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原發性乳腺惡性淋巴瘤簡介

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  原發性乳腺惡性淋巴瘤(primarymalignantlymphomaofbreast,PMLB),是發生於乳腺淋巴組織的惡性腫瘤。原發性乳腺惡性淋巴瘤十分罕見,常為全身淋巴肉瘤的一部分,可能與乳腺組織中淋巴組織較少有關。

 

【詳情】

01原發性乳腺惡性淋巴瘤的發病原因有哪些

  一、發病原因

  尚不十分清楚,可能與以下因素有關:

  1、病毒學說有人從非洲兒童的淋巴瘤中分離出一種特殊的類皰疹病毒(EB病毒),約8%淋巴瘤病人體內可發現有高滴定度的EB病毒抗體。故設想,惡性淋巴瘤的產生可能與EB病毒有直接的關係。

  2、電離輻射損傷長期接受放射性物質和放射線,如放射治療及放射工作者,其淋巴瘤的發生率較正常人群高。故認為電離輻射損傷可能與發病有關。

  3、免疫抑製和缺陷在臨床工作中常見接受大劑量的激素治療和使用環磷酰胺等藥物,後期導致惡性淋巴瘤的發生。這可能由於免疫調節功能的受損而導致T或B淋巴細胞失去控製而發生異常性增生。

  4、遺傳因素在淋巴瘤病人的染色體檢查中,常可見到染色體14、17、18和X的異常。設想染色體異常可能由於先天性染色體畸變,或是由於DNA受到損傷使其修複功能異常有關。偶爾見有家族類病的報道。

  目前對本病的組織起源問題有較一致意見:JaneaLamovecMD等報道8例本病,其中6例導管上皮或小葉上皮有淋巴細胞浸潤,這種上皮淋巴侵犯現象顯示了與胃腸道和呼吸道等各種黏膜相關淋巴組織相似的一個重要特征。PattilCohen(1991)等認為絕大部分該病是由B細胞起源,認為本病是一種淋巴組織相關淋巴腫瘤,在擁有黏膜相關淋巴組織中發生,而且組織細胞學起源絕大多數是B細胞起源。

  二、發病機製

  關於乳腺惡性淋巴瘤的來源,多數學者認為乳腺是一種黏膜相關淋巴組織的潛在部位,乳腺原發惡性淋巴瘤是一種黏膜相關淋巴組織腫瘤(MALT),與乳腺導管周圍和乳腺小葉內淋巴組織惡變呈瘤樣增生有關。也有人認為來源於血管外皮幼稚未分化的間葉細胞。

  1、發生部位與病程Membo報道,本病發病時間最短6周,最長達12個月,多在2~4個月。腫瘤多位於乳腺的外上象限內,單側多見,偶有雙側。左、右兩側乳腺發生機會相當,無明顯差異。

  2、病理形態與乳腺其他惡性腫瘤相比,原發性乳腺惡性淋巴瘤的病理改變有如下特點。

  (1)大體形態:腫瘤多為結節狀,質地稍硬,無包膜或有假包膜。切麵為灰白色,實質性組織細膩呈魚肉狀,可見有出血和壞死。

  (2)組織形態:乳腺惡性淋巴瘤絕大部分為非霍奇金惡性淋巴瘤。鏡下見乳腺惡性淋巴瘤具有其他部位惡性淋巴瘤的共同點。乳腺惡性淋巴瘤的特點是:瘤細胞彌漫分布,細胞成分單一,多為彌漫性大粒細胞型,彌漫性大無粒細胞型和彌漫性小粒細胞型,其他類型少見,無聚集成巢的傾向。可見豐富的新生薄壁血管,瘤細胞在小葉和導管間彌漫浸潤,而導管不被破壞,腔內無瘤細胞及炎性滲出物。

  3、Rye會議分型1996年Rye會議將乳腺惡性淋巴瘤分為4型:①淋巴細胞為主型;②結節硬化型;③混合細胞型;④淋巴細胞消減型。

  4、轉移途徑乳腺惡性淋巴瘤大多見血行及臨近淋巴結侵犯兩種形式播散。

02原發性乳腺惡性淋巴瘤容易導致什麼並發症

  常見的並發症有:

