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乳腺葉狀囊肉瘤簡介

相關問答

  乳腺葉狀囊肉瘤(cystosarcomaphylloides)是乳腺纖維瘤組織中纖維組織惡變而來,是上皮成分和結締組織混合的惡性腫瘤。病理學檢查可見良性上皮組織和惡性肉瘤混合存在。本病由Muller於1938年首次報道,並認為是良性腫瘤。以後有學者根據細胞分化程度及臨床發現本病並非完全良性,因而分為良性、惡性兩類,並出現同義名詞數十種。1982年WHO依據組織學分類原則,把該腫瘤改名為乳腺葉狀腫瘤,並分為良性、臨界性病變和惡性三類。

【詳情】

01乳腺葉狀囊肉瘤的發病原因有哪些

  一、發病原因

  本病發病原因不明,可能和體內雌激素水平失調有關。有報道認為,月經初潮前後內分泌功能為不穩定階段,性成熟早期及老年不同階段的婦女,內分泌均發生重大變化,容易產生不協調。其中,雌激素分泌增多為葉狀囊肉瘤發生的基礎,故內分泌因素在病因學中有很大關係。

  二、發病機製

  乳腺葉狀囊肉瘤的病理特點為:

  1、大體形

腫瘤體積差別較大,小的直徑2~3cm呈結節狀,大者可為40~50cm的巨塊,惡性腫瘤又較良性瘤體積略大。腫瘤邊緣也較清楚,無真正的包膜。切麵呈灰白色,在壞死區或脂肪肉瘤瘤樣變區則帶黃色。約1/3的病例腫瘤有囊腔,囊內有清澈或血性液體。更常見的是多個息肉狀腫物充塞了囊腔,造成腫瘤切麵的裂隙狀態。腫瘤質軟如肉,其中也有較硬的部分,有時可有骨和軟骨化生。

  2、組織形態

瘤組織由上皮細胞和纖維組織兩種成分構成,隻是纖維組織成分增生更加活躍,構成腫瘤的主要成分。細胞排列密集,核肥大深染,似纖維肉瘤或低度惡性纖維肉瘤。在同一腫瘤中的不同切片,或同一切片的不同區域纖維細胞的密度和分化程度可以很不相同。少數病例間質成分中尚可發現分化程度不同的脂肪組織,黏液組織,甚至軟骨等。診斷本病除上述成分外,必須發現有上皮細胞成分,否則和乳腺肉瘤難於區別。

02乳腺葉狀囊肉瘤容易導致什麼並發症

  主要易並發癌腫轉移。本瘤是輕微浸潤性生長。雖然邊界清楚,但如果手術切除不徹底,極易複發。因此手術時應適當擴大周圍組織切除範圍。惡性瘤術後極易複發,但很少發生轉移,即使轉移,大多數經血行轉移到肺、腦、骨、肝等處,很少發生淋巴結轉移,故有學者認為手術時不必要進行淋巴結清掃。

03乳腺葉狀囊肉瘤有哪些典型症狀

  最常見臨床表現為局部無痛性腫塊,患者幾乎都因為發現腫塊而就醫,也有少數病人有刺痛或輕度脹痛,在臨床查體時一般可觸及l~3cm腫塊,文獻報道腫塊最大者可達40~50cm,質地可硬可軟,多數為單側發生,雙側者極少,病程1個月至l0餘年不等,最長可達成40餘年,平均4.5年,腫瘤生長一直是緩慢的,但大多數是一向緩慢而近期迅速增大,而腫瘤生長的快慢和良惡性關係不大,瘤體雖然可以很大但與周圍組織及皮膚無粘連,個別病例可因瘤體巨大使局部皮膚變薄,發亮,充血,甚至因壓迫而形成潰瘍,乳頭被推移,但很少發生回縮或溢液,少數病人可有腋窩淋巴結腫大,但也通常沒有轉移。

04乳腺葉狀囊肉瘤應該如何預防

預後:

