本病的發生與卵巢內分泌的刺激有關,在1930年已證明切除卵巢的家鼠注射雌激素後能產生乳腺囊性病,在人類,雌激素不僅能刺激乳腺上皮增生,也能導致腺管擴張,形成囊腫,新近研究說明高泌乳素血症是乳腺囊性增生症的重要原因,國外學者報道絕經後婦女患乳腺囊性增生症,常是不恰當的應用雌激素替代治療的結果。
有發生癌變的可能。一旦發現有短期內迅速生長或質地變硬的腫塊,應高度懷疑其癌變可能,必要時行活檢。或患乳單純切除術中,冰凍切片查到癌細胞者應按乳癌處理。
1、腫塊
乳腺內腫塊常為主要症狀,可發生一側乳腺,也可發生於兩側乳腺,但以左側乳腺較為顯著,腫塊可單發,也可為多個,其形狀不一,可為單一結節,亦可為多個結節狀,單一結節常呈球形,邊界不甚清楚,可自由推動,有囊性感;多個結節常累及雙乳或全乳,結節大小不等,囊腫活動往往受限,硬度中等有韌性,其中較大的囊腫位於近表麵時常可觸及囊性感;尚有呈條索狀沿乳管分布,結節或條索狀直徑多在0.5~3cm。
根據腫塊分布的範圍可分為:彌漫型,即腫塊分布於整個乳腺內;混合型,即幾種不同形態的腫塊,如片狀、結節狀、條索狀、顆粒狀散在於全乳。
2、乳痛
乳痛多不明顯,且與月經周期的關係也不密切,偶有多種表現的疼痛,如隱痛、刺痛、胸背痛和上肢痛,有的患者在愁悶、憂傷、心情不暢,以及勞累、天氣不好時,腫塊變大、變硬,疼痛加重,月經來潮後或情緒好轉後腫塊變軟、變小,臨床經驗提示有此變化者多為良性,若腫塊增大迅速且質地堅硬者,提示惡變可能。
3、乳頭溢液
約5%~15%的患者可有乳頭溢液,多為自發性乳頭排液,常為草黃色漿液、棕色漿液、漿液血性或血性溢液,如果溢液為漿液血性或血性時,往往標誌著有乳管內乳頭狀瘤。
1、心理上的治療非常重要,乳腺增生對人體的危害莫過於心理的損害,因缺乏對此病的正確認識,不良的心理因素過度緊張刺激憂慮悲傷,造成神經衰弱,會加重內分泌失調,促使增生症的加重,故應解除各種不良的心理刺激對心理承受差的人更應注意,少生氣,保持情緒穩定,活潑開朗心情即有利增生早康複
2、改變飲食,防止肥胖少吃油炸食品、動物脂肪、甜食及過多進補食品,要多吃蔬菜和水果類,多吃粗糧黑黃豆最好,多吃核桃、黑芝麻、黑木耳、蘑菇
3、生活要有規律、勞逸結合,保持性生活和諧可調節內分泌失調,保持大便通暢會減輕乳腺脹痛
4、多運動,防止肥胖提高免疫力
5、禁止濫用避孕藥及含雌激素美容用品、不吃用雌激素喂養的雞、牛肉
6、避免人流,產婦多喂奶,能防患於未然
7、自我檢查和定期複查
8、明確診斷,根據病情製定合理的治療方案
1、腫物細針吸取細胞學檢查
乳腺囊性增生病腫物多呈兩側性,多腫塊性,各腫塊病變的進展情況不一,采取多點細針吸取細胞學檢查,常能全麵反映各腫塊的病變情況或性質,特別疑為癌的病例,能提供早期診斷意見,有時最後確診還應取決於病理活檢。
2、乳頭溢液細胞學檢查
少數病人有乳頭溢液,肉眼所見多為漿液性、漿液血性、血性,塗片鏡檢可見導管上皮、泡沫細胞、紅細胞、少許炎症細胞及脂肪、蛋白質等無形物。
3、鉬靶X線攝影
