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真菌性鼻竇炎簡介

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  近年來發現,在健康個體體檢中亦發現真菌性鼻-鼻竇炎,表明這些真菌也可以在機體抵禦侵襲能力下降的某一局部致病。常見於糖尿病酮症酸中毒、器官移植術後、長期應用糖皮質激素或抗腫瘤藥物或廣譜抗生素、放療及HIV病人。致病菌主要為曲黴菌和毛黴菌。

  真菌性鼻-鼻竇炎的發病率有上升趨勢,可能與抗生素的廣泛使用、環境汙染有關,也可能由於體檢工作普遍開展、影像學的進步使真菌性鼻-鼻竇炎發現率提高。

【詳情】

01真菌性鼻竇炎的發病原因有哪些

真菌性鼻竇炎的病因包括:

  1. 病原菌:常見的致病菌主要是曲黴菌(aspergillus),占80%以上,其他有念珠菌(monilia)、Seeber鼻孢子菌(rhinosporidium Seeber)、毛黴菌(mucoraceae)和申克孢子絲菌(sporotria Schenck)等。曲黴菌為條件致病菌,致病的曲黴菌主要有煙色曲黴菌(A. fumigatus)和黑色曲黴菌(A. nigrae),以前者最常見。可單種曲黴菌感染,亦可兩種或兩種以上曲黴菌合並感染。毛黴菌感染較少見,但相當險惡,因為其更傾向於侵入動脈彈性內膜層,形成血栓,繼發缺血性血栓及出血性壞死,死亡率較高。

  2. 外界環境:包括氣候及生活環境。濕熱氣候如中國南方省份的發病率相對北方高;長期經常性從事接觸土壤、花盆及家禽的工作人員易罹患。

  3. 全身因素:如糖尿病、長期應用皮質類固醇激素、抗腫瘤藥物、長期使用廣譜抗生素、放療及艾滋病病人等均為真菌性鼻竇炎的易發人群。有報道低免疫功能、低氧、低pH值血症及高血糖環境(三低一高)是真菌生存的合適條件。

  4. 局部因素:是部分真菌性鼻竇炎的主要致病因素之一。各種因素所致的鼻腔、鼻竇通氣引流受阻,包括解剖因素如中鼻道狹窄、中鼻甲反向彎曲等;局部的慢性炎症、水腫,竇腔的分泌物瀦留;同側上列牙齒的病變等。

02真菌性鼻竇炎容易導致什麼並發症

  1、降低消化係統功能。

  2、鼻竇炎還可以引起哮喘發作。

  3、容易出現精神萎靡、記憶力差、易疲勞、食欲不振、頭痛及頭暈。

  4、容易引起高熱驚厥。

03真菌性鼻竇炎有哪些典型症狀

真菌性鼻竇炎的症狀有:

1.全身症狀:常在急性鼻炎病程中患側症狀加重,繼而出現畏寒發熱、周身不適、精神不振、食欲減退等,以急性牙源性上頜竇炎的全身症狀較劇。兒童發熱較高,嚴重者可發生抽搐、嘔吐和腹瀉等全身症狀。

2.局部症狀:

  (1)鼻阻塞:因鼻粘膜充血腫脹和分泌物積存,可出現患側持續性鼻塞。

  (2)膿涕:患側鼻內有較多的粘膿性或膿性分泌物擤出,初起時涕中可能帶少許血液,牙源性上頜竇炎者膿涕有臭味。

  (3)局部疼痛和頭痛:急性鼻竇炎除發炎導致鼻部疼痛外常伴有較劇烈的頭痛,這是由於竇腔粘膜腫脹和分泌物瀦留壓迫或分泌物排空後負壓引發,刺激三叉神經末梢而引起。急性鼻竇炎疼痛有其時間和部位的規律性。前組鼻竇接近頭顱表麵,其頭痛多在前額、內眥及麵頰部,後組鼻竇在頭顱深處,其頭痛多在頭頂部、後枕部。急性上頜竇炎:常前額部、麵頰部或上列磨牙痛,晨起輕,午後重。急性額竇炎晨起前額部巨痛,漸漸加重,午後減輕,至晚間全部消失。篩竇炎多頭痛較輕,局限於內眥或鼻根部,也可能放射至頭頂部。蝶竇炎表現為眼球深處疼痛,可放射到頭頂部,還可出現早晨輕、午後重的枕部頭痛。但是有些人的疼痛症狀不典型,無法單純根據頭痛的特點來確定受累的鼻竇。

