病原:病毒、肺炎支原體或細菌,或為其合並感染。
(1)病毒感染:凡可引起上呼吸道感染的病毒都引起發病。多見腺病毒、流感、3型副流感及呼吸道融合胞病毒。
(2)細菌感染:在病毒感染的基礎上引起繼發感染。較常見的β溶血性鏈球菌A組、肺炎球菌、葡萄球菌及流感杆菌。或見百日咳杆菌、沙門氏菌屬或白喉杆菌。
(3)肺炎支原體。
(4)其他誘因:營養不良、變態反應、佝僂病、慢性鼻炎以及咽炎等。
急性支氣管炎是臨床常見的一種呼吸道疾病,是病毒或細菌感染,物理化學刺激或過敏反應等對氣管-支氣管粘膜所造成的急性炎症。臨床以咳嗽、咯痰為主要症狀,雙肺可聞及幹羅音或不固定的濕羅音。若不及時診治會產生並發症,如肺炎、慢性支氣管炎、心肌炎等。一部分小兒急性支氣管炎可並發肺炎、喉炎、副鼻竇炎、中耳炎等。簡單介紹如下:
肺炎
急性支氣管炎治療不當會引發肺炎。肺炎是指終末氣道,肺泡和肺間質的炎症。是一種常見的多發的感染性疾病,臨床表現主要有發燒、咳嗽、多痰、可能有單邊胸痛,深呼吸和咳嗽時胸痛等,有少量痰或者大量痰,可能含有血絲,重症者喘氣急促、呼吸困難,可危及生命。
慢性支氣管炎
急性支氣管炎愈後不當會轉變成慢性支氣管炎。臨床出現連續兩年以上,每次持續3個月以上的咳嗽、咳痰或氣喘等症狀稱為慢性支氣管炎,其病理特點是支氣管腺體增生、黏液分泌增多。
心肌炎
目前已知能引起心肌炎的病毒有20餘種,其中以引起腸道和上呼吸道感染的病毒最常見。急性支氣管炎可引發心肌炎,主要臨床表現為:出現心肌炎前1-3周常有上呼吸道病毒感染表現,如發熱、咽痛、肌痛、腹瀉等;輕症者可無不適,重症者可有急性心力衰竭、心源性休克、猝死等。轉為慢性心肌炎者也可出現反複心力衰竭表現。
急性支氣管炎的早期症狀如下:
1.急性支氣管炎在嬰幼兒中多發。
2.大多先有上呼吸道感染症狀,之後以咳嗽為主要症狀。開始出現頻繁而較深的幹咳,以後漸有支氣管分泌物。咳嗽一般延續7~10天,有時遷延2~3周,或反複發作。
3.症狀輕者無明顯病容,一般無全身症狀。
4.嬰幼兒症狀較重,容易感覺疲勞,影響睡眠食欲。可發熱38~39℃,偶達40℃,多2~3日即退。甚至發生嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道症狀。年長兒再訴頭痛及胸痛。
5.在胸部可聽到幹、濕羅音,羅音或粗或細,大多是中等濕羅音,主要散在下胸部,偶可限於一側。
6.咳出分泌物後,羅音可暫時減少。偶因支氣管內積痰太多,呼吸音可減低,但咳出痰液後,呼吸音即恢複正常。
7.重症支氣管雙肺呼吸音粗糙,可有不固定的散在的幹濕囉音和粗糙中濕囉音。但應為與肺炎早期難以鑒別,如聽到較深羅音或撚發音,咳嗽後羅音無明顯減少時,應考慮肺炎作胸部X線檢查以確診。
急性支氣管炎是兒科的常見病多見病,患者多是嬰幼兒,那麼應該如何防止病情加重呢?那就必須需要注意如下幾個方麵:
1.首先必須要保持無煙的環境,因為煙草中的煙焦油、一氧化碳、尼古丁等有害物質能夠長期刺激呼吸道黏膜形成一種持續性的慢性損害,抑製了患者呼吸道和肺抵禦疾病的能力,極其容易誘發氣管炎,肺炎等疾病,所以不要讓有抽煙習慣的人有機會接觸患者
