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病毒性肺炎簡介

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  病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染並向下蔓延所致的肺部炎症。本病一年四季均可發生,但大多見於冬春季節,可暴發或散發流行。臨床主要表現為發熱、頭痛、全身酸痛、幹咳及肺浸潤等。病毒性肺炎的發生與病毒的毒力、感染途徑以及宿主的年齡、免疫功能狀態等有關。一般小兒發病率高於成人。

【詳情】

01病毒性肺炎的發病原因有哪些

  病毒性肺炎是由多種病毒感染引起的支氣管肺炎。常見的是甲型流行性感冒病毒、乙型流行性感冒病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和冠狀病毒。免疫抑製宿主為皰疹病毒和麻疹病毒的易感者,骨骼移植和器官移植者易患皰疹病毒和巨細胞病毒感染。

  病毒經呼吸道感染,先從眼、鼻、咽黏膜侵入上皮細胞繁殖3天~5天後發生上呼吸道急性炎症,並可蔓延至附近組織引起自上而下的呼吸道炎症,5天~10天後發展為肺炎。病毒可經血循環形成病毒血症而引起全身病變,常損害中樞神經係統及心髒等重要髒器,出現各係統的嚴重症狀。病毒侵入細胞後可以導致以下結果。

  1、在細胞內繁殖,引起細胞病變,並從細胞中釋放出大量病毒再侵犯其他細胞,從而發生急性感染。

  2、病毒侵入某些細胞,如扁桃體淋巴細胞,可持續數年而無症狀發生,病毒的釋放也呈波動性,提示可引起潛在性或慢性感染。

  3、病毒(腺病毒A和B亞屬)在細胞內增殖時,其DNA與細胞內DNA組合,促進細胞增殖而不形成感染性病毒顆粒。

02病毒性肺炎容易導致什麼並發症

  病毒性肺炎可並發繼發性細菌性肺炎、Reye綜合征及心肌炎,其具體並發症如下所述。

1、繼發性細菌性肺炎:最常見的病原菌是肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌或流感嗜血杆菌。病人病情逐漸加重,或在暫時的改善後臨床症狀進一步加重,咳嗽、咳膿痰,並且出現肺部實變體征,X 線發現肺部有片狀和斑片狀陰影。

 2、Reye綜合征:Reye綜合征是小兒時期一種原因不明的急性腦病綜合征,本病的發生常與一些特異性病毒感染流行有關,如流感-B、水痘等。

 3、心肌炎:有報道稱流感病毒性肺炎可以並發心肌炎。

03病毒性肺炎有哪些典型症狀

  病毒性肺炎多發生於幼兒和年老體弱者,臨床主要表現為發熱、頭痛、全身酸痛、幹咳及肺浸潤等,其具體臨床表現如下所述。

  1、病毒性肺炎起病較緩,臨床症狀一般較輕。絕大部分病者開始都有咽幹、咽痛,繼之噴嚏、鼻塞、流涕、發熱、納差以及全身酸痛等上呼吸道感染症狀。

  2、一旦病變累及肺實質發生肺炎,則表現為咳嗽,多呈陣發性幹咳、氣急、胸痛、持續高熱。體征多不明顯,有的患者在下肺部可聞及細濕囉音。X線表現為肺部斑點狀、片狀或均勻的陰影。白細胞總數可正常、減少或略增加。病程一般為1周~2周。

  3、重症病毒性肺炎可見呼吸頻數或呼吸困難、嗜睡或精神萎靡,甚至出現休克、心力衰竭、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)和腎功能衰竭等疾病的相應症狀。

  4、在免疫缺陷的患者,症狀往往比較重,可有持續性高熱、心悸、氣急、發紺,可伴有休克、心力衰竭和氮質血症,嚴重者可發生急性呼吸窘迫綜合征。

04病毒性肺炎應該如何預防

  病毒性肺炎的預防主要是針對病因進行預防,主要是避免病毒感染的發生,從保護易感人群、切斷傳播途徑、控製傳染源三方麵進行,具體預防措施如下所述

  1、病毒感染後抗體出現較遲,對控製感染作用不大幹擾素對易感細胞的病毒感染具有保護作用,有阻止病情發展和防止其播散的作用細胞免疫對某種病毒有控製作用目前國內已對嬰幼兒廣泛接種減毒麻疹活疫苗,現麻疹已極為少見,麻疹肺炎更為罕見