  (4)嗅覺下降。

04真菌性鼻竇炎應該如何預防

真菌性鼻竇炎應的預防措施:

  一、注意生活細節,減少過敏反應

  引起過敏症狀的物質稱做過敏原,在戶外(一般為季節性過敏原)和戶內(一般為常年性過敏原)均可被發現.以下10點可以幫助您減少這類過敏原.另外還還要注意減少黴菌和黴變的發生,由於蟑螂的排泄物和動物的皮屑都是最常見的過敏原,因此你還要注意消除蟑螂,並處理好寵物及小動物.

  生活細節:1.在花粉或者灰塵較多的季節,關閉汽車或者房間的窗戶;

  2.移去過敏源,包括寵物,煙,甚至可疑的花草或者家具;

  3.使用有空氣清潔過濾功能的空調,以去除花粉(但可能無法過濾灰塵);

  4.可以使用溫度調節器來減少室內的濕度,最好使空氣濕度降到50%以下.

  5.修理潮濕的地下室,通氣口和浴室,並應該去除室內或者陽台上的花草;

  6.持室內清潔無塵以減少過敏原,可利用吸塵器經常打掃衛生);

  7.臥室內使用無致敏作用的床單及被褥,如使用密閉良好的床墊及枕頭,及柔韌性較好的床單和枕巾等,並每周用熱水清洗床單枕巾;並注意不要在戶外曬被和床單,因為黴菌和花粉可以粘到被子上;

  8.用木板,地磚等代替地毯,尤其是固定於地板上的地毯更應去除.並不要種植需要不斷澆水的花草,因為潮濕的土壤有利於黴菌的生長.

  9.收拾好你的小物件,如書籍,錄音盒,CD,光盤以及長毛動物玩具等,這些物品都極易沾上灰塵,從而引起過敏.

  10.不要為減輕症狀服用超量的藥物;如果有反酸哎氣可注意睡前勿進食及枕頭墊高,並在醫生指導下服用抗酸藥.

  二、要控製室內黴菌和黴變的發生:黴菌可以釋放孢子從而引起過敏症狀,廣泛存在於人們的各個生活角落,尤其是濕潤的環境中,如地下室及衛生間,一般黴菌的來源包括家用濕化器,浴缸,濕毛毯,淋浴房,花草,舊報紙,垃圾箱等.

  1,用漂白粉清潔,用漂白粉或者其它清潔劑清洗上述衛生間及垃圾箱.

  2,如果衣物發生黴變要盡早扔掉,或者酌情處理,去除黴菌.

  3,保持幹燥,地毯應注意防止潮濕,並保持書籍,報紙和衣物的幹燥通風,食物也應合理保存,防止黴變.

  4,房間和陽台上最好不要有經常需要澆水的喜陰類植物,潮濕的土壤裏可能隱藏著大量的黴菌.

  5,徹底殺滅蟑螂等害蟲;蟑螂已經存在超過3億年,大部分生長在溫暖和濕熱的環境中,並在辦公室,家庭房間內普遍存在,蟑螂不隻是一種別人討厭的家夥,而且其排泄物中的蛋白是引起過敏性鼻炎及哮喘的重要物質,尤其是生活在擁擠房間和城市的兒童.

  6,遠離寵物.

