1、發病原因
鏈狀帶絛蟲蟲卵自糞便排出時已成熟,內含六鉤蚴。當人食用未煮熟而帶蟲體的豬肉,或食用了附有鏈狀帶絛蟲蟲卵的蔬菜或瓜果,飲用了沾汙豬絛蟲蟲卵的生水後,六鉤蚴在十二指腸內卵化鑽入腸壁,隨後進入腸係膜靜脈及淋巴循環,而被運送到乳房而發生此病。
2、發病機製
病理可見結節呈黃豆大小,切麵囊尾蚴呈乳白色,囊內充滿液體,囊壁上有一白點即是頭節,其構造與成蟲相似。
由於囊尾蚴在腦內寄生部位、感染程度、寄生時間、蟲體是否存活等情況的不同以及宿主反應性的差異,臨床症狀各異,從無症狀到突然猝死。潛伏期1個月到5年內者居多,最長可達30年。發生轉移時可發生以下並發症:
1、腦囊尾蚴病
表現複雜,以癲癎、頭痛為最常見的症狀,有時有記憶力減退和精神症狀或偏癱、失語等神經受損症狀,嚴重時可引起顱內壓增高,導致嘔吐、視力模糊、視神經乳頭水腫,乃至昏迷等。
2、皮下及肌肉囊尾蚴病
部分囊尾蚴病患者有皮下囊尾蚴結節。當囊尾蚴在皮下、粘膜下或肌肉中寄生時,局部可捫及約黃豆粒大(0.5~1.5cm),近似軟骨硬度、略有彈性、與周圍組織無粘連,在皮下可移動,本皮色、無壓痛的圓形或橢圓形結節。結節以軀幹、頭部及大腿上端較多。一般無明顯感覺,少數患者局部有輕微的麻、痛感。
3、眼囊尾蚴病
占囊尾蚴病2%以下,多為單眼感染。囊尾蚴可寄生在眼的任何部位,但多半在眼球深部,如玻璃體(占眼囊尾蚴病例的50%~60%)和視網膜下(占28%~45%)。此外,可寄生在結膜下、眼前房、眼眶內、眼瞼及眼肌等處。位於視網膜下者可引起視力減退乃至失明,常為視網膜剝離的原因之一。
4、其他部位囊尾蚴病
囊尾蚴還可寄生如心肌等髒器或組織,可出現相應的症狀或無症狀。但均較罕見。
乳房囊蟲病常與全身皮下囊蟲病並存,乳房結節數目不等,大小似黃豆,圓形或卵圓形,表麵光滑,質地中等,活動良好,與周圍組織無粘連,亦無明顯壓痛,有時可伴有腋淋巴結腫大。
鏈狀帶絛蟲蟲卵自糞便排出時已成熟,內含六鉤蚴當人食用未煮熟而帶蟲體的豬肉,或食用了附有鏈狀帶絛蟲蟲卵的蔬菜或瓜果,飲用了沾汙豬絛蟲蟲卵的生水後,六鉤蚴在十二指腸內卵化鑽入腸壁,隨後進入腸係膜靜脈及淋巴循環,而被運送到乳房而發生此病
1、到正規肉食站購買經過檢疫合格的豬肉
2、如懷疑食用了未煮熟或帶有囊蟲病的豬肉,應定期到醫院進行體檢做到及早診斷,及時治療
一、病理活檢:
切片中可見囊腫內含有囊尾蚴頭節即可確診。
二、免疫學檢查:
敏感性高特異性強。
1、間接血凝試驗(IHA):陽性率為89.6%。
2、酶聯免疫吸附試驗:陽性率達92.9%~100%。
人感染豬帶絛蟲主要取決於飲食衛生習慣和烹調與食肉方法。如有吃生豬肉習慣的地區,則呈地方性流行。此外,烹煮時間不夠亦可能獲感染。對肉品的檢驗不嚴格,病肉處理不當,均可成為本病重要流行因素,少食含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物,少食肥肉、高動物脂肪和高膽固醇食物。少食甜食。少飲酒和咖啡、茶等飲料,注意避免被動吸煙。
一、單個結節可行手術治療,術後並藥物治療。
二、若多發結節,診斷明確後可行藥物治療。
1、鶴草酚(Agrimophol):鶴草酚晶片成人0.8g/次,清晨空腹1次服下,1.5h後用硫酸鎂或酚酞導瀉。早餐禁食及禁油類。
2、氯硝柳胺(滅滴靈,Niclosamide;Yomesan):成人2~3g/d,分兩次口服(宜嚼碎吞服),先後間隔1h,2h後服硫酸鎂導瀉,連用5~7天。
3、中藥囊蟲丸1號:鶴虱180g,雷丸、使君子、黨參、黃芪(各)120g,大白240g。共研細末,煉蜜為丸,每丸6g,每次1丸,3次/d。
4、中藥囊蟲丸2號:皂刺、僵蠶(各)60g,蜈蚣、青蒙石(各)90g,蛇床子、膽南星(各)45g,朱砂9g。共研細末,煉蜜為丸,每丸3g,每次1丸,3次/d。