一、發病原因
1歲以內最常見的變應原是來自室內的塵蟎，溫血動物的皮屑，毛發，唾液和尿，禽類的羽毛和食物，屋塵中的蟎及其糞床上最多，具有抗原性的屍體碎片和糞最後落入塵土，屋內的死角，地毯等處也是塵蟎最好的藏身之處，小兒匍匐爬行於地毯上吸入大量變應原從而誘發或加重疾病，在冬季嬰兒經常感冒很可能是塵蟎所致的變應性鼻炎，在幼兒，食物可引起變應性鼻炎，以雞蛋和牛奶最常見，但進食過敏食物，一般伴其他器官係統症狀，如蕁麻疹，哮喘等，偶爾，吸入食物氣味可引起鼻症狀，由於花粉引起的症狀至少需要幾個花粉季節，通常在4，5歲以後才逐漸增多，但如嬰兒居住地接近某種風媒花花粉的來源處，在生後最初2年大量暴露於這些花粉，則可能較早出現症狀，真菌孢子的直徑較小很容易逃過鼻的監視進入下呼吸道，因此，隻有當真菌變應原過多時才會滯留少許於鼻黏膜引起本病，一些刺激物包括香水，煙草的煙，油漆，除臭劑等，以及空氣汙染物也可誘發鼻症狀。
二、發病機製
現已知變應性鼻炎是由於特應性患兒吸入了變應原（如塵蟎，真菌，花粉等）後，誘發了IgE介導的Ⅰ型超敏反應所致，最後導致鼻黏膜血管擴張，鼻充血，組織水腫，堵塞和分泌增加。
1、結膜炎
主要在球和瞼結膜，有眼癢，流淚，或伴有結膜充血，水腫，偶爾波及角膜，合並眼症狀包括眼癢，多見於動物和季節性花粉所致者。
2、鼻竇炎
以前認為鼻竇發育較晚，故嬰幼兒合並鼻竇炎者較少，根據當前的資料認為，1歲以上就可能患鼻竇炎了，近來的研究證實兒童的鼻竇炎常伴發於變應性鼻炎，因而在治療上還要針對基本的變態反應性方麵。
3、鼻息肉
10歲前合並者罕見。
4、變應性鼻炎與哮喘的關係
氣道的功能障礙常常並存，二者常具有同樣的病因，變應性鼻炎是發生哮喘的一個危險因素，因而變應性鼻炎的及時診斷，預防和治療，有助於哮喘的預防或防止哮喘變嚴重。
1、本病可發生於任何年齡，包括幼嬰，大多數患者症狀於20歲前出現，約75％的哮喘兒童也有本病，主要症狀如鼻癢，連續噴嚏，大量清水樣鼻涕等，前鼻鏡檢查可見鼻黏膜蒼白水腫，大量清水樣分泌物，若因持久性水腫可發生鼻息肉或息肉樣變性，由於鼻塞患者不得不用口呼吸，因此從口腔直接吸入的變應原較多，從而使哮喘加重，特應性兒童暴露於特殊的變應原愈多，對它發生過敏的機會愈大。
2、噴嚏，鼻癢，流清涕和鼻塞是變應性鼻炎的四大症狀，噴嚏多於剛睡醒時發作，鼻塞常隨體位變動而改變，鼻癢是過敏的特征性表現，使小兒不斷用手指或手掌上下揉擦鼻前部，不少兒童因鼻癢常作歪口，聳鼻等奇異動作，較大兒童自訴嗅覺也喪失，鼻涕為清水樣，亦可因鼻塞或繼發感染而變稠，兒童還可見眼眶下有灰藍色環形暗影和皺褶稱變態反應性著色（allergicshiners），這是由於鼻甲腫大壓迫蝶齶靜脈叢，引起眼部瞼靜脈和眼角靜脈淤血所致，也是特應性兒童眼鼻過敏的一個特征性表現，本病嬰兒表現多不典型，常以鼻塞為主，此外，患兒常存在鼻道高反應性，因而對各種非特異刺激易發生反應，患兒常有變態反應家族史，鼻腔內部的檢查典型顯示鼻甲水腫，常呈蒼白或紫色，上蓋有一薄層水樣黏液。
一、避免過敏原
從變態反應的發病機製上看，避免過敏原是防止變態反應性疾病最根本最有效的方法，具有病因治療的性質，有學者提出四字療法，即“避，忌，替，移”，以避免接觸特異性過敏原
二、腎上腺皮質激素
可用腎上腺皮質激素氣霧吸入，腎上腺皮質激素類藥物在變態反應性疾病中具有抗過敏作用的機製：
1、減少組胺，5-羥色胺及其他活性物質的形成和釋放，從而減輕過敏反應引起的充血，水腫，滲出及細胞的損害
2、抑製毛細血管的滲出
3、抑製黏膜，皮膚的抗原抗體反應
4、抑製嗜酸細胞的轉化或形成
5、降低淋巴細胞轉化或形成
6、抑製抗體的形成
三、特異性脫敏療法
