網站地圖 網友投稿

疾病大全

當前位置: 首頁> 疾病大全> 肺及肺係> 肺炎球菌肺炎

肺炎球菌肺炎簡介

相關問答

  肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌或肺炎鏈球菌所引起,占院外感染肺炎中的半數以上。肺段或肺葉呈急性炎性實變,患者有寒戰、高熱、胸痛、咳嗽和血痰等症狀。近年來由於抗菌藥物的廣泛應用,臨床上症狀輕或不典型病較為多見。肺炎球菌一般通過吸入,經上呼吸道到達肺部。它們停留在細支氣管內增殖並引起炎症過程,開始在肺泡腔內產生大量蛋白質的液體,這種液體起著病菌培養介質的作用,並可幫助病菌向鄰近肺泡擴散,典型的結果是導致大葉性肺炎。

【詳情】

01肺炎球菌肺炎的發病原因有哪些

  肺炎球菌為革蘭陽性球菌,常成對(肺炎雙球菌)或呈鏈狀排列(肺炎鏈球菌),菌體外有莢膜,莢膜多糖體具有特異抗原性,根據血清試驗現已知有86個亞型。成人致病菌多屬1-9及12型,以第3型毒力最強,而兒童中為6、14、19、及23型。這些細菌為上呼吸道正常菌群,隻有當免疫力降低時方始致病。少部分發生菌血症或感染性休克,若未及時恰當治療,可導致死亡。

  肺炎球菌在幹燥痰中能存活數月;但陽光直射1h,或加熱至52℃10min,即可滅菌,對石炭酸等消毒劑亦甚敏感。

  發病以冬季和初春為多,這與呼吸道病毒感染流行有一定關係。患者常為原先健康的青壯年人以及老年和嬰幼兒,男性較多見。多數患者先有輕度上呼吸道病毒感染,或者受寒、醉酒或全身麻醉史,呼吸道防禦機能受損,細菌被吸入下呼吸道,在肺泡內繁殖。吸煙者、癡呆者、充血性心衰、慢性病患者、慢支炎、支氣管擴張、以及免疫缺陷病人均易受肺炎球菌侵襲。

02肺炎球菌肺炎容易導致什麼並發症

  肺炎球菌肺炎的並發症近年來已較少見。嚴重敗血症或毒血症患者可並發感染性休克,有高熱,但也有體溫不升;並發心肌炎時心動過速出現心律紊亂,如早搏、陣發性心動過速或心房纖顫;並發胸膜炎時,胸液為漿液纖維蛋白性滲出液。

03肺炎球菌肺炎有哪些典型症狀

  患者常有受涼淋雨、疲勞、醉酒、精神刺激、病毒感染史,半數病例有數日的上呼吸道感染的先驅症狀。起病多急驟,有高熱,半數伴寒戰,體溫在數小時內可以升到39-40℃,高峰在下午或傍晚,也可呈稽留熱,與脈率相平行。患者感全身肌肉酸痛,患側胸部疼痛,可放射到肩部、腹部。咳嗽或深呼吸時加劇,痰少,可帶血絲或呈鐵鏽色。胃納銳減,偶有惡心、嘔吐、腹痛或腹瀉,有時誤診為急腹症。

  患者呈急病容,麵頰緋紅,皮膚幹燥,口角和鼻周可出現單純性皰疹。當肺炎廣泛,通氣/血流比例減低,出現低氧血症,表現為氣急、紫紺,有敗血症者,皮膚和粘膜可有出血點、鞏膜黃染。頸有阻力提示可能累及腦膜,心率增快,有時心律不齊。早期肺部體征無明顯異常,僅有胸廓呼吸運動幅度減小,輕度叩濁,呼吸音減低和胸膜摩擦音。且實變時有典型的體征,如叩濁,語顫增強和支氣管呼吸音,消散期可聞及濕囉音,重症可伴腸脹氣。上腹部壓痛可能由於炎症累及膈胸膜外周,嚴重感染可伴發休克、彌散性血管內凝血、成人呼吸窘迫綜合征和神經症狀,如神誌模糊、煩躁不安、嗜睡、譫妄、昏迷等。