  乳腺葉狀囊肉瘤以手術切除為主,完全切除後,一般預後良好良性者如手術切除不徹底,局部亦可複發,而再次行廣泛切除後仍可獲得較好的效果部分惡性型手術雖可局部治愈,但如發生血運轉移,常導致嚴重後果本病的特點為:局部複發常在手術後2年內,一般認為年齡因素及腫瘤大小對複發影響不大,主要的影響因素是組織類型和其生物學特性及與手術切除範圍有關複發的病例要注意,有時病變變得更易侵犯性生長的類型,但多數良性型者經過進一步局部擴大手術取得較好的效果,也有發展成與原來腫瘤不同的組織類型目前對化療、放療的效果尚無一致的評價

05乳腺葉狀囊肉瘤需要做哪些化驗檢查

1、穿刺細胞學檢查

  對本病的輔助診斷可靠性較小,因為腫瘤不同部位的間質細胞增生和異型的程度不同,所以很難作出準確的診斷。

  2、手術中冰凍切片

  切除標本後,可在2~3個不同部位切取2~3塊瘤組織,然後作連續切片檢查,一般不易漏診。

  3、X線鉬靶片

  小的腫瘤可見邊緣清楚的球形橢圓形或有分葉的均勻致密影,邊緣光滑,沒有毛刺現象;大的腫瘤外形呈波浪形或多囊形,偶見鈣化,與癌腫不同的地方是皮下脂肪層仍完整。

  4、超聲波檢查

  腫瘤較大,呈分葉低回聲,邊界清楚,因病變邊緣光滑,超聲常有側緣聲束衰減征象,有時很難與周圍葉狀分布的脂肪組織相區別,腫瘤後回聲減弱,增強或不變,囊變區充滿液體,表現為無回聲的裂隙狀腔隙。

  5、液晶熱圖檢查

  瘤體區域皮溫較高,和周圍正常組織皮溫可相差3℃以上。

  6、血管造影

  可行動脈和乳房皮下靜脈造影,可見腫瘤有明顯的血液供應和皮下靜脈擴張。

06乳腺葉狀囊肉瘤病人的飲食宜忌

 一、乳腺葉狀囊肉瘤食療方

  1、蓮子薏苡仁燉牡蠣肉:蓮子20克(去芯),薏苡仁20克,牡蠣肉100克,一起放入鍋內,加水適量,加少許薑絲、油、鹽,煮沸後轉文火燉50分鍾,即可食用。

2、靈芝腐絲湯:靈芝粉15克,豆腐皮2張,枸杞20克,番茄50克,水發香菇30克,豬排骨湯1000克。將豬排骨湯倒入砂鍋內,入靈芝粉、豆腐皮絲、枸杞、香菇絲及適量精鹽煮熟,再加入番茄、味精即可食。

  二、肝鬱氣滯型

  臨床表現:乳房腫塊脹痛、乳頭下陷、消瘦、胸悶不舒、噯氣、月經不調,舌質淡紅,苔薄白,脈弦。

  1、紫茄豬瘦肉湯:紫茄2個(切片),豬瘦肉60克,雞蛋1個,鹽、味精、植物油適量。將紫茄與豬瘦肉放入鍋中煎湯。然後將雞蛋打破入湯調勻散開,熟時加入鹽、味精、植物油即可食用。

  2、當歸燉穿山甲肉:當歸15克,川芎6克,穿山甲肉50克,將上料放入砂鍋內武火煮沸,然後用文火隔水燉2小時,飲湯吃肉(腫塊破潰者禁用)。

  3、香菇蒸螃蟹:香菇50克(水發)切絲,螃蟹1隻(洗淨去腸雜),放在盤上加適量味精、鹽、油配料入鍋內蒸熟服食,每日1次。

三、適用於氣血虛弱型

  臨床表現:乳房腫塊已久,乳頭下陷、消瘦、心慌氣短,神倦乏力、麵色蒼白、腰酸腿軟、頭暈目眩,舌淡,少苔,脈沉細。

  1、佛手甲魚湯:佛手10克,蛇舌草30克,半邊蓮20克,大棗10枚,甲魚1隻(約500克,去腸雜洗淨切塊),將前4味藥用水濃煎2次,取汁300毫升和甲魚燉熟食用。

