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支氣管擴張簡介

相關問答

  支氣管擴張是由於支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎症和纖維化,使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞,導致支氣管變形及持久擴張。典型的症狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反複咯血。主要致病因素為支氣管感染、阻塞和牽拉,部分有先天遺傳因素。患者多有麻疹、百日咳或支氣管肺炎等病史。

【詳情】

01支氣管擴張的發病原因有哪些

  支氣管擴張的主要因素為支氣管-肺組織的感染和支氣管阻塞。感染引起管腔粘膜的充血、水腫,使管腔狹小,分泌物易阻塞管腔,導致引流不暢而加重感染;支氣管阻塞引流不暢會誘發肺部感染。故兩者互相影響,促使支氣管擴張的發生和發展。

02支氣管擴張容易導致什麼並發症

  支氣管擴張症常因並發化膿菌感染而引起肺炎、肺膿腫、肺壞疽、膿胸、膿氣胸。當肺組織發生廣泛性纖維化,肺毛細血管床遭到嚴重破壞時,可導致肺動脈循環阻力增加,肺動脈高壓,引起慢性肺源性心髒病。

03支氣管擴張有哪些典型症狀

  1.慢性咳嗽、咯大量膿痰、反複咯血及在某一肺段反複發生肺炎。痰量在體位改變,如起床時或就寢後增多。有厭氧菌混合感染時,痰有臭味。

  2.少數患者僅表現為反複咯血,而咳嗽、咳痰不明顯,稱為“幹性支氣管擴張症”。

  3.感染時有發熱、氣急、發紺、盜汗、食欲減退、消瘦、貧血等症狀。

  4.輕症者體征不明顯,有時在病變部位聽到固定而持久的濕囉音,咳痰後可減少或暫時消失;重症者可因長期反複感染而有肺氣腫體征和杵狀指(趾),雙下肺有濕性囉音。

04支氣管擴張應該如何預防

  支氣管擴張的發生給患者的身體帶來了很大的危害,因此要及時進行治療因目前的醫療手段還不能徹底根治,所以要積極預防支氣管擴張的發生

  1、戒除煙酒:香煙在燃燒後產生的有害物質吸入人體後,可直接刺激氣道,引起呼吸道炎症及痙攣,加重通氣阻礙;酒能擴張外周血管,並能增快心跳,加大耗氧量,加重肺的供氧負擔所以,支氣管哮喘的病人應堅決戒除煙酒

 2、忌肥甘厚味及海腥發物:長期貪食肥甘厚味,可以導致痰濁內生,阻塞氣道,造成通氣不利而氣管哮喘患者,往往是過敏體質,而魚,蝦,蟹等海產品致敏性極強,易誘發支氣管哮喘,所以應謹慎食用此類食品

 3、慎用禽蛋類、鮮奶及乳製品:雞蛋、鴨蛋、鵪鶉蛋、牛奶、羊奶以及乳製品,內含大量蛋白,但它們屬於異性蛋白,有相當一部分人吃了異性蛋白後出現變態反應,從而誘發哮喘病所以,有支氣管哮喘病史者,在選擇食品時要小心謹慎,盡量不吃這類食物

  4、飲食以平性為主:支氣管擴張病人多屬心脾肺陽氣不足,水濕運化不利,造成痰濁內阻所以,既不能吃辛辣食品,以防煉液為痰,使氣道炎症加重,影響氣道的通暢;也不能過食生冷寒涼性質食品,以免影響脾胃的運化功能,造成痰濁內生,阻塞氣道,加重哮喘此外,寒涼刺激是支氣管哮喘發病的常見誘因之一所以,飲食應寒溫適中,不燥不涼

05支氣管擴張需要做哪些化驗檢查

1.胸部X線檢查
  支氣管柱狀擴張典型的X線表現是軌道征,係增厚的支氣管壁影。支氣管囊狀擴張典型的X線表現是卷發狀陰影,表現為粗亂肺紋中有多個不規則的環狀透亮陰影,感染時陰影內出現液平麵。

  2.胸部薄層CT
  顯示管壁增厚的柱狀擴張或成串成簇的囊樣改變。高分辨CT較常規CT具有更高的空間和密度分辨力,它能夠顯示次級肺小葉為基本單位的肺內組織結構,目前已基本取代支氣管造影。

 3.纖維支氣管鏡
  通過纖維支氣管鏡檢查,或做局部支氣管造影,可以明確出血、擴張或阻塞部位。還可進行局部灌洗,取得衝洗液作塗片革蘭染色、細胞學檢查,或細菌培養等,對診斷和治療也有幫助。

