導管內乳頭狀瘤發病原因目前尚不十分明確,多數學者認為與孕激素水平低下,雌激素水平增高有關,是雌激素異常刺激的結果。與乳腺囊性增生病的病因相同。大概約有70%的導管內乳頭狀瘤是乳腺增生病的一種伴隨病變。
導管內乳頭狀瘤大部分是良性腫瘤,多以乳頭溢液汙染內衣而發現,乳腺導管內乳頭狀是指發生於乳腺導管上皮的良性乳頭狀瘤,可發生於青春期後任何年齡的女性,經產婦多見,尤多發於40-50歲婦女,本病惡變率達5-10%,被稱之為癌前病變,臨床上應予足夠重視,必要時要對腫塊行針吸細胞學檢查或活體組織病理檢查。 現在一般認為導管內乳頭狀瘤與雌激素的過度刺激有一定的關係。
導管內乳頭狀瘤屬於良性腫瘤,可並發無痛性乳頭血性溢液、乳暈部腫塊,且按壓該腫塊時可自乳管開口處溢出血性液體,並且有癌變的可能。導管內乳頭狀瘤常為多發性,發生於乳腺邊緣部位的中、小導管或末梢導管沒,可累及多個乳腺小葉的不同導管,其生物學特性傾向於癌變,癌變率高達30%~40%,可視為癌前病變。應注意隨訪。
導管內乳頭狀瘤最主要的臨床表現是乳頭溢液。
據臨床統計,絕大多數患者是以乳頭溢液為主訴前來就診的,而其中僅有20%左右的病例可觸及乳暈部腫塊。 乳腺導管內乳頭狀瘤患者出現的乳頭溢液症狀可在擠壓乳腺時而出,但更多者為自發性的。溢液可呈持續性,亦可呈間歇性,有些僅在內衣上留下棕黃色的汙跡。多數病例不伴有疼痛,少數情況下,當腫瘤較大而阻塞輸乳管時,可產生疼痛和腫塊,而隨著積血積液的排出,腫塊會變小,疼痛也會得到不同程度的緩解。
由於導管內乳頭狀瘤的瘤體很小,所以多數情況下不能捫及,僅有少數患者可在乳頭乳暈處發現腫塊。腫塊呈結節狀或條索狀,質地較軟,輕輕按壓時即可有血性或咖啡樣液體自乳頭溢出。多發性乳頭狀瘤的腫塊則位於乳腺的邊緣區域,邊界不清,質地不均。
乳房是女性重要的器官之一,如果保護不好,就會很容易發生疾病,那麼我們該如何預防乳房疾病的發生呢?下麵就為大家介紹三點注意事項
1、行端坐正
保持優美的體態,特別是不能含胸,應挺胸、抬頭、收腹、直膝,使優美的乳房能驕傲地挺出,女性的風采充分展示
2、注意保護乳房
免受意外傷害根據自己乳房的情況佩戴質地柔軟、大小合體的乳罩使乳房在呈現優美外形的同時,還能得到很好的固定、支撐
3、對乳房實施自我檢查
定期到專科醫生處做乳房部的體格檢查,有必要時還可定期做乳腺X線攝片在自我感覺不適或檢查發現問題時,應及時就診,以早期診斷、早期治療各種乳房疾病等等
乳腺導管內乳頭狀瘤是指發生在導管上皮的良性腫瘤,其發病率僅次於乳腺纖維腺瘤和乳腺癌。一般本病需要做如下的檢查:
一、實驗室檢查
1、溢液細胞學檢查
將乳頭溢液塗片進行細胞學檢查 如能找到瘤細胞,則可明確診斷。但陽性率較低。
2、針吸細胞學檢查
對於可觸及腫物的病例,采用針吸細胞學檢查,可與乳腺癌進行鑒別診斷。
二、其它輔助檢查
1、X線乳房平片
