適宜。在普通培養基上本菌生長不佳，但在1％～5％的甘油肉湯中發育良好，在馬鈴薯培養基上能產生一層淡黃色蜂蜜樣菌苔，以後逐漸變為棕紅色。本菌生長較緩慢，一般需48h。正常菌落為光滑型（S），變異後的菌落可出現粗糙型（R）、皺襞型（C）、矮小型（D）、黏液型（M）或偽膜型（P）等。本菌應與類鼻疽伯克霍爾德菌相鑒別，其要點見表1。鼻疽杆菌能產生兩種抗原，即特異性多糖抗原和共同抗原（蛋白質成分），後者與類鼻疽杆菌在凝集試驗和皮膚試驗均有交叉。本菌不產生外毒素，其菌體內毒素的蛋白質部分即鼻疽菌素（mallein）能使感染動物產生變態反應，可作皮試抗原用於診斷。本菌抵抗力較強，在糞、尿中可生存4h，水中生存70天，滅菌的自來水中生存6個月。但在幹燥環境中僅生存10～15天，日光直接照射24h或加熱56℃15min均可死亡，煮沸立即死亡。在3％煤酚皂溶液、10％石灰乳、2％甲醛中1h即可殺死。
2、發病機製
本病主要通過接觸傳播，病菌經破損的皮膚和黏膜侵入人體，也通過呼吸道、消化道感染而發現。
致病菌由上呼吸道侵入，可使鼻部出現蜂窩織炎，鼻腔、口腔黏膜潰瘍及壞死，鼻中隔穿孔，齶和咽部亦有潰瘍形成，常先排出血性分泌物，繼而流出膿性分泌物。致病菌亦可侵犯下呼吸道，造成通常伴有全身違和、頭痛、發冷及不規則發熱、周身酸痛、食欲缺乏、嘔吐、腹瀉及脾腫大等。
病菌進入血液可引起菌血症，還可引起肺炎、內髒多發性膿腫、多發性關節炎等。
人鼻疽潛伏期差異較大，一般為數小時至3周，平均為4天，甚至延遲至10年之久，臨床上可有急性和慢性兩種類型：
1、急性鼻疽：起病急驟皮膚感染部位出現急性蜂窩織炎，局部腫脹，繼則壞死及潰破，形成邊緣不整，創底灰白的潰瘍，並覆有灰黃色的滲出物，附近淋巴結腫大，延淋巴管出現多處肌肉及皮下結節性膿腫，膿腫潰破後排出紅色或灰白色膿液，其口甚難愈合，可形成瘺管，如致病菌由上呼吸道侵入，可使鼻部出現蜂窩織炎，鼻腔，口腔黏膜潰瘍及壞死，鼻中隔穿孔，齶和咽部亦有潰瘍形成，常先排出血性分泌物，繼而流出膿性分泌物，致病菌亦可侵犯下呼吸道，造成通常伴有全身違和，頭痛，發冷及不規則發熱，周身酸痛，食欲缺乏，嘔吐，腹瀉及脾腫大等，患者常極度衰竭，臨床上酷似傷寒或播散性結核，後來由於麵，頸，軀幹及四肢均可出現膿腫，常因膿毒血症發生循環衰竭而死亡。
2、慢性鼻疽：開始全身症狀可不明顯，僅有低熱或長期不規則發熱，出汗及四肢，關節酸痛，以後，間有敗血症或膿毒血症發作，皮膚或軟組織出現膿腫，附近淋巴結腫大，有時膿腫潰破流出多量膿液，亦可形成長期不愈的瘺管，關節，骨髓，肝，脾，肺，眼和中樞神經係統均可累及，病情發展緩慢，時好時發，病程持續數月至數年以上，患者漸見贏瘦，呈惡病質狀，常因逐漸衰竭或突然惡化而死亡，亦有自行痊愈的病例。
首先要消滅馬類間鼻疽的流行，應用鼻疽菌素滴眼試驗，可以鑒別出感染和未感染的馬匹，即將鼻疽菌素滴入馬眼結膜囊內，於滴眼後的第3，6，9，24h觀察反應，如發生結膜炎，並分泌膿性眼眵者為陽性反應已證明受感染的馬類，不論其症狀有無，都應立即處死，並深埋對汙染的馬廄雜物應用含氯石灰等徹底消毒曾與病畜接觸的馬匹，即使其眼試驗陰性者，亦應隔離3周觀察對從事馬匹工作的人，進行預防知識的教育，對患者應特別注意排泄物及汙染物的消毒對從事鼻疽杆菌檢驗的實驗室工作者，必須注意無菌操作與消毒對可疑受染者進行醫學觀察3周
