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病態竇房結綜合征簡介

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  病態竇房結綜合征簡稱病竇綜合征,又稱竇房結功能不全,是由竇房結及其鄰近組織病變引起竇房結起搏功能和(或)竇房傳導功能障礙,從而產生多種心律失常和臨床症狀的一組綜合征。病竇綜合征時,除竇房結的病理改變外,還可合並心房、房室交界處及心髒全傳導係統的病理改變。其中,大多數患者在40歲以上出現症狀,60~70歲最多見。

【詳情】

01病態竇房結綜合征的發病原因有哪些

  常見病因為心肌病、冠心病、心肌炎,亦見於結締組織病、代謝或浸潤性疾病,不少病例病因不明。除竇房結及其鄰近組織外,心髒傳導係統其餘部分,也可能受累,引起多處潛在起搏點和傳導功能障礙。當合並房室交接處起搏或傳導功能障礙時,又稱雙結病變。如同時累及左、右束支時,稱為全傳導係統病變。

  病竇綜合征中大多數的病程發展緩慢,從出現症狀到症狀嚴重可長達5~10年或更長。少數急性發作,見於急性心肌梗死和急性心肌炎。

02病態竇房結綜合征容易導致什麼並發症

  本病除嚴重心動過緩或心動過速引起心悸外,還可加重原有心髒病症狀。心排出量過低可嚴重影響腎髒等髒器灌注,還可致尿少、消化不良。慢快綜合征還可能導致血管栓塞症狀。偶可發生心絞痛、心力衰竭或休克等嚴重並發症,甚至導致患者死亡。

03病態竇房結綜合征有哪些典型症狀

  臨床表現輕重不一,可呈間歇發作。多以心率緩慢所致的腦、心、腎等髒器供血不足引起的症狀,尤其是腦血供不足引起的症狀為主。

  輕者可出現乏力、頭昏、眼花、失眠、記憶力差、反應遲鈍或易激動等,常易被誤診為神經官能症,特別是老年還易被誤診為腦卒中或衰老綜合征。

  嚴重者可引起短暫黑蒙、先兆暈厥、暈厥或阿-斯綜合征發作。部分患者合並短陣室上性快速性心律失常發作,又稱慢-快綜合征。當快速性心律失常發作時,心率可突然加速達100次/分以上,持續時間長短不一,而當心動過速突然中止後可有心髒暫停伴或不伴暈厥發作。

  嚴重心動過緩或心動過速除引起心悸外,還可加重原有心髒病症狀,引起心力衰竭或心絞痛。除此,心排出量過低時還嚴重影響腎髒等的灌注而致尿少、消化不良。慢-快綜合征還可能導致血管栓塞症狀。

04病態竇房結綜合征應該如何預防

  病態竇房結綜合征常由於竇房結及其周圍組織退行性病變或纖維化所致,應積極查找病因並去除病因,防止疾病進一步發展,對心率過於緩慢者可植入人工心髒起搏器以維持正常生活及工作

1、積極治療原發病

  如積極治療心肌炎、急性心肌梗死和心肌缺血,恢複電解質平衡

2、慎用或停用各種抑製竇房結功能的藥物

  如β-受體阻滯劑、維拉帕米、洋地黃類製劑等以及其他抗心律失常藥物

3、改變生活習慣

  起居有常,飲食適宜保持心情舒暢,注意勞逸結合,適當鍛煉如打太極拳、散步等

4、急性竇房結功能不全治療

  應積極治療病因、暫時增加竇性心率,以免演變成慢性病竇綜合征;對診斷明確的慢性病竇綜合征,應積極采取中西醫結合治療,以改善竇房結功能對於藥物治療不佳或臨床症狀明顯者,應及早植入永久起搏器,預防猝死的發生

05病態竇房結綜合征需要做哪些化驗檢查

  臨床表現輕重不一,可呈間歇發作。多以心率緩慢所致的腦、心、腎等髒器供血不足引起的症狀。其檢查有如下表現:

  1、24小時心電監測可記錄到病竇綜合征的多種特征性心電圖表現,嚴重的竇性心動過緩,小於50次/分;竇性停搏和(或)竇房阻滯;心動過緩與心動過速交替出現。其中,心動過緩常為竇性心動過緩,而心動過速常為室上性心動過速、心房顫動或心房撲動。此外,慢性心房顫動在電複律後常不能轉為竇性心律;持久而緩慢的房室交界性逸搏節律,還有部分患者可合並房室傳導阻滯和束支傳導阻滯。