  4.肺功能檢查
  殘氣量/肺總量比值殘氣占肺總量百分比增高。後期可有低氧血症。

5.痰培養
  典型的痰液在放置數小時後,可分為3層,上層為泡沫,中層為黏液,下層為黃綠膿性物和壞死組織。在有厭氧菌生長的痰有惡臭,培養可見致病菌。結核性支氣管擴張有時痰結核菌可為陽性。

  6.血液檢查
  繼發感染時血白細胞及中性粒細胞增高,核左移。血沉增快。

  7.其他檢驗
  藥敏的細菌學檢查、針對囊性纖維化的Sweat試驗、血清免疫球蛋白測定(B淋巴細胞)、淋巴細胞計數和皮膚試驗(T淋巴細胞)、白細胞計數和分類(吞噬細胞)、補體成分測定(CH50、C3、C4)。

06支氣管擴張病人的飲食宜忌

  1.百合枇杷膏

  新鮮百合3000克,枇杷1000克(去皮、核),蜂蜜300克。百合洗淨與枇杷、蜂蜜同置鍋內加水拌勻,用文火燜酥,然後用微火炒至不粘手為度,取出冷卻。每日2次,每次2食匙,開水衝服。本方適用於支氣管咳嗽、咯血鮮紅、口幹咽燥者。

  2.銀耳鮮藕粥

  銀耳50克,鮮藕500克(去節),糯米50克。藕洗淨後絞取其汁,銀耳和糯米加水如常法煮粥,粥將稠時加入藕汁,至熟時加入冰糖適量。此方適用於支氣管擴張咯血、幹咳少痰者。

 3.虎蕎湯

  虎杖250克,金蕎麥100克,豬肺1具。將上藥加水燉後去藥渣。飲湯食肺,每日2~3次,每劑服3天。如無豬肺可用豬五花肉代替。為鞏固療效,可將虎杖200克,金蕎麥900克,水煎服2~4周。本方主要用於支氣管咯血,一般服2~3劑可止血。

07西醫治療支氣管擴張的常規方法

  支氣管擴張的治療主要是防治呼吸道的反複感染,其關鍵在於呼吸道保持引流通暢和有效的抗菌藥物的治療。

  一、保持呼吸道通暢
  通過祛痰劑稀釋膿痰,再經體位引流清除痰液,以減少繼發感染和減輕全身中毒症狀。
  (一)祛痰劑可服氯化銨0.3至0.6g,溴已新8至16mg。亦可用溴已新8mg溶液霧化吸入,或生理鹽水超聲霧化吸入使痰液變稀。必要時可加用支氣管舒張劑噴霧吸入,以緩解支氣管痙攣,再作體位引流,以提高其療效。
  (二)體位引流體位引流的作用有時較抗生素治療尤為重要,使病肺處於高位,其引流支氣管開口向下可使痰液順體位引流至氣管而咳出。根據病變部位采取不同體位引流,每日2至4次,每次15至30min。引流時作間歇性深呼吸後用力咳,同時用手輕拍患部,可提高引流效果。在引流痰量較多的病例,應注意將痰液逐漸咳出,以防發生痰量過多湧出而發生窒息,亦應注意避免過分增加患者呼吸和循環生理負擔而發生意外。

 二、控製感染
  支氣管擴張急性感染時,常選用阿莫西林0.5g,每日4次,或環丙沙星0.5g,一日2次,或口服頭孢類抗生素,或用青黴素80萬U和慶大黴素8萬U肌肉注射,一日2次;嚴重感染時可用氨苄青黴素4至6g,或一、二代頭孢菌素加丁胺卡那黴素靜脈滴注。對平日無症狀的輕症患者,發生上呼吸道感染後,可服SMZ-TMP2片,每日2次,或紅黴素、麥迪黴素0.3g,一日3至4次。另全身用藥配合局部給藥,可提高抗菌效果。可用青黴素10至20萬u或慶大黴素4萬u,於體位引流後霧化吸入,每日2至3次。有時可考慮環甲膜穿刺,注入抗生素及濕化液,加強抗菌和排痰作用。經纖支鏡局部灌洗後,注入抗生素也有顯著療效。

  三、手術治療
  反複呼吸道急性感染或(和)大咯血患者,其病變範圍不超過二葉肺。病變反複大咯血,經藥物治療不易控製,年齡40歲以下,全身情況良