將對病人有過敏反應的變應原製成各種濃度不同的提取液，從稀釋液開始，逐步增加劑量和濃度，給病人反複注射；或通過其他途徑與病人反複接觸，以培養病人對此變應原的耐受力，令其再接觸此變應原時不再發生過敏反應或過敏反應的程度減輕
一、鼻腔分泌物塗片檢查
在變態反應發作期間，鼻分泌物中可見嗜酸性粒細胞增多，也可查見較多嗜酸性粒細胞或肥大細胞。
二、變應性激發試驗
體內檢測一般用皮膚試驗（劃痕，皮內及接觸法等），原理是有多種假定的變應物質，使與機體接觸後，視有無反應出現，可協助診斷，變應原診斷明確後還可應用這種變應原進行脫敏治療。
1、直接皮試法：包括劃痕，點刺及皮內試驗。
2、過敏性鼻炎激發試驗（provocativetestofallergicrhinitis）：用於病史不明確或直接皮試陰性而需進一步排除者，鼻黏膜陽性的標準是：
（1）變應原激發後數分鍾內出現噴嚏，鼻癢，鼻塞和分泌物增多等症狀（至少有兩個症狀）。
（2）鼻黏膜蒼白，腫脹。
（3）鼻腔阻力增加（>25％）。
（4）鼻分泌物嗜酸細胞增多。
三、體外試驗
1、血清總IgE測定。
2、鼻分泌物中特異IgE測定。
3、抗原誘導白細胞組胺釋放等。
一、宜吃蛋白質，維生素A、B含量豐富的食物
宜吃疏風清熱、補益肺氣的食物。
二、忌吃冷飲、炸辣、醃漬、燒烤等刺激性食物
1、忌吃牛肉含咖啡因的飲料。
2、忌吃芹菜、酒釀等發物。
一、治療
1、物理治療
（1）避免變應原和刺激物：是釜底抽薪，特別重要。
（2）蒸氣吸入和鹽水噴霧或吸入：可使鼻充血暫時減輕和增加氣流。鹽水可稀釋黏性分泌物、改善嗅覺。
（3）運動：可使鼻氣道阻力減少，減輕鼻塞。
2、抗組胺藥
一般作為第一線治療藥物。但它們有黏膜幹燥，嗜睡等不良反應。新的非鎮靜抗組胺藥作用持續時間較長，嗜睡較少見。抗組胺藥對噴嚏、鼻癢和流涕有效，而對鼻充血所致的鼻塞無效。曲吡那敏（去敏靈）是孕期較安全的藥物，胎兒很少伴先天畸形。
3、減充血劑
又名血管收縮劑。鼻用減充血噴霧劑和藥水有去氧腎上腺素（新福林）、羥甲唑啉、木甲唑啉和麻黃堿等。這類藥物起效均在10min內。嬰幼兒用得過多易興奮，哭鬧不眠。連續使用在停藥後易出現藥物性鼻炎。因此鼻用減充血劑連續用7天就應停藥。
4、抗炎劑
（1）局部用色甘酸和奈多羅米：對IgE介導的早期和晚期反應均有效，但對噴嚏、清涕和鼻癢較鼻充血的效果更好，〈10％的患者局部有噴嚏、鼻刺痛和燒灼感，較重病例效果不及鼻用皮質激素。
（2）鼻用皮質激素：對變應性和非變應性鼻炎均有效，鼻內用皮質激素是安全的，但地塞米鬆可致全身吸收，隻能短期使用。鼻內存在感染時應停用。
在國內有倍氯米鬆（伯克鈉，二丙酸氯地米鬆）、輔舒良嚏鼻劑（含氟替卡鬆）和布地奈德（雷諾考特）水霧劑供應。皮質激素的效果發生於幾天到幾周後，不能期望在幾分鍾內見效。一般不主張往鼻甲注射皮質激素，因個別報告有致視力喪失的危險。口服或肌注皮質激素隻在鼻用藥無效時短期應用。
5、抗膽堿藥：長期局部用愛全樂相當安全。這裏提一下鼻用藥的技術，點鼻或噴藥時，頭稍後仰並偏向點藥一側，點藥方向略斜向外側，然後維持這種姿勢幾秒鍾，使藥充分分布於鼻黏膜表麵，不要將藥噴向鼻中隔。
6、免疫療法（IT）：少數由吸入變應原如花粉等引起的、其他方法治療無效、年齡在5歲以上可以考慮應用。IT不是完全治愈變應性鼻炎，而是使80％～85％的患者症狀得到明顯改善，並防止發展為哮喘。
7、LTs拮抗藥：LTs是誘發鼻症狀的重要介質，因而LTs拮抗藥如紮魯斯特、孟魯斯特等是有用的，臨床多與抗H1受體拮抗藥合用，不過這類藥物的臨床效果尚待進一步評價。
8、關於外科手術：問題手術切除不是本病的根治方法，因為它不能改變變態反應狀態。
二、預後
病變局限於鼻部，預後尚好，若引起反複哮喘發作，甚或重症哮喘，病程遷徙可至慢性氣管炎、肺心病等而影響預後。