急性上呼吸道感染(acute upper respiratory infection)是指環狀軟骨以上的呼吸道,包括鼻腔、咽或喉部發生感染。是呼吸道最常見的一種傳染病。70%~80%由病毒引起,包括鼻病毒、柯薩奇病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。細菌感染可直接或繼病毒感染之後發生,以溶血性鏈球菌為多見,其次為流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。本病四季、任何年齡均可發病,通過含有病毒的飛沫、霧滴,或經汙染的用具進行傳播。多數為散發性,但常在氣候突變時流行。
當有受涼、淋雨、過度疲勞等誘發因素,使全身或呼吸道局部防禦功能降低時,原已存在於上呼吸道或從外界侵入的病毒或細菌可迅速繁殖,引起發病。尤其好發於老幼體弱或有慢性呼吸道疾病如鼻竇炎、扁桃體炎者。本病預後良好,有自限性,一般5~7天痊愈。常繼發支氣管炎、肺炎、鼻竇炎,少數人可並發急性心肌炎、腎炎、風濕熱等。
由於兒童防禦功能不完善,易患呼吸道感染。呼吸道黏液腺分泌不足,纖毛運動差,因而物理性的非免疫防禦功能就較成人為差,分泌型IgA生成不足使氣道易受微生物侵襲。由於支氣管高反應性的存在,致使部分患者因呼吸道感染等因素而誘發呼吸道變態反應性疾病。
急性上呼吸道感染若不及時治療,炎症可波及其他器官發生相應症狀。它可能引發的病症有:
1.急性上呼吸道感染可繼發中耳炎、鼻竇炎、咽後壁膿腫、扁桃體周圍膿腫、頸淋巴結炎、喉炎、氣管支氣管炎、肺炎等,以嬰幼兒多見。
2.病毒感染可並發急性病毒性心肌炎,可致心力衰竭、心律失常,甚至猝死。
3.A組溶血性鏈球菌感染者,可繼發急性腎小球。腎炎和風濕熱。
4.急性上呼吸道感染可出現熱性驚厥。
兒童患鏈球;菌感染引起的上呼吸首感染時,常常並發急性腎小球腎炎、風濕熱等變態反應性疾病。
根據病因不同,臨床表現可有不同的類型。
1.普通感冒(common cold) 俗稱“傷風”,又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他,以鼻咽部卡他症狀為主要表現。起病較急,初期有咽幹、咽癢或燒灼感,發病同時或數小時後,可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕,2~3天後變稠。一般無發熱及全身症狀,或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛。檢查可見鼻腔黏膜充血、水腫、有分泌物,咽部輕度充血。如無並發症,一般經5~7天痊愈。
2.病毒性咽炎、喉炎
(1)急性病毒性咽炎:臨床表現為咽部發癢和灼熱感,疼痛不持久,也不突出。當有咽下疼痛時,常提示有鏈球菌感染。咳嗽少見。流感病毒和腺病毒感染時可有發熱和乏力。體檢咽部明顯充血和水腫。頜下淋巴結腫大且觸痛。腺病毒咽炎可伴有眼結合膜炎。
(2)急性病毒性喉炎:臨床表現為聲嘶、講話困難、咳嗽時疼痛,常有發熱、咽炎或咳嗽,體檢可見喉部水腫、充血,局部淋巴結輕度腫大和觸痛,可聞及喘息聲。
3.皰疹性咽峽炎 表現為明顯咽痛、發熱,病程約一周。檢查可見咽充血,軟齶、齶垂、咽及扁桃體表麵有灰白色皰疹有淺表潰瘍,周圍有紅暈。
4.咽結膜熱 臨床表現有發熱、咽痛、畏光、流淚,咽及結合膜明顯充血。病程4~6天。
