本病病因不清楚,但因本病常見於中、老年,可能是一種退行性改變,與乳頭的內陷或畸形,鱗狀上皮伸入導管內壁,造成角化鱗屑的阻塞,或脂質分泌物刺激導管壁,造成炎症、瘢痕增生及繼發感染有關。自身免疫性疾病也有可能,因為本病後期,常合並漿細胞性乳腺炎,在病理中常見有大量漿細胞浸潤,病變呈反複發作,故有人認為是一種自身免疫疾病。
乳房疼痛:
1、臨床表現
整個乳房脹滿、發硬、壓痛,原有的顆粒狀或結節感更為明顯。
2、相關檢查
乳房內可摸到邊界不清、大小不等、質地硬韌、活動度好的腫塊,有的腫塊表麵呈顆粒狀。
3、注意事項
當乳房疼痛嚴重時,應請醫生體檢,排除癌腫,定期隨訪。對輕度疼痛不用處理,疼痛劇烈者可根據醫囑,適當選用碘劑、甲基睾丸素、維生素B1、維生素P6、維生素E、非那根以及中藥等。
本病多見於40歲以上非哺乳期或絕經期婦女,常有哺乳障礙史。病變常限於一側,但亦有兩側乳腺同時受累者。乳頭溢液有時為本病的首發症狀,且為惟一體征。多個部位壓迫乳腺,均能使分泌物自乳頭溢出,病變常累及數目較多的乳管,也可占據乳暈的一大半。乳頭溢液常為間歇性,時有時無。
以上臨床表現不是所有病人都按其發展規律而出現,即其首發症狀不一定是先出現乳頭溢液或急性炎症表現,可能是先出現乳暈下腫塊,也可能出現經久不愈的乳暈旁瘺管。
另外,根據本病的病理改變和病程經過,臨床表現可分為3期:
一、急性期
1、早期
症狀不明顯,可有自發性或間隙性乳頭溢液,隻是在擠壓時有分泌物溢出,溢液呈棕黃色或血性、膿性分泌物,此症狀可持續多年。
2、發展
乳暈範圍內皮膚紅、腫、發熱、觸痛。腋下可觸及腫大的淋巴結並有壓痛。全身可有寒戰、高熱等表現。
此急性炎症樣症狀不久即可消退。
二、亞急性期
在乳暈區內形成具有輕微疼痛及壓痛的腫塊。腫塊邊緣不清,似乳腺膿腫,腫塊大小不一。穿刺腫物常可抽出膿汁。有時腫物自然潰破而形成膿瘺。膿腫潰破或切開後,經久不愈,或愈合後又重新有新的小膿腫形成,使炎症持續發展。
三、慢性期
本期病程長短不一,從數月到數年或更長。當病情反複發作後,可出現1個或多個邊界不清的硬結,多位於乳暈範圍內,捫之質地堅實,與周圍組織粘連固著,以致導管短縮、牽拉乳頭回縮。有時由於局部皮膚水腫,而呈“橘皮樣”改變,重者可有乳腺變形。
可見單孔或多孔溢液,其性質可為漿液性或血性。腋窩淋巴結可捫及。
1、婦女應每年定期做乳腺檢查,以達到早期發現、早期診斷、早期治療
2、注意個人衛生,特別是經期和產褥期陰部的衛生應注意保持乳頭乳暈區的清潔,適當幫助清除分泌物,避免穿過緊的上衣和乳罩
3、增強體質,提高自身免疫力:注意勞逸結合,多參加體育鍛煉,多進食富含維生素的新鮮蔬果
乳腺導管擴張的診斷除了依靠臨床表現外,還可行X線乳腺導管造影、腫物針吸細胞學檢查以及腫物切除後行病理學檢查等來明確診斷。
乳腺導管擴張除了常規的治療外,患者應注意清淡飲食,盡量遠離辛辣刺激食物的攝入,同時注意均衡營養,以幫助疾病得到更快的康複。
術前準備:
1、應該對該病症狀和相關的禁忌進行詳細的了解等。
2、術前正確診斷乳管內微小病變,使以乳頭溢液為表現而無腫塊的乳腺疾病患者的手術指征明確化,對鑒別正常導管或導管擴張症和乳腺癌提供了有利條件。