一、發病原因
在畜牧地區常因接觸野生動物,或在疫區飲用生水或食用蔬菜時誤吞蟲卵而感染。
二、發病機製
1、發病機製
乳房棘球蚴蟲卵汙染的蔬菜和飲水被人吞食後,蟲卵在胃及十二指內孵化成六鉤蚴,以後鑽入胃壁或腸壁末梢靜脈,再進入門靜脈係統。大多數幼蟲被阻於肝髒而發育成為包蟲囊,少數可通過肝中心靜脈,經下腔靜脈、右側心髒而抵達肺部,幼蟲經肺再侵入血循環的機會不多。因此,其他部位累及少見,在乳房寄生罕見。幼蟲可隨血液和淋巴到達乳房皮下組織內,逐步發展成為細粒棘球蚴,而發生棘球蚴病。
2、病理形態
(1)大體形態:所見包塊為乳白色,質稍硬,外被以完整包膜,切麵為囊性,內為澄清無色液體。
(2)組織形態:鏡下見囊壁為纖維組織所構成,可有嗜酸性粒細胞、淋巴細胞、漿細胞等炎性細胞浸潤。囊腫周圍乳腺組織也有炎性細胞浸潤,囊內壁可見有生發層。
本病又叫包蟲病,隨著病程的延長,患者可出現並發症。徐明謙(1993)報道的1314例肝包蟲病中,並發感染的占20.2%,破裂占9.9%,過敏性休克1.9%,播散性繼發性包蟲囊腫1.4%,門靜脈高壓症2.4%。細菌感染大多從膽道侵人,也可因外傷或穿刺引起。臨床症狀有肝區疼痛、肝髒腫大和壓痛,白細胞和中性粒細胞增多,酷似肝膿腫。棘球蚴囊腫破裂是常見而嚴重的並發症,常因外傷或穿刺引起。囊腫可破入膽管、腹腔或胸腔。當破人膽道時可引起膽道阻塞,發生陣發性膽絞痛及黃疽。破人胸腔可引起膿胸、肺膿腫、肝-支氣管瘺,出現胸痛、咳嗽、咳出味苦的膽汁性膿液或黃色子囊。破人腹腔則引起劇烈腹痛、腹肌痙攣、壓痛等急腹症表現。棘球蚴內張力甚髙,診斷性穿剌無不引起囊液外溢,繼而引起劇烈的過敏反應,甚至發生過敏性休克。囊液內的頭節可播散種植,因此,絕對禁忌穿刺。
乳房腫塊為本病的主要症狀:多為單發,也可多發,無明顯疼痛及不適;腫塊生長緩慢,進行性增大;觸診:腫塊圓形或橢圓形,直徑多在3~5cm;表麵光滑,質地中等,有囊性感,活動性好,表皮無明顯改變,乳頭無凹陷,腋下淋巴結不腫大。
1、在棘球蚴病流行地區,注意飲食衛生,不吃生肉,不生吃蔬菜,不飲生水因為生肉、蔬菜、不合格的飲用水都含有蟲卵的可能性,通過口腔進入消化道,來繁殖,寄生於體內
2、在棘球蚴病流行地區生活的牧民,應定期接受防疫站的檢疫及預防性治療
一、乳房棘球蚴病應該做哪些檢查:
1、補體結合試驗60%~70%患者呈陽性反應。
2、卡索尼皮內試驗陽性率可達90%。
3、血中嗜酸性粒細胞增多,但一般不超過10%,有的可達到70%。
4、紅細胞凝集試驗可呈陽性反應,有助於本病的診斷。
5、組織病理學檢查可見灰白色腫塊,切麵為囊性,含有澄清的無色液體,鏡下可見囊壁為纖維組織構成,囊內壁有生發層,囊壁和周圍組織有炎性細胞浸潤。
二、乳房棘球蚴病切忌囊腫穿刺,以防棘球蚴液外流種植複發,故不適宜行腫物細針吸取細胞學檢查。
1、鉬靶X線片可見圓形或橢圓形,邊界整齊光滑的“包殼”狀影像。
2、B超檢查可見典型的液平反射波。
沒有特殊的食療,在飲食上可以幫助治療的就是需要加強營養,增強機體的體質,這樣有助於疾病的治療。手術後,病人恢複飲食後,原則上要進食一些容易消化、含維生素b族、c族豐富及含有較高蛋白質的飲食,在這個原則下,飲食的式樣可以多樣化,一來可以促進病人的食欲,解除病人的精神負擔,二來可以補足病人在恢複過程中所需的營養,適當的飲食是治療疾病的重要輔助因素。可以這樣說在上述的前提下,手術後恢複飲食除了特殊的疾病外,沒有必要進行戒口。
1、手術治療
手術應完整地切除棘球蚴囊腫。剝離囊壁應仔細,注意保護周圍皮膚與乳腺組織,防止囊腫破裂。如不慎刺破內囊,則應將囊吸淨,取出內囊,並用10%甲醛溶液反複塗擦外囊的內壁,以破壞囊壁的生發層,最後連同囊液汙染的乳腺組織一並切除,防止術後複發。
2、化學療法
阿苯達唑(丙硫咪唑),每天頓服400mg,連服3天。