  當人體對莢膜抗原產生足夠的特異性抗體時,二者結合,在補體參與下,有利於吞噬細胞對細菌的吞噬。發病第5-10天時,發熱可以自行驟降或逐漸減退,使用有效的抗菌藥物可使體溫在1-3天內恢複正常,病人頓覺症狀消失,逐漸恢複健康。

04肺炎球菌肺炎應該如何預防

  預防本病應避免淋雨受寒、疲勞、醉酒等誘發因素對於老弱體衰和免疫功能減退者,如糖尿病、慢性肺病、慢性肝病、脾切除者,可注射肺炎免疫疫苗

05肺炎球菌肺炎需要做哪些化驗檢查

  肺炎鏈球菌肺炎患者一般起病急驟,通常伴有高熱等症狀,臨床上通過以下檢查手段可以確診。

1、血常規:白細胞計數多數在10~30×109/L,中性粒細胞多在80%以上。

 2、痰塗片檢查:有大量中性粒細胞和革蘭陽性成對或短鏈狀球菌。

 3、痰培養:在24-48h可以確定病原體。

 4、肺炎球菌肺炎胸部X線檢查:肺葉或肺段分布的均勻致密的大片狀實變陰影。

06肺炎球菌肺炎病人的飲食宜忌

  患者需要增強免疫力,可以適量補充維生素D,深海魚、雞蛋和牛奶中均含有維生素D;維生素C也是必須的,可以防止感冒。在飲食上要多食用一些菌菇類的食品和黃芪等中草藥;水果,蔬菜等綠色食品也有不錯的增強免疫力的效果。每天喝一杯酸奶或一碗雞湯,多喝水或綠茶,加快新陳代謝,有利於疾病的康複。

  患者忌食辛辣油膩食物。肺炎屬急性熱病,消耗人體正氣,影響髒腑功能,易於導致消化功能降低,食物應以高營養、清淡、易消化為宜,不要吃大魚、大肉、過於油膩之品,以免中焦受遏,運化不利,營養反而不足。油膩之品大多性屬溫熱,可以生內熱,濕滯為痰,不利於肺氣的早日康複。辛辣食品性質溫熱,易化熱傷津,而肺炎又屬熱病,兩熱相加,猶如負薪救火,使病情加重。所以,肺炎患者在膳食中不應加入辣椒、胡椒、芥末、川椒等調味品。酒也屬辛熱之品,可刺激咽喉及氣管,引起局部充血水腫,肺炎患者應禁用。

  水果要適量也要選擇品種:不宜吃甘溫的水果,如桃、杏、李子、橘子等,以免助熱生痰。即使是一些寒性水果,也非多多益善。如果過量的吃一些寒涼性質的水果,可損傷到脾胃的陽氣,有礙運化功能,不利於疾病的康複。

07西醫治療肺炎球菌肺炎的常規方法

  患者一經診斷應立即開始抗生素治療,不必等待細菌培養結果。對肺炎球菌肺炎,青黴素G為首選。亦可用林可黴素每日2g靜脈滴注。重症患者還可其他頭孢菌素,如頭孢噻吩、頭孢唑啉,氟喹諾酮類藥物,如氧氟沙星、環丙沙星。抗菌藥物療程一般為5-7天,或在退熱後3天停藥。

  病人應臥床休息,注意足夠蛋白質、熱量和維生素等的攝入,觀測呼吸、心率、血壓及尿量,注意可能發生的休克。有明顯胸痛,可給少量止痛劑,如可待因15mg可予緩解。不用阿斯匹林或其他退熱劑,以免大量出汗、脫水,引起臨床判斷錯誤。鼓勵飲水每日1-2L。中等或重症患者應給氧。

相關問答

相關文章

微信掃一掃

目錄