產褥期乳腺炎除產後全身抗感染能力下降時外,有以下兩方麵的原因:
1、乳汁淤積
乳汁淤積有利於入侵入細菌的生長繁殖,淤積的原因有乳頭發育不良(過小或內陷)妨礙哺乳;乳汁過多或嬰兒吸乳少,以致乳汁不能完全排空;乳管不能,影響排乳。
2、細胞入侵
乳頭破損使細菌沿淋巴管入侵是感染的主要途徑,嬰兒口含乳頭崦睡或嬰兒患口腔炎也有利於細菌直接侵入乳管,致病菌以金黃色葡萄菌為主。
產褥期乳腺炎如何治療不及時,不但影響母乳喂養,同時還可導致其他並發症。對於產褥期乳腺炎的並發症可與乳腺炎的並發症基本相同,如並發膿毒血症、菌血症、乳房瘺管等。
1、膿毒血症和菌血症
病程進入急性化膿性乳腺炎階段,病人可並發膿毒血症和菌血症,此時病人持續高熱、麵色潮紅、譫妄,可出現轉移性膿腫。
2、乳房瘺管
成膿期膿腫可向內或向外破潰,形成皮膚破口和乳腺瘺管,如處理不當可形成長期不愈的膿瘺或乳瘺,臨床可見從瘺管排出乳汁及膿液。
產褥期乳腺炎常發生於第一次分娩後,主要是由於乳房過度充盈、乳腺管阻塞、乳頭皸裂而引起的。那麼產褥期乳腺炎的臨床表現有哪些呢?
一、瘀積性乳腺炎
發生於產褥初期(常在產後1周左右),由於初產婦缺乏喂哺乳兒經驗,易致乳汁鬱結,未按時排空所致,患者感雙乳不等程度的脹痛,並有中等度體溫升高(38.5℃左右),檢查乳房脹滿,表麵微紅(充血),壓痛,但經吸出乳汁後,症狀多能消失,故一般不認為是真正的乳腺炎,但如不及時處理,或乳頭較小,被新生兒用力吮破,滯留乳汗汁可為化膿性細菌所汙染,因此,須將多餘乳汗排空,並注意乳頭清潔。
二、化膿性乳腺炎
多由於葡萄球菌或鏈球菌通過破裂的乳頭感染所致,如前所述,產後乳汁瘀積,如不及時排空,易致感染,細菌侵入乳腺管後,繼續向實質部侵犯,則可形成各種類型的化膿性乳腺炎。
1、炎症擴散至表淺淋巴管,導致丹毒樣淋巴管炎,患者突發高熱,往往伴有寒戰,乳房觸痛,局部皮膚出現紅點或紅線,為此型特征。
2、炎症局限於乳暈部結締組織,形成乳暈下膿腫。
3、感染沿著淋巴管擴散到乳腺間質內,可自表麵至基底,橫貫乳房組織,由於結締組織化膿而形成間質部膿腫,此種膿腫可局限於單一乳腺小葉,亦可擴散至大部乳腺。
4、感染迅速擴散,深達位於乳房基底部與胸大肌之間的疏鬆結締組織,形成乳房後膿腫。
懷胎十月,終於生出健康的寶寶,然而真正的孕育之路才剛剛開啟此時,準媽媽終於正式晉升為媽媽,首要做的事當然是怎麼把嗷嗷待哺的小家夥們喂飽母乳或者是奶粉?很多媽媽會選擇母乳喂養,然而哺乳期的媽媽們可能會由於乳腺炎等疾病造成哺乳困難或者疼痛不適那麼如何預防產後乳腺炎?