  1、胃腸道食欲減退、腹痛,腹瀉、腹塊、腸梗阻和出血等。

  2、肝膽肝實質受侵可引起肝區疼痛。

  3、骨骼臨床表現有局部骨骼疼痛及繼發性神經壓迫症狀。

  4、皮膚非特異性損害常見的有皮膚瘙癢症及癢疹。瘙癢症在霍奇金病較為多見(占85%)。

  5、扁桃體和口、鼻、咽部淋巴瘤侵犯口、鼻、咽部者,臨床有吞咽困難、鼻塞、鼻衄。

  6、其他淋巴瘤尚可浸潤胰腺,發生吸收不良綜合征。

03原發性乳腺惡性淋巴瘤有哪些典型症狀

  本病的臨床特征與乳癌相似,表現為生長迅速的乳腺腫塊,常伴有不同程度的發熱,腫塊多為單側,少見雙側,多位於外上象限內,查體可見腫塊呈結節狀或分葉狀,質地硬韌,早期邊界清楚,可活動,與皮膚及胸壁無粘連,無乳頭凹陷及溢液,腫塊巨大時可占據整個乳房,表麵皮膚菲薄,血管擴張,甚至破潰,多數病變局限在乳腺內,以後則播散致全身,招致死亡。

  若發現病人乳房內有多個散在活動性結節,似癌瘤時宜考慮本病,詳細檢查體表淋巴結,肝脾等有無腫大,以排除全身淋巴瘤和白血病浸潤,有人指出:原發性乳腺惡性淋巴瘤必須符合下列條件。

  1、要求病理材料符合嚴格的技術要求。

  2、乳腺內的淋巴瘤必須與乳腺組織緊密相連。

  3、在乳腺腫物出現之前無其他部位的惡性淋巴瘤存在。

  4、乳腺淋巴瘤是臨床上最初的或惟一的原發病變,對於其他難以確診的病變需行病理做出診斷。

04原發性乳腺惡性淋巴瘤應該如何預防

  1、一旦發現自己患有纖維囊性乳腺病,就應立即治療,不要拖延治療的時機

  2、對於授乳期的婦女,在每次授乳的時候,應盡可能多地排出乳汁,這樣一方麵可以增加分泌乳汁,另一方麵又可以減少上一次分泌的乳汁在乳房內滯留的時間

  3、減少酒量和戒酒一些西方國家研究證明,有飲酒習慣的婦女比不飲酒的婦女易發生乳腺癌

  4、有乳腺癌家族史的婦女,除了堅持自我查體,還應定期到醫院進行較全麵的檢查

 

05原發性乳腺惡性淋巴瘤需要做哪些化驗檢查

  組織病理學檢查是本病的診斷依據,可見瘤細胞在乳腺小葉和導管間彌漫浸潤,乳腺管無破壞,腔內無瘤細胞及炎性滲出物,鏡下示,多數為非霍奇金惡性淋巴細胞,細胞成分單一,彌漫分布,無集聚成巢的傾向,富含新生薄壁血管。

  1、鉬靶X線檢查:見腫塊呈結節型及彌漫型;前者呈乳腺內邊緣清楚的結節,無毛刺,後者乳腺普遍密度增高,皮膚增厚,整個乳腺受侵,皮下脂肪層因淋巴管擴張呈粗網狀,無論結節型或彌漫型X線表現均無特異性,與乳腺炎或炎性乳腺癌相仿。

  2、B超檢查:病變顯示為低回聲,境界清楚,病灶後有不連續的聲影增強。

06原發性乳腺惡性淋巴瘤病人的飲食宜忌

  多喝蘑菇湯、酸奶。多吃高蛋白、多維生素、低動物脂肪、易消化的食物及新鮮水果、蔬菜。少吃薰、烤、醃泡、油炸、過鹹的食品。不吃辛辣、刺激、陳舊變質、油膩的食物。常吃幹果類食物,如核桃、南瓜子、西瓜子、花生、葡萄幹等。它們富含多種維生素及微量元素、纖維素、蛋白質和不飽和脂肪酸,營養價值高。

 

07西醫治療原發性乳腺惡性淋巴瘤的常規方法

  1、一旦發現自己患有纖維囊性乳腺病,就應立即治療,不要拖延治療的時機。

  2、對於授乳期的婦女,在每次授乳的時候,應盡可能多地排出乳汁,這樣一方麵可以增加分泌乳汁,另一方麵又可以減少上一次分泌的乳汁在乳房內滯留的時間。

  3、減少酒量和戒酒。一些西方國家研究證明,有飲酒習慣的婦女比不飲酒的婦女易發生乳腺癌。

  4、有乳腺癌家族史的婦女,除了堅持自我查體,還應定期到醫院進行較全麵的檢查。

 

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