  2、為排除自主神經張力改變的影響,可做阿托品試驗和異丙腎上腺素試驗,若注射後心率不能增快達90次/分者提示竇房結功能低下。但陰性結果不能排除本征。對有青光眼或明顯前列腺肥大的患者慎用。

  3、對於病竇綜合征患者,心房調搏方法測定的竇房結恢複時間(SNRI)和竇房傳導時間(SACT)常顯著延長超過正常高限。經食管或直接心房調搏檢測竇房結功能是診斷病竇綜合征較可靠的診斷方法,特別是結合藥物阻滯自主神經係統的影響,更可提高敏感性。

  4、24小時動態心電圖監測可了解到最快和最慢心率、竇性停搏、竇房阻滯等心律失常表現。

  5、踏車或平板運動試驗時,若運動後心率不能明顯增加,提示竇房結功能不良。必須嚴密監護觀察,以防發生意外。

06病態竇房結綜合征病人的飲食宜忌

  病態竇房結綜合征主要特點是竇房結的功能衰竭,可合並心房、房室交接處及心髒全傳導係統的病理改變。本病確診後,及時治療多能緩解或治愈。本病患者在及時治療的同時,也應注意飲食調養,有利於早日康複。病態竇房結綜合征患者在飲食上,應注意以下幾點:

 ①飲食宜清淡

  提倡素食為主,素食方式可使高血壓患者血壓降低。因此高血壓患者飲食宜清淡,宜高維生素、高纖維素、高鈣、低脂肪、低膽固醇飲食。總脂肪小於總熱量的30%,蛋白質占總熱量15%左右。提倡多吃粗糧、雜糧、新鮮蔬菜、水果、豆製品、瘦肉、魚、雞等食物,提倡植物油,少吃豬油、油膩食品及白糖、辛辣、濃茶、咖啡等。

②降低食鹽量

  吃鈉鹽過多是高血壓的致病因素,而控製鈉鹽攝入量有利於降低和穩定血壓。臨床試驗表明,對高血壓病人每日食鹽量由原來的10.5克降低到4.7—5.8克,可使收縮壓平均降低4—6毫米汞柱。

③戒煙、戒酒

  煙、酒是高血壓病的危險因素,嗜煙、酒有增加高血壓並發心、腦血管病的可能,酒還能降低病人對抗高血壓藥物的反應性。因此對高血壓病人要求戒煙戒酒,戒酒有困難的人也應限製飲酒。

④飲食有節

  做到一日三餐飲食定時定量,不可過饑過飽,不暴飲暴食。每天食譜可做以下安排:碳水化合物250—350克(相當主食6—8兩),新鮮蔬菜400—500克,水果100克,食油20—25克,牛奶250克(毫升),高蛋白食物3份(每份指:瘦肉50~100克,或雞蛋1個,或豆腐100克,或雞、鴨100克,或魚蝦100克。其中雞蛋每周4~5個即可)。

07西醫治療病態竇房結綜合征的常規方法

  病態竇房結綜合征患者的治療應針對病因,無症狀者可定期隨訪,密切觀察病情。其治療方法如下:

  心率緩慢顯著或伴自覺症狀者可試用阿托品、舒喘靈口服。雙結病變、慢快綜合征以及有明顯腦血供不足症狀如近乎昏厥或昏厥的患者宜安置按需型人工心髒起搏器,房室順序按需起搏器較VVI更符合生理要求。

  合並快速心律失常的,安裝起搏器後再加用藥物控製快速心律失常發作。近來尚有用程控自動掃描複律器治療慢快綜合征(見人工心髒起搏器章),心動過緩時按VVI起搏,心動過速發作時則由VVI轉為VVT,發放掃描刺激或短陣快速刺激中止心動過速發作。

  病竇綜合征患者禁用可能減慢心率的藥物如降壓藥,抗心律失常藥,強心藥,β-腎上腺素能阻滯劑及鈣拮抗劑等。心房顫動或心房撲動發作時,不宜進行電複律。

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