1、膿液或分泌物塗片檢查及培養塗片後可作亞甲藍，吉姆薩，瑞特等染色，可見兩極濃染的杆菌，但不易與類鼻疽伯克霍爾德菌相鑒別，近來以熒光抗體染色法，其特異性最高，培養亦能獲得陽性的可能，汙染雜菌較多的樣品，直接分離培養有時不易成功，則常進行Strauss反應，即將樣品用生理鹽水研磨製成5～10倍乳製，每毫升加青黴素1000U於室溫下作用3h後，取上清液給體重約250g雄性豚鼠腹腔注射0。5ml，3～5天後豚鼠發生陰囊紅腫，睾丸鞘膜炎和睾丸炎，而後化膿，破潰，多於2～3周間死亡，必要時豚鼠死後可剖檢，采取膿汁作細菌培養分離，進一步證實。
2、血液培養伴有敗血症者，可獲陽性結果，一般患者陽性率不高。
3、免疫學檢查血清可作血凝及補體結合試驗，前者敏感性較高，效價在1∶640以上才有診斷價值，後者特異性較強，但操作麻煩，效價〉1∶20才有參考意義，現已建立了較簡便的固相補體結合試驗，對照孔與試驗孔溶血環直徑差在6mm以上者，判為陽性，近來應用新的鼻疽檢驗方法，如間接乳膠凝集試驗，對流免疫電泳試驗，斑點酶聯免疫吸附試驗，單擴散溶血試驗，熒光抗體試驗和基因探針法等，但國內尚未廣泛應用，鼻疽菌素皮內試驗：將鼻疽菌素作1∶1000稀釋後，取0。1ml注入前臂皮內，經24～48h，於局部出現紅腫現象為陽性反應，常在病程4周內呈陽性反應，可持續數年。
4、急性肺部感染，胸部X片可見大葉性肺炎或局限性密度增高影。
宜吃：冬蟲草亦是世界上稀有的一種名貴中藥材，屬下等真菌類植物，所謂"冬為蟲"，實際上是指這種菌類植物的子囊孢子在秋後成熟以後，便進入昆蟲、蝙蝠、蜘蛛、蛾等蟲體內，吸收蟲體內的營養物質，萌芽長成菌絲，形體就象一條蟲；"夏為草"，指這種形體如蟲的菌絲體在春暖花開之時，從蟲體裏長出菌座，露出地麵長成一根草。冬蟲夏草素能擬製鏈球菌、鼻疽、炭疽等杆菌和葡萄球菌的生長。食之，有養腎保肺、益氣補血的食療價值。
（資料僅供參考，具體請詢問醫生。）
一、治療
1、一般治療：病人須隔離，分泌物、排泄物及換藥的敷料紗布等均應徹底消毒。膿腫必須切開引流，但要小心謹慎，以免感染擴散。對病變嚴重的組織可考慮手術切除。
2、藥物治療：過去多采用磺胺類和氨基糖苷類抗生素治療人類鼻疽。常用藥物有鏈黴素、慶大黴素、土黴素、四環素、磺胺類藥物。多采用肌肉注射和靜脈注射的方法。一般采用鏈黴素（1～1。5g）或慶大黴素（16萬～24萬U/d）與磺胺嘧啶（4～6g/d）或四環素類（2g/d）聯合應用，直至症狀消失。此外，環丙沙星、氧氟沙星等喹諾酮類、頭孢他啶和亞胺培南等均對鼻疽杆菌有較強的抑菌作用，因此選用喹諾酮類或第三代頭孢菌素類抗菌藥物治療也會有效。
二、預後
鼻疽的預後較差，急性型病發若不治療病死率可達90％以上，應用抗生素、化學藥物治療可明顯降低病死率；慢性型治愈率約30％～50％。