5.細菌性咽-扁桃體炎 起病急,明顯咽痛、畏寒、發熱,體溫可達39℃以上。檢查可見咽部明顯充血,扁桃體腫大、充血,表麵有黃色點狀滲出物,頜下淋巴結腫大、壓痛,肺部無異常體征。
預防急性上呼吸道感染首先增強機體自身抗病能力是預防急性上呼吸道感染最好的辦法如堅持有規律的合適的身體鍛煉、堅持冷水浴,提高機體預防疾病能力及對寒冷的適應能力做好防寒工作,避免發病誘因生活有規律,避免過勞,特別是晚上工作過度注意呼吸道病人的隔離,防止交叉感染等
其次對一般感冒,隻需要充分休息,服用對症藥物,主要是抗過敏,三至五天也就過去了重症流行性感冒,來勢凶猛,高燒,全身症狀嚴重,尤其是老年和小孩要當大病來看待,迅速住院
再如遇感冒流行季節,可用食醋熏蒸法進行消毒其方法是先將窗門緊閉,每立方米的空間用食醋5m1,加水5m1放在沙鍋或鋁鍋內,置爐子上,利用蒸氣在室內 熏半小時以上,可起消毒預防作用對時行感冒,應注意隔離,病室內每日用30/0~5%來蘇水擦地,每周用紫外線照射2次,以減少空氣汙染亦可用食醋、 藥香、艾葉等熏蒸消毒
發熱時要多飲開水,防止熱病傷津,食鹽攝人不宜過多,因感冒期間,水分消耗大,尿量少,易於產生鈉鹽的積蓄,此外,糖類高熱量的碳水化合物,亦可適當補充,不要過多,尤其合並消化不良的病者,以免產生胃腸脹氣
1.X線檢查 做胸部X線檢查,明確有無並發支氣管炎或肺炎等。
2.心電圖 必要時做心電圖檢查,以明確有無心肌損害。
3.實驗室檢查 缺少特異性診斷檢查。
(1)血象:白細胞計數分類對區分病毒或細菌感染有一定意義。前者白細胞計數正常或偏低,後者白細胞總數大多增高。本病多為病毒感染,一般白細胞偏低或在正常範圍,但在早期白細胞和中性粒細胞百分數較高;細菌感染時白細胞總數多增高,嚴重病例也可減低,但中性粒細胞百分數仍增高。
(2)血生化檢查:心肌酶譜增高,說明有心肌損害。
急性上呼吸道感染是一種常見的感染性疾病。在飲食上初期宜采用稀釋、清淡、易消化的流質或半流質飲食,少食多餐,以每日5~6餐為宜。有發熱症狀者可選擇有清熱作用的食物,忌用冰鎮食物或冷飲。症狀減輕後可進普食。忌食過冷、過熱、過鹹、過甜及辛辣刺激性食物,忌煙酒。
對於已患病的患者我們可以通過一下飲食來調理。
1.蘿卜橄欖湯:采用青橄欖10枚、白蘿卜150克去皮切片,加水同煮,待熟後,加少許冰糖即成。
2.竹葉雞湯:采用鮮竹葉60克洗淨,童子雞一隻弄淨去內髒。同時,加入竹葉煮湯,熟後去竹葉,可根據患兒口味加少量鹽及少許料酒蔥薑等稍煮即成。
3.柚子燉鴿子:取新鮮鴿子一隻去內髒弄淨,柚子皮100克切碎,與鴿加水同燉熟後,去皮加調味品。
4.鵪鶉百合湯:取新鮮鵪鶉一對,內髒去淨後,采用百合30克同煮湯。加少許調味品即成。
細菌感染的治療 病情較輕者可選用適當抗生素口服,如磺胺類、青黴素類、頭孢菌素類、大環內酯類等。病情較重或不能口服者,可肌肉注射或靜脈注射。
①感冒伴微熱或流感後出現高熱,並伴明顯頭痛,關節痛,肌肉痛或全身酸痛,宜選對乙酰氨基酚、阿司匹林、貝諾酯、布洛芬;②感冒初始出現(如鼻黏膜充血、打噴嚏、流鼻涕、咽痛、聲音嘶啞)宜選鹽酸偽麻黃堿或氯苯那敏的製劑;③對伴有咳嗽者可選用有氫溴酸右美沙芬的製劑。
一、抗病毒藥物
可用三氮唑核苷(病毒唑),為廣譜抗病毒藥,劑量為每日10~15mg/kg,分2次,肌注或靜脈滴注,療程5~7日。
二、抗生素治療
疑有細菌感染時,一般多采用青黴素G每日3萬~5萬u/kg,分2次肌注,或口服複方新諾明,每日50mg/kg,分2次口服。