慢性鼻竇炎的致病因素很多,具體包括如下:
1、阻塞性病因
鼻腔內的阻塞性疾病,如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔結石、鼻中隔偏曲、鼻腔腫瘤、鼻腔填塞等阻礙鼻腔鼻竇通氣引流,是本病的重要病因。
2、致病菌毒力強
某些毒力較強的致病菌,如患猩紅熱時的乙型溶血性鏈球菌,其所致的急性鼻竇炎,極易轉為慢性。
3、牙源性感染
因上列磨牙的牙根與上頜竇底部毗鄰,若牙疾未獲根治,易成為牙源性慢性上頜竇炎。
4、外傷和異物
如外傷骨折、異物存留或血塊感染等,導致慢性鼻竇炎。
5、鼻竇解剖因素
由於各個鼻竇特殊的或異常的解剖構造,不利於通氣引流,亦為不可忽略的自身因素。
6、全身性因素
包括各種慢性疾病、營養不良、疲勞過度而導致的機體抵抗力低下。同時,還有各種變應性因素及支氣管擴張所誘發的病因。
慢性鼻竇炎可引發腦部和眼部的一些列感染或膿腫,具體包括:眶骨壁骨炎、骨膜炎,眶壁骨膜下膿腫,眶內蜂窩織炎,眶內膿腫,球後視神經炎,硬腦膜外膿腫,硬腦膜下膿腫,化膿性腦膜炎,腦膿腫,海綿竇血栓性靜脈炎。
慢性鼻竇炎主要有膿涕多、鼻塞和頭痛症狀,具體如下:
1.膿涕多:鼻涕多為膿性或粘膿性,黃色或黃綠色,量多少不定,多流向咽喉部,單側有臭味者,多見於牙源性上頜竇炎。
2.鼻塞:輕重不等,多因鼻粘膜充血腫脹和分泌物增多所致,鼻塞常可致暫時性嗅覺障礙。
3.頭痛:慢性化膿性鼻竇炎一般地明顯局部疼痛或頭痛。如有頭痛,常表現為鈍痛或頭部沉重感,白天重,夜間輕。前組鼻竇炎多表現前額部和鼻根部脹痛或悶痛,後組鼻竇炎的頭痛在頭頂部、顳部或後枕部。患牙源性上頜竇炎時,常伴有同側上列牙痛。
4.其他:由於膿涕流入咽部和長期用口呼吸,常伴有慢性咽炎症狀,如痰多、異物感或咽幹痛等。若影響咽鼓管,也可有耳鳴、耳聾等症狀。
慢性鼻竇炎的預防應遵守以下四項原則:
1.加強體育鍛煉,增強體質,預防感冒
2.應積極治療急性鼻炎(感冒)和牙痛
3.鼻腔有分泌物時不要用力擤鼻,應堵塞一側鼻孔擤淨鼻腔分泌物,再堵塞另一側鼻孔擤淨鼻腔分泌物
4.及時、徹底治療鼻腔的急性炎症和矯正鼻腔畸型,治療慢性鼻炎
慢性鼻竇炎可通過以下檢查來確診:
1、鼻腔檢查:病變以鼻腔上部變化為主,可見中鼻甲水腫或肥大、息肉樣變。有的有多發性息肉。前組鼻竇炎可見中鼻道及下鼻甲表麵有粘膿性分泌物附著,後組鼻竇炎可見嗅溝及中鼻道後部存有粘膿液。
2、體位引流:疑有慢性化膿性鼻竇炎而中鼻道或嗅溝無膿液存留時,可行體位引流檢查。
3、上頜竇穿刺衝洗術:上頜竇穿刺部衝洗既是對上頜竇炎的一種診斷方法,也是一種治療措施。衝出液宜作需氧細菌培養。
4、X線鼻竇攝片:對診斷不明確或懷疑有其他病變者,可協助診斷。
5、牙的檢查:在可疑牙源性上頜竇炎時,應進行有關牙的檢查。
慢性鼻竇炎飲食上宜多食用以下食物:
1、新鮮水果和蔬菜,以攝取維生素C和生物類黃酮;
2、貝類和堅果,以攝取鋅;
3、全穀類和豆類,以攝取維生素B;
4、葵花子、種子油,以攝取維生素E;
5、具減充血作用的草藥和調味品,例如大蒜、洋蔥和薑、接骨木花、麝香草。
慢性鼻竇炎的治療原則為通暢鼻竇引流,去除病因。主要有以下西醫治療方法:
1、滴鼻藥:血管收縮劑能收縮鼻腔腫脹的粘膜,以利引流。常用1%麻黃素液或呋喃西林麻黃素液、氯黴素麻黃素液滴鼻。
2、上頜竇穿刺衝洗術:適用於慢性化膿性上頜竇炎,每周1-2次,若連續多次穿刺衝洗無效;或衝出惡臭、多量溶水性膿,可考慮手術治療。
3、鼻竇置換法:適用於慢性篩竇炎、額竇炎、蝶竇炎、全鼻竇炎及兒童。
4、理療:一般用超短波透熱療法,以輔助治療。