慢性化膿性鼻竇炎的病因:多因急性化膿性鼻竇炎未得到及時合理地治療遷延而致,其它病因與急性化膿性鼻竇炎相似,感染、變應性鼻炎和鼻竇引流障礙是其主要原因,牙源性上頜竇炎可慢性起病。
慢性化膿性鼻竇炎的並發症包括以下方麵:
1、球後視神經炎:導致視力下降。
2、咽部感染。
3、支氣管炎:支氣管擴張,可導致支氣管哮喘。
4、胃腸刺激反應:多見於幼兒,兒童膿涕與細菌被咽胃腸,致胃腸功能紊亂,引起食欲不振,胃痛,腹瀉或便秘,;類似潰瘍病症狀。
5、心髒病變:可引起心內膜炎,心包炎或心肌炎,植物神經功能紊亂,可致心動過速,心動徐緩,心絞痛等。
慢性化膿性鼻竇炎與其他類型鼻竇炎相比,其突出特點為膿涕,具體症狀如下:
1、膿涕多
鼻涕多為膿性或粘膿性,黃色或黃綠色,量多少不定,多流向咽喉部,單側有臭味者,多見於牙源性上頜竇炎。
2、中鼻道症狀
嗅區可見膿涕,中鼻甲肥大、水腫或息肉樣變,鼻黏膜慢性充血。
3、鼻塞
輕重不等,多因鼻黏膜充血腫脹和分泌物增多所致,鼻塞常可致暫時性嗅覺障礙。
4、頭痛
慢性化膿性鼻竇炎一般地明顯局部疼痛或頭痛。如有頭痛,常表現為鈍痛或頭部沉重感,白天重,夜間輕。前組鼻竇炎多表現前額部和鼻根部脹痛或悶痛,後組鼻竇炎的頭痛在頭頂部、顳部或後枕部。患牙源性上頜竇炎時,常伴有同側上列牙痛。
5、其他症狀
由於膿涕流入咽部和長期用口呼吸,常伴有慢性咽炎症狀,如痰多、異物感或咽幹痛等。若影響咽鼓管,也可有耳鳴、耳聾等症狀。
慢性化膿性鼻竇炎的預防措施:
1、患者由於病程日久,常伴有全身不適及容易煩躁等表現,居住室內應保持空氣新鮮,冬季氣溫變化不應太大,注意休息,堅持治療,小兒患病應按時用藥,患者町多做低頭,側頭動作,以利鼻竇內膿涕排出,清潔鼻腔,去除積留的膿涕,保持鼻腔通暢
2、積極預防感冒,在上呼吸道感染期及時治療,因為“上感”治療不徹底,常是慢性鼻炎及慢性鼻竇炎的誘因
3、工作環境粉塵,汙染較重的地方,應戴口罩,避免細菌進入鼻腔
4、積極治療慢性鼻炎
5、注意不用力擤鼻,膿涕多者可先滴藥,再擤鼻,以免單個鼻竇炎因擤鼻不當,將膿涕壓人其他鼻竇而導致多個鼻竇發炎
6、禁食辛辣,肥膩刺激性食品,戒除煙酒
慢性化膿性鼻竇炎集中為耳鼻喉科檢查,具體如下:
1.引流試驗
中鼻道或嗅裂有膿涕,引流試驗膿涕增多。
2.鼻竇內窺鏡
鼻竇內窺鏡可見膿液、息肉樣變。
3.X線
X線鼻竇片顯示模糊或液平、上頜竇穿刺衝洗有膿有助診斷。
慢性化膿性鼻竇炎患者適宜食用:
1、新鮮水果和蔬菜,以攝取維生素C和生物類黃酮;
2、貝類和堅果,以攝取鋅;
3、全穀類和豆類,以攝取維生素B;
4、葵花子、種子油,以攝取維生素E;
5、具減充血作用的草藥和調味品,例如大蒜、洋蔥和薑、接骨木花、麝香草。
慢性化膿性鼻竇炎的西醫治療:
1、滴鼻劑
以減充血劑為主,其能改善鼻腔通氣和引流,常用者是1%麻黃素生理鹽水。此外,滴鼻劑配伍中應含有保護和恢複鼻黏膜纖毛活性的成分,如ATP、溶菌酶等。
2、上頜竇穿刺衝洗
每周1~2次。必要者可經穿刺針導入矽膠管留置於竇內,以便每日衝洗和灌入抗生素與類固醇激素等藥物。
3、置換法
用負壓吸引法使藥液進入鼻竇,應用於額竇炎、篩竇炎和蝶竇炎,最宜於慢性化膿性全鼻竇炎者。
4、額竇導管衝洗
由於鼻額管解剖變異甚多,且常被過度發育的篩泡或肥大和炎性腫脹的中鼻甲所阻擋,使導管通入竇內之可能性極小,加之掌握本法較難,故目前已較少應用。
5、輔助性手術
如中鼻甲切除、鼻息肉摘除和糾正高位鼻中隔偏曲等,手術目的是解除中鼻道及其附近區域的阻塞,改善鼻竇通氣和引流,促進鼻竇炎症的消退。
6、鼻竇手術
經典的鼻竇根治性手術原則是切除患竇不可逆性病變黏膜,並建立鼻竇與鼻腔間長期穩定的勇氣和引流。如徹底切除竇內黏膜後,行上頜竇內側壁和鼻腔下鼻道開窗、開放額竇鼻額管和蝶竇開口等。
功能性內窺鏡鼻竇手術原則是解除鼻腔和鼻竇口的通氣和引流障礙,清除以中鼻道為中心的附近區域(竇口鼻道複合體)病變,特別是前組篩竇的病變,無須行廣泛的鼻竇黏膜切除。即通過小範圍或局限性手術解除廣泛的鼻竇病變。如鉤突切除術、前篩竇切除術、上頜竇自然口、蝶竇開口和額竇開口擴大術等。