1、最佳方式是讓孩子反複吮吸,即減少乳房脹痛,減免乳房淤積
2、做好乳房衛生,避免乳頭受傷:預防乳腺炎,孕期乳房衛生特別重要,在妊娠後期,最好6個月後,可經常用溫水或中性肥皂水擦洗乳,以提高乳頭抵抗力
3、排空剩餘乳汁,減少乳汁淤積:產後盡早母乳喂養,且讓寶寶多角度吮吸,在提高寶寶吮吸能力的同時,也有助於乳汁排空如過乳汁過多、過稠或者嬰兒吸吮力不夠,不能吸空時,可用吸乳器或按摩擠出,以使乳汁盡量排空
4、保持良好情緒,維持健康飲食:產後產婦良好情緒也有助於保持奶水通常,中醫裏說,負麵情緒易造成內火,引發奶水淤積同時也要避免辛辣、刺激性食物
5、進行自我按摩,物理治療輔助:媽媽們要學會自我按摩乳房的小方法,主要以順時針方向按摩乳房上方,另一手用熱毛巾托住乳房下方進行按摩,可有助於緩減乳汁淤積嚴重者需要去醫院進行專業化的聲波治療
溫馨提示:多發於哺乳期的乳腺炎總是給幸福的媽媽帶來一些小煩惱,但是乳腺炎並非不可治的大疾病,隻要加強日常護理,媽媽們掌握一些正確的哺乳技巧,是可以有效減輕痛苦的
產褥期乳腺炎應做血常規、局部穿刺抽膿、X線鉬靶攝片及B超檢查。
1、血常規
白細胞總數及中性粒細胞數增加。並發膿毒血症時,白細胞總數常在1.5×1010/L,中性粒細胞常達0.8以上。
2、細菌學檢查
(1)膿液塗片抽取膿液行塗片檢查,一般可見革蘭陽性球菌,亦可行抗酸染色查抗酸杆菌,以助於確定致病菌種類。
(2)膿液培養及藥敏試驗指導臨床選用抗生素。
(3)血液細菌培養急性乳腺炎並發膿毒敗血症時,一般應隔天1次,抽血做細菌培養,直到陰性為止。抽血時間最好選擇在預計發生寒戰、高熱前,可提高陽性率。對臨床表現極似菌血症而血液培養多次陰性者,應考慮厭氧菌感染的可能,可抽血做厭氧菌培養。
3、局部穿刺抽膿
對乳房深部膿腫,炎症明顯而未見波動者,可行穿刺抽膿術,有助於確定乳房深部膿腫位置。
4、X線鉬靶攝片
乳房皮膚腫脹、增厚,間質陰影增生扭曲,血管陰影明顯增加,應用抗生素後炎症變化明顯改變。
5、B超檢查
無損傷檢查的首選。聲像特點為炎症腫塊,邊界不甚清楚,內部回聲增厚增強,光點不均勻;乳汁瀦留,為無回聲的小暗區;膿腫形成,聲像顯示內部不均勻的液體暗區,邊緣模糊,腫塊局部有增厚,有時有分層現象,膿腫後方回聲增強。
產褥期乳腺炎就是急性乳腺炎時乳房化膿性感染,幾乎所有病人均為初產婦。患者大多是產後哺乳婦女,初產婦女較為多見,占了90%,通常發生在產後的第三周以及第四周。確診為產褥期乳腺炎除了進行治療之外,還要做好相對應的飲食調理,下麵我們來看看產褥期乳腺炎的飲食。
1、宜食清淡而富於營養之食物,如西紅柿、青菜、絲瓜、黃瓜、菊花腦、茼蒿、鮮藕、荸薺、赤小豆湯、綠豆湯等。水果中宜食桔子、金枯餅等。
2、乳腺炎飲食調養可給予益氣養血、理氣散結之品,鞏固療效,促進康複。如山藥粉、糯米、苡仁、菠菜、絲瓜、海帶、泥鰍、鯽魚、大棗、橘子、山楂等。
3、乳腺炎易出現消化道反應和骨髓抑製現象,可食鮮薑汁、甘蔗汁、鮮果汁、佛手、陳皮、芡實、番茄、苡仁、粳米、白扁豆、靈芝、黑木耳、葵花子等。
4、乳腺炎還可用營養豐富的食物,如鯽魚、蠶蛹、合什蟆油,及新鮮蔬菜和新鮮水果。
5、乳腺炎飲食宜食用甘涼滋潤之品,如杏仁霜、枇杷、梨、烏梅、香蕉、蓮藕、荸薺、胡蘿卜、海蜇等。
產褥期乳腺炎是不少產褥期女性的通病,產褥期的任何時間均可發生,而剛開始哺乳的時候最為常見。那麼,患上產褥期乳腺炎如何是好呢?
中醫方劑一
組成:鹿角片30克,粳米150克。
用法:將鹿角片用紗布包好,入粳米加水適量,文火煎煮成粥。取出鹿角片包,放糖調味,食粥。以上為1日量,2-3次食完,連服1周。
中醫方劑二
組成:豬蹄1隻,黃花菜50克。
用法:將豬蹄去雜毛洗淨,和黃花菜一同加水文火燉煮,至豬蹄熟後,放鹽少許調味。飲湯食蹄及黃花菜,分頓隨意食用,不拘次數。1周為1療程。
中醫方劑三
組成:馬蘭頭適量,鹽、醋各少許。
用法:以上材料共搗爛敷患處,日換2次。同時飲服馬蘭頭鮮汁,或以馬蘭頭汁,加水及甜酒煮沸溫服,日2次。