  2、臘味蘿卜糕:粘米粉250克,蘿卜1500克,臘肉100克,蝦米30克,白糖50克,生油2湯匙,生醬油2茶匙,芫荽30克,胡蘿卜1個。將蝦米浸透,剁成茸,臘肉切粒,蘿卜去皮刨幼絲,倒下燒熱之鍋中,加油與清水同煮,煮至蘿卜完全變色時,加入炒熟蝦米及臘肉,再加調料拌勻,連汁水盛起盆內,粘米粉撒於盆中之混合物,不時快手以鏟兜勻,倒入已塗油之糕盆內,隔水猛火蒸1小時,用筷子插入糕。如無粉粘即可,適量食用。

  四、乳腺葉狀囊肉瘤吃哪些食物好

1、多吃果菜:研究發現,粗糧、蔬菜、水果中,除含有大量具有防癌抗癌的植物纖維素、維生素和微量元素外,還含有多種能阻止和減慢癌症發展各個階段的生物活性物質,其中以大豆類、玉米、食用菌類、海藻類、大蒜、西紅柿、橘類和漿果類水果等作用最為顯著。因此,在日常膳食中適當地多吃些這類食物,不僅有益於健康,還有助於乳癌的預防。

  2、食魚有益:據有關報道,魚類食品吃得較少的美國、瑞士、加拿大和新西蘭等國家的婦女,乳癌發生率均較高,而攝取魚類食品較多的日本,婦女乳癌發生率則較低。專家們說,魚類中含有一種脂肪酸,具有抑製癌細胞增殖的作用,經常適當地多吃些魚,對預防乳腺癌十分有益。

  五、乳腺葉狀囊肉瘤最好不要吃哪些食物

 1、少喝咖啡:咖啡、可可、巧克力,這類食物中含有大量的黃嘌呤,黃嘌呤可促使良性乳腺增生,而良性乳腺增生又與乳癌發生有關。女性特別是絕經前婦女,如果過多地攝取這類食物,隨著黃嘌呤的大量攝入,乳癌發生的危險性就會大大地增加。因此,女性尤其是中年以上的女性,應少飲咖啡,少吃巧克力。

 2、避免飲酒:飲酒對於女性來說,其危害要比男性大得多,飲酒婦女患乳癌的危險性較很少飲酒者高,每日飲酒1杯或l杯以上者,乳癌危險性比很少飲酒者增高45%以上,這種危險性在絕經前婦女中最為顯著。目前認為,酒精可刺激腦垂體前葉催乳素的分泌,而催乳素又與乳癌發生有關。因此,女性尤其是絕經前後的女性,應戒酒和少飲酒。

3、辛辣刺激性食物:忌蔥、蒜、薑、桂皮等。

07西醫治療乳腺葉狀囊肉瘤的常規方法

  本病首選手術治療為佳。放化療對惡性葉狀囊肉瘤有一定效果但不甚理想,應慎重選擇在術中可行快速冰凍切片,根據結果來選擇正確術式,往往手術後可徹底治愈。對良性腫瘤可行局部完整切除對巨大腫瘤則宜行單純乳房切除術。對惡性腫瘤應根據瘤體大小,與周圍組織有無粘連及有無腋淋巴結轉移等情況,來決定是否行單純乳房切除或標準乳癌根治術。術後根據病人具體情況和臨床分期給予放療或化療。對術後複發者可再行手術酌情擴大手術範圍,仍可獲得較理想的療效。

  本瘤是輕微浸潤性生長。雖然邊界清楚,但如果手術切除不徹底極易複發。因此手術時應適當擴大周圍組織切除範圍。惡性瘤術後極易複發,但很少發生轉移,即使轉移,大多數經血行轉移到肺、腦、骨、肝等處,很少發生淋巴結轉移,故有學者認為手術時不必要進行淋巴結清掃。

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