篩竇惡性腫瘤以鱗癌及腺癌為主,也有肉瘤、惡性黑色素瘤等的報道。鱗狀細胞癌亦稱皮樣癌,主要從有鱗狀上皮覆蓋的皮膚開始。皮膚和結膜交界處的瞼緣是其多發部位。此類癌腫惡性程度較基底細胞癌者為高。發展較快,破壞也較大。而腺癌為涎腺上皮發生的惡性腫瘤,結構不一,但沒有殘留的多形性腺瘤的成分。腺癌占涎腺上皮性腫瘤的9%,屬於涎腺惡性腫瘤中惡性程度較高的一種。
篩竇惡性腫瘤的並發症因術後引發,主要有切口感染、出血、腦脊液鼻漏或眶漏以及腦膜炎、腦膿腫等。而造成患者精神痛苦、傷殘死亡的最主要原因是篩竇惡性腫瘤病情不能得到緩解所致。
篩竇腫瘤更易擴散。這是由於篩竇體積小,篩房骨壁甚薄,並與眼眶和前顱底緊密相連,而且有時骨板呈先天性缺損。篩竇惡性腫瘤早期不易發現,腫瘤擴大累及周圍組織時,才出現臨床症狀,如破壞紙樣板進入眼眶,可出現突眼、眼球運動障礙、複視及視力障礙等;侵及篩板或硬腦膜,病人表現頭痛加劇;腫瘤向鼻腔或其他鼻竇發展,可引起鼻竇塞、粘膿鼻涕帶血及嗅覺障礙;腫瘤向外發展可使內眥鼻根部隆起,原發於篩竇的惡性腫瘤,晚期可能與其他鼻竇癌並存。
總之,臨床上腫瘤具體所在鼻竇我們難以鑒別,也就是篩竇惡性腫瘤和其他鼻腫瘤有類似的症狀表現,需檢查化驗確診。
篩竇惡性腫瘤預防同其他腫瘤的預防有大致相同,即:
1、避免有害物質侵襲(促癌因素)
就是能夠幫助我們避免或盡可能少接觸有害物質腫瘤發生的一些相關因素在發病前進行預防很多癌症在它們形成以前是能夠預防的大部分的惡性腫瘤是由環境因素造成的“環境因素”、“生活方式”即是指我們呼吸的空氣、喝的水、選擇製作的食品、活動的習慣和社會關係等
2、提高機體抵禦腫瘤的免疫力
能夠幫助提高和加強機體免疫係統與腫瘤鬥爭我們目前所麵臨的腫瘤防治工作重點應首先關注和改善那些與我們生活密切相關的因素,例如戒煙、合理飲食、有規律鍛煉和減少體重
3、促進身體提高抵禦癌瘤的免疫力
提高免疫係統功能最重要的是:飲食、鍛煉和控製煩惱,健康的生活方式選擇可幫助我們遠離癌症保持良好的情緒狀態和適宜的體育鍛煉可以使身體的免疫係統處於最佳狀態,對預防腫瘤和預防其他疾病的發生同樣有好處
篩竇惡性腫瘤主要通過耳鼻咽喉CT、MRI檢查、鼻竇鏡和活檢確診。高分辨率的CT及MRI影象檢查逐漸普及和多視角的鼻竇鏡臨床應用,對早期發現鼻竇腫瘤已成為可能,凡中鼻道發現腫物和景象提供竇內占位病變,都應盡早取活組織進行病理檢查。
篩竇惡性腫瘤患者飲食應注意:豬心、羊肚、燕麥、高粱、豆腐皮、荸薺、芋艿、核桃、荔枝、黃顙魚、田螺、羊肚、牡蠣等可多食用。同時,忌肥膩、油煎、黴變、醃製食物;忌蔥、蒜、薑、桂皮等辛辣刺激性食物;忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等溫熱性食物;忌公雞、豬頭肉等發物;忌咖啡等興奮性飲料;忌海鮮;忌煙、酒。
篩竇惡性腫瘤治療目前仍主張以手術切除為主,輔以放射或化療等綜合療法。手術多采用鼻側切開進路,適用於腫瘤局限在篩竇內或侵及鼻腔上頜竇和蝶竇者。這種術式視野寬大,能夠直視探查腫瘤是否累及篩板或眶筋膜囊。如腫瘤已擴展到前顱底及眶內,應采用顱—麵聯合進路切除術。凡鼻腔、篩竇及額竇之惡性腫瘤,已侵犯顱前窩底骨質和硬腦膜者,均適宜顱—麵聯合進路術式。
此外,篩竇惡性腫瘤是否行眶內容清除術,目前還有爭論。一般認為眼球筋膜囊對腫瘤侵入有較強的阻力。這一屏障未遭破壞或未出現眶尖、眶上裂綜合征時,多不主張做眶內容剜除術。但是當腫瘤已經破壞筋膜囊並侵入眶內,為了提高5年存活率,應該對眶內容包括眶壁骨進行根治性切除。手術造成的眶壁及眶內容缺損,可用帶蒂肌皮瓣予以修複。