一、發病原因
希伯鼻孢子菌係統分類屬於chromista的絲壺菌門,至今尚未培養成功,存在於湖水,池塘和土壤中,部分動物如馬和牛是本菌的儲存宿主,可傳染至人。
二、發病機製
多因接觸受本菌汙染的水或土壤而引起,部分動物如馬和牛是本菌的儲存宿主,可傳染至人,鼻部最常發病,約占所有患者的72%,初為乳頭狀,表麵皺縮如疣,漸增大,基底有蒂或呈瘤狀,瘤內有黏液狀物積聚,如黏液囊腫,當發生在耳道時,有如耳部息肉;當發生在陰莖,肛門和陰道時,有如尖銳濕疣;發生於直腸時,有如腸息肉,當內生孢子脫離孢子囊進入組織,可引起周圍組織中性粒細胞浸潤,並有組織壞死而形成膿腫,亦可見漿細胞和淋巴細胞浸潤,在空的孢子囊周圍有巨細胞和血管豐富的肉芽腫及瘢痕。
除了一般症狀外,還會引起其他疾病,本病可通過血源播散至腎血管,尿液,腹水和內髒,但非常罕見。所以一經發現,需積極治療,平時也應做好預防措施。
本病可見於各年齡組,兒童及青年多見,男多於女,鼻部最常發病,約占所有患者的72%,初為乳頭狀,表麵皺縮如疣,漸增大,基底有蒂或呈瘤狀,瘤內有黏液狀物積聚,如黏液囊腫,當發生在耳道時,有如耳部息肉;當發生在陰莖,肛門和陰道時,有如尖銳濕疣;發生於直腸時,有如腸息肉,可通過血源播散至腎血管,尿液,腹水和內髒,但非常罕見。
1、避免進入流行區是預防本病的有效措施之一
2、在流行區多禽糞處勞動或通過本菌生物劑汙染區,以及研究本菌的實驗室人員,在工作時均應戴上口罩或防毒麵具,以防吸入鼻孢子
3、研製疫苗是預防本病的關鍵
組織病理:取息肉樣物活檢,其表麵灰白斑點為大的孢子囊,其上可覆有表皮,HE染色可見這種直徑達300μm的孢子囊中充滿著無數內生孢子,有時見破裂或不成熟的各階段孢子囊,當內生孢子脫離孢子囊進入組織,可引起周圍組織中性粒細胞浸潤,並有組織壞死而形成膿腫,亦可見漿細胞和淋巴細胞浸潤,在空的孢子囊周圍有巨細胞和血管豐富的肉芽腫及瘢痕。
注意個人衛生及飲食衛生,增強機體免疫力,可減少感染的機會。
患者的飲食以清淡、易消化為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足。此外,患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。
1、手術治療:早期小損害可全部切除,較大者亦可廣泛切除並加以電灼。奎寧、銻鹽和鉍鹽、碘酊、噴他脒(戊雙脒)、灰黃黴素、兩性黴素B、局部皮質類固醇激素、局部和係統抗生素和放療對本病無效。三價或五價銻化合物、氨苯碸以及外用2%牙石催吐劑(tartaremetic)可用於本病治療。
2、預後:
可通過血源播散至腎血管、尿液、腹水和內髒,但非常罕見。