  2、人體免疫球蛋白被動免疫對易感的病人,特別是針對水痘與麻疹有一定的保護作用特異性免疫接種對流行性感冒、腺病毒、麻疹等雖有保護作用,但不能完全防止發作

  3、病毒性肺炎的發生可通過飛沫傳播,因此要保護易感人群,少到人群密集的地區活動對已經感染的患者,要相對隔離,避免家庭其他成員感染此病毒

  4、要注意飲食衛生,避免感染病毒

  5、適當的運動,以提高機體的免疫能力,減少疾病的發生

05病毒性肺炎需要做哪些化驗檢查

  病毒性肺炎的檢查包括病原學檢查、血清學檢查及胸部X線等,其具體檢查方法如下所述。

 1、病原學檢查

  病毒培養較困難,不易常規開展,肺炎病人的痰塗片僅發現散在細菌及大量有核細胞,或找不到致病菌,應懷疑病毒性肺炎的可能。

2、血清學檢查

  急性期和恢複期的雙份血清,補體結合試驗、中和試驗或血清抑製試驗抗體滴度增高4倍或以上有確診意義。近年用血清監測病毒的特異性IgM抗體,有助早期診斷。免疫熒光、酶聯免疫吸附試驗、酶標組化法、辣根過氧化物酶-抗辣根過氧化物酶法等,可進行病毒特異性快速診斷。

3、白細胞

  白細胞計數正常、稍高或偏低,血沉通常在正常範圍。痰塗片所見的白細胞以單核細胞居多,痰培養常無致病細菌生長。

4、胸部X線

  檢查可見肺紋理增多,小片狀浸潤或廣泛浸潤,病情嚴重者顯示雙肺彌漫性結節性浸潤,但大葉實變及胸腔積液者均不多見。病毒性肺炎的致病原不同,其X線征象亦有不同的特征。

06病毒性肺炎病人的飲食宜忌

  病毒性肺炎患者宜進食高熱量、高維生素、高蛋白的易消化或半流質食物,忌食辛辣、生冷的食物,具體飲食注意事項如下所述。

  1、患者應進食高熱量、高維生素、高蛋白的易消化或半流質食物。對於伴有發熱的肺炎患者更應注意多飲水,這樣不僅可使機體水分的丟失得到補充,還有利於細菌毒素的排泄及降低體溫。

  2、肺炎的飲食要配合病情,先從牛奶、果汁、熱湯等流質食物開始食用,再逐漸恢複到一般飲食。

  3、如出現缺氧或呼吸困難,有直腸麻痹和消化道出血者應忌堅果類食物和高纖維的食物以及生蔥、大蒜、洋蔥、辣椒,宜多吃水果。

  4、肺炎患者應該少吃辣的,脂肪應限製,多吃蔬菜水果。補充含鐵的物質,如動物的內髒;含銅豐富的食物,如動物內髒和蛋黃等。

  5、少食燥熱傷津的食物,如煎炸魚、油條、花生、煎蛋、辣椒、花椒、錫蘭肉桂、生薑等。

  6、多飲水,忌寒涼飲食。

07西醫治療病毒性肺炎的常規方法

  病毒性肺炎以對症治療為主,臥床休息,居室保持空氣流通,注意隔離消毒,預防交叉感染。給予足量維生素及蛋白質,多飲水及少量多次進軟食,酌情靜脈輸液及吸氧。保持呼吸道通暢,及時清除上呼吸道分泌物等。原則上不宜應用抗生素預防繼發性細菌感染,一旦明確已合並細菌感染,應及時選用敏感的抗生素。其具體治療方法如下所述。

  1、利巴韋林具廣譜抗病毒功能,包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒和流感病毒。

  2、阿昔洛韋為一化學合成的抗病毒藥,具有廣譜、強效和起效快的特點。臨床用於皰疹病毒、水痘病毒感染,尤其對免疫缺陷或應用免疫抑製劑者應盡早應用。

  3、更昔洛韋為無環鳥苷類似物,抑製DNA合成。主要用於巨細胞病毒感染。

  4、奧司他韋為神經氨酸酶抑製劑,對甲、乙型流感病毒均有很好作用,耐藥發生率低。

  5、阿糖腺苷為嘌呤核苷類化合物,具有廣泛的抗病毒作用。多用於治療免疫缺陷患者的皰疹病毒與水痘病毒感染。

  6、金剛烷胺為人工合成胺類藥物,有阻止某些病毒進入人體細胞及退熱作用。臨床用於流感病毒等感染。

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