  過敏性鼻炎病人最好不要接觸及喂養寵物,與一般的認識相反,動物的毛發多不會引起過敏,而動物的皮屑,唾液及尿中的蛋白質則容易引起過敏性症狀,這時不可見的蛋白質可以通過空氣進入人的眼睛或者肺部和鼻腔.一隻貓或者狗每周可以產生大量的過敏性物質,由於貓類和犬類都能產生皮屑,所以:

  ①對過敏性患者,最好的辦法是不接觸,或者接觸的時間盡可能少.

  ②如果一定要養寵物,最好先花一些時間和別的小動物在一起,確定對它有無過敏反應,或者喂養無皮毛的動物,如海龜,魚類等.

  ③定期給動物清潔,可以請無過敏性疾病的人代為洗澡.

  ④要定期清洗動物的籠子.動物的籠子內即使在動物搬出後數月都可以存在過敏原.

05真菌性鼻竇炎需要做哪些化驗檢查

  真菌性鼻-鼻竇炎先單側鼻竇起病,以上頜竇發病率最高,其次為蝶竇、篩竇,額竇罕見。

1.真菌球:鼻竇CT顯示單竇不均勻密度增高,70%可見高密度鈣化斑或點,可有竇壁膨隆或吸收,無骨質破壞。鼻竇CT檢查是術前重要診斷參考,最終診斷依據病理。

2.變應性真菌性鼻-鼻竇炎:鼻竇CT顯示病變中央高密度的變應性粘蛋白影(較均勻的毛玻璃狀或極不規則的線狀,有星狀分布的鈣化點),骨窗表現更明顯。鼻竇MRI顯示病變中央低信號、周邊強信號。診斷主要依據:①常有特應性體質或哮喘病史,伴多發性息肉或手術史,多見於青年人;②變應原皮試或血清學檢查正式為Ⅰ型變態反應;③典型鼻竇CT或MRI;④典型組織病理學;⑤Gomori染色可見病變組織中有真菌菌絲,但鼻竇粘膜和骨質中無真菌侵犯,或真菌培養結果陽性。

3.急性侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎:依據起病急驟、病程短、進展快、免疫功能低下或缺陷病史以及臨床表現,結合鼻竇CT顯示累及鼻腔和多個鼻竇,廣泛的骨壁破壞,侵犯麵部、眼眶、顱底或翼齶窩,不難作出診斷。病變組織和鼻竇粘膜或骨質病理學證實真菌侵犯是最終診斷依據。

4.慢性侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎:鼻竇CT表現多竇受累或骨質破壞和術中觀察竇內病變為泥石樣物並伴多量稠膿,竇粘膜表現為劇度腫脹、暗紅色、質脆易出血和表麵顆粒樣改變或粘膜呈黑色、壞死樣改變者,應懷疑此病。

06真菌性鼻竇炎病人的飲食宜忌

  真菌性鼻竇炎病人的飲食宜忌應注意:

  1、要多攝取維生素E,可以多吃葵花子、種子油。

  2、多吃具減充血作用的草藥和調味品,例如接骨木花、麝香草和薑。

  3、多吃大蒜和洋蔥。

  真菌性鼻竇炎患者除積極配合醫生治療外,食療對鼻竇炎病情恢複也有一定幫助:

  1、新鮮水果和蔬菜,以攝取維生素C和生物類黃酮;

  2、貝類和堅果,以攝取鋅;

  3、全穀類和豆類,以攝取維生素B;

  4、葵花子、種子油,以攝取維生素E;

  5、大蒜和洋蔥;

  6、具減充血作用的草藥和調味品,例如接骨木花、麝香草和薑;

  7、可食用參苓粥、北芪燉乳鴿、白術蘇葉豬肚粥、扁豆芡實淮山粥等食療方;

07西醫治療真菌性鼻竇炎的常規方法

  中藥治療常用真菌性鼻竇炎,中草藥配方:蒼耳子30克、辛夷20克、黃芩35克、細辛4克、白芷25克、龍膽草10克等中草藥材,手工工序,精心選藥、晾曬、研磨,外用,一日兩次,對真菌性鼻竇炎有確切效果。

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