本病病因尚未確定,但較多的學者認為本病與雌激素過度刺激造成局限性乳頭狀生長有關。乳管內乳頭狀瘤病常為多發性,發生於乳腺邊緣部位的中、小導管或末梢導管,可累及多個乳腺小葉的不同導管。本病的生物學特性傾向於癌變,可視為癌前病變。
乳管內乳頭狀瘤屬於良性腫瘤,主要的並發症有以下兩種。
1、乳管內乳頭狀癌:乳管內乳頭狀癌一般在乳暈下可捫及腫塊,腫塊常大於1cm。按壓時相應乳腺導管口有血性溢液。腫塊表麵不光滑,常與皮膚粘連,不易推動。腋淋巴結可腫大或有轉移,乳管可有擴張和破壞。
2、乳腺導管擴張症:並發乳腺導管擴張症時,乳頭溢液可以從多個導管口溢出,性狀以透明或黃色多見。部分病例在乳暈下可捫及多個小結節,其與乳腺導管走向一致。腫塊邊界不清,與皮膚常有粘連,伴有觸痛。腋淋巴結可有腫大,但質軟、有壓痛。
本病多數患者無不適,僅有間歇性、自主性乳頭溢液,液體為血性或漿液性。當較大的瘤體阻塞輸乳管時,可產生疼痛。一旦積血排出,腫塊也隨之變小,疼痛緩解、消失。這以現象可反複出現。乳管內乳頭狀瘤的瘤體較小,一般不能捫及,有時可於乳暈區捫及小結節,輕壓時即可從乳頭溢出血性或咖啡樣液體。
本病在預防時,應注意以下幾點:
1、飲食以清淡素食為宜,忌煎炸油膩食物
2、注意保護乳房,免受意外傷害
3、佩戴合適的文胸根據自己乳房的情況佩戴質地柔軟、大小合體的文胸
4、定期對乳房實施自我檢查檢查時應用食指、中指、無名指的掌麵而不是指尖進行觸診觸診的方式應以轉圓圈的方式,從乳頭向外橫向轉動
5、保持心情舒暢,避免各種精神刺激
本病所需要做的檢查主要包括X線檢查和活體組織病理檢查。乳腺管造影常可顯示腫瘤所在部位及大小。乳頭溢液塗片,可見紅細胞和上皮細胞,偶可找到癌細胞。
患者平時要多吃白菜、豆製品、海帶、魚類、酸奶。多進食富含纖維素的蔬菜。在攝入高膳食纖維時,脂肪合成受到抑製,使激素水平下降,有利於疾病的恢複。牛蒡菜、桑子、獼猴桃、蘆筍、南瓜等食物能增強免疫力,可多食。茴香、大螻蛄蝦、海龍、椰子可以止痛,防止乳頭回縮。咖啡、可可、巧克力等食物中含有大量的黃嘌呤,會促使本病的發生,應忌食。
乳管內乳頭狀瘤屬良性疾病,但6~8%的病例可發生惡變,故應早期手術治療。手術時,可先循乳頭溢血口插入細探針,然後沿探針切開乳管,尋找腫瘤,予以切除。在手術時,也可經探針注入少許美蘭注射液,然後依染色所示的乳管分布範圍和方向,作腺體的楔形切除,切除病變乳管及其周圍組織。年齡較大的患者,可考慮行患乳單純切除。切除標本應送病理檢查,如見有惡變應按乳癌處理。