對本病的定位準確率不到30%,但可排除隱性乳腺癌引起的出血。由於乳管內乳頭狀瘤體積較小,密度淡,故X線平片很難發現。當瘤體較大時,表現為導管擴張條索狀陰影 或局部圓形致密影,邊緣完整銳利,偶爾可見鈣化(圖3)。
2、選擇性乳腺導管造影
對乳管內的乳頭狀瘤具有較高的診斷及定位價值,尤其是對捫不到腫塊的病例。腫瘤多位於1~2級乳腺導管內,表現為單發或多發的局限性圓形或橢圓形充盈缺損。可見遠端導管擴張或梗阻現象,在主導管梗阻處可見“杯口”狀腫塊影,管壁光滑,無外浸現象。在分支導管主要為單個導管截斷現象(圖4)。導管造影可鑒別囊性增生或癌,亦能發現同一導管係統內的其他性質的病變,方法:常規消毒乳頭及周圍皮膚,找準溢乳導管開口,用鈍頭細針輕輕插入病變導管,避免刺破乳導管,進針1~2cm後,注入碘油或76%複方泛影葡胺,然後拍鉬靶片,注意勿將空氣推入。
3、乳房透照試驗
在暗室內,用手電筒對乳房進行透照檢查,積血的腫塊可顯示出不透光的區域,此法方便確定腫塊的部位。
4、超聲檢查
具有無創性、無痛苦,簡便易行的特點,超聲可見擴張的導管及其內的液性暗區,有時可見導管內的乳頭狀瘤及充盈缺損。
5、乳管內窺鏡檢查
對未觸及腫塊的乳頭溢液,可提高其診斷率。乳管內窺鏡觀察,可見乳頭狀瘤為黃色或充血發紅的實質性腫塊,表麵光滑呈桑椹狀突向腔內,或者呈現息肉樣隆起而周圍的管壁還非常光滑,沒有一點坑窪的現象等等。
乳腺導管內乳頭狀瘤是指發生在導管上皮的良性腫瘤,其發病率僅次於乳腺纖維腺瘤和乳腺癌。對於本病患者來說,建議應該注意下麵的飲食原則:
1、多吃具有行氣通絡、化淤、散結的功效的食物,如南瓜蒂、絲瓜、茄子、橘葉、橘核、橘餅、陳皮、青皮、貝母、玫瑰花等食物。可每周變著花樣換著吃,比如做成絲瓜湯、肉絲炒茄子、雪梨貝母瘦肉煲、山楂橘餅茶、陳皮粥等。
2、宜多吃具有增強免疫力、防止複發的食物,包括桑椹、獼猴桃、蘆筍、南瓜、薏米、菜豆、山藥、香菇、蝦皮、蟹、青魚、對蝦、蛇。
3、腫脹宜吃薏米、絲瓜、赤豆、芋艿、葡萄、荔枝、荸薺、鯽魚、塘虱、鮫魚、泥鰍、黃顙魚、田螺。
4、脹痛、乳頭回縮宜吃茴香、蔥花、蝦、海龍、抹香油鯨、橘餅、柚子、鱟。
因導管內乳頭狀瘤多以乳頭溢液為主要症狀,故中醫稱之為“乳衄”。一般認為乳衄多為肝鬱火旺或脾虛血虧引起,故治療應以疏肝解鬱,清泄肝火及益氣健脾,養血攝血為法。
1、肝鬱火旺型
乳孔內溢出鮮紅或暗紅色液體,乳暈部可觸及腫塊。伴有煩躁易怒,乳房及胸脅脹痛,口苦咽幹,失眠多夢、舌紅、苔薄白或微黃,脈弦。
治法:疏肝解鬱,清泄肝火。
方藥:丹皮9g、山梔9g、柴胡6g、當歸9g、赤芍12g、橘葉9g、川楝子9g、製香附9g、夏枯草15g、側柏炭9g、藕節炭9g、生甘草6g。
2、脾虛血虧型
乳孔內溢出淡紅或淡黃色液體,乳暈部可觸及腫塊,伴有麵黃倦怠,食少便糖,虛煩少寐。舌淡、苔薄白、脈細弱。
治法:益氣健脾,養血攝血。
方藥:炙黃芪15g、黨參9g、白術9g、茯苓9g、當歸12g、白芍12g、龍眼肉9g、遠誌6g、藕節炭9g、炙甘草6g。