2.必須防止受涼:在寒冷季節或天氣突然變冷時涼的時候,及時添加衣物,做好保護措施多吃富含維生素的食品預防感冒,感冒也非常容易誘發支氣管炎
3.適當參加室外活動,進行一定量的體育鍛煉,以增強體質這樣可以大大降低患病的可能性
4.飲食宜清淡易消化,多吃蔬菜和有化痰止咳作用的果品,如大白菜、菠菜、油萊、胡蘿卜、柑伺、梨、百合、蓮子等,少吃魚、蝦、肥肉及煎炸食品,忌食辣椒、胡椒、蒜、蔥、韭菜等辛辣食物
5.盡量避免去人多的公共場所,避免接觸患者,以防再次感染
1.實驗室檢查 病毒感染者血常規示白細胞計數正常或偏低,淋巴細胞相對增多,血C反應蛋白正常。病毒性分離機血清學反應可明確病原,細菌感染者血白細胞可增高,中性粒細胞增高,血C反應蛋白升高,痰培養可有病原菌生長。
2.特殊檢查 X線胸片可顯示正常或肺紋理增粗、肺門陰影增濃。喘息性支氣管炎的胸片可見不同程度的梗阻性肺氣腫,1/3患兒有散在的小實變陰影,但無大片實變陰影。
急性支氣管炎病人的飲食禁忌
(1) 油煎、炸食物及不發酵的麵食。因為這些食物不易消化,食後妨礙脾胃運化,助濕生痰,以致咳嗽、咳痰症狀加重。
(2) 生冷食物。因易沾染細菌,且是一刺激因素,易使氣管痙攣,以致加重咳嗽,痰不易排出。
(3) 辛辣、刺激性食物。如辣椒、韭菜、洋蔥及胡椒粉等,食後刺激氣管,損傷粘膜,導致支氣管擴張症狀加重。
(4) 咖啡。咖啡含咖啡因有興奮作用,影響呼吸道正常生理功能。
(5) 白蘿卜。《本草衍義補遺》說“萊菔根,人食之多者,停滯成溢飲病,以其甘多而辛少也。”支氣管炎痰飲較多者不宜食用,食用會加重痰飲。
(6) 橘子。《本草求真》說,橘子“穰與皮共屬一物,而性懸殊,而穰則更助痰作飲及有滯氣之害也。”支氣管炎等呼吸係統疾病痰飲較重者不宜食用。
(7) 龍眼肉。龍眼肉味甘,性溫,助濕生痰,支氣管炎者不宜多食,多食容易蘊生痰火,加重病情。
(8) 酒。呼吸係統疾病患者忌睡前飲酒。睡前飲酒會擾亂睡眠中的呼吸,出現呼吸不規則甚至呼吸停止。
由於急性支氣管炎多由病毒感染引起,因此隻需要針對病灶消滅病毒,治療的重點則在於止咳和祛痰。
止咳
咳嗽可以清理氣道,推動分泌物的咳出,但過度的咳嗽會影響正常休息,甚至會對肺造成一定傷害。因此對重咳嗽者可以開一些止咳藥,但用藥不可過量,以免抑製分泌物的咳出。但是止咳藥物的作用還不能確定。最近有研究發現,止咳藥物在一定程度上有效,可以使患者的症狀在短期內緩解。
祛痰
祛痰治療便於清除氣道粘液,疏通氣道,所以醫生應該鼓勵患者進行咳嗽排痰。臨床上可用注射用阿奇黴素用適量注射用水充分溶解,配置成每1mL含0.1g的溶液,再加入250mL或500mL的0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中靜脈滴注,滴注時間:1mg/mL,滴注3h;2mg/mL滴注1h,第1天2次,第2天後連續4天每天1次。每次0.25g,滴注時間不少於1h,濃度不得高於2mg/mL。還可用雙黃連粉針劑60mg/(kg d)用10%葡萄糖稀釋後(濃度