鉬靶X線片上顯示病變部位呈現棉花團或毛玻璃狀,邊緣模糊不清的密度增高影,或見條索狀結締組織穿越其間,伴有囊性時,可見不規則增強陰影中有圓形透亮陰影,乳腺囊性增生病腫塊,需和乳腺癌的腫塊鑒別,前者無血運增加,皮膚增厚和毛刺等惡性征象;若有鈣化也多散在,不像乳腺癌那樣密集。
4、B超檢查
近年來,B超診斷技術發展很快,診斷率不斷提高,對本病檢查時常顯示增生部位呈不均勻低回聲區和無腫塊的回聲囊腫區。
5、近紅外線乳腺掃描檢查
本病在近紅外線乳腺掃描屏幕上顯示為散在點,片狀灰影或條索狀,雲霧狀灰影,血管增多、增粗,呈網狀、樹枝狀等改變基礎上,常見蜂窩狀不均勻透光區。
6、磁共振成像檢查(MRI)
典型的MRI表現為乳腺導管擴張,形態不規則,邊界不清楚,擴張導管的信號強度在Tl加權像上低於正常腺體組織;病變局限於某一區,也可彌漫分布於整個區域或在整個乳腺,本病的MRI像特點通常為對稱性改變。
一、食療法治療乳腺增生
從改善自身的體質開始,從源頭上解決問題,多吃堿性食品改善自身的酸性體質,同時補充人體必須的有機營養物質,這樣才能恢複自身的免疫力。
二、常見的酸性食物與堿性食物
1、強酸性食品:蛋黃、奶酪、白糖做的西點,或柿子烏魚子柴魚等。
2、中酸性食品:火腿、培根、雞肉、鮪魚、豬肉、鰻魚、牛肉、麵包、小麥、奶油、馬肉等。
3、弱酸性食品:白米、落花、生啤酒、油炸豆腐、海苔、文蛤、章魚、泥鰍。
4、弱堿性食品:紅豆、蘿卜、蘋果、甘藍、洋蔥、豆腐等。
5、中堿性食品:蘿卜幹、大豆、紅蘿卜、蕃茄、香蕉、橘子、番瓜、草莓、蛋白、梅幹、檸檬、菠菜等。
6、強堿性食品:葡萄、茶葉、海帶、海帶、檸檬等。
一、非藥物治療
囊性增生病絕大部份可以用非手術治療,如用乳罩托起乳房,用溫水熱敷、按摩乳房等方法可緩解疼痛。
二、藥物治療
1、適用人群
可考慮激素治療,通過激素水平的調整,達到治療的目的。
2、常用的藥物
黃體酮5~10mg/d,月經來潮5~10天服用;丹他唑200~400mg/d,服2~6個月;溴隱亭5mg/d,療程3個月;
增生腺體檢測雌激素受體陽性者,口服他莫昔芬(三苯氧胺)20mg/d,2~3個月。
3、不良反應
激素療法不宜長期應用,以免造成月經失調等不良反應。
三、手術治療
1、手術目的
明確診斷,避免乳癌漏診和延誤診斷。
2、適應證
(1)患者經過藥物治療後療效不明顯,腫塊增多、增大、質地堅實者;
(2)腫物針吸細胞學檢查見導管上皮細胞增生活躍,並有不典型增生者;
(3)年齡在40歲以上,有乳癌家族史者,宜選擇手術治療。
3、手術方案
根據病變範圍大小,腫塊多少采用不同的手術方法。
(1)腫塊切除
適用於腫塊直徑3cm者,可行包括部分正常組織在內的腫塊切除。
(2)乳腺區段切除術
適用於病變僅限於某局部,病理結果示有上皮細胞高度增生、間變,年齡在40歲以上者,可行乳腺區段切除。
(3)皮下乳腺單純切除術
適用於有高度上皮細胞增生,且家族中有同類病史,尤其是一級親屬有乳腺癌者,年齡在45歲以上應行乳腺單純切除術。
(4)乳腺根治術
適用於35歲以下的不同類型的中等硬度的孤立腫塊,長期治療時好時壞,應行多點細針穿刺細胞學檢查,陽性者應行乳腺根治術。陰性者可行腫塊切除送病理,根據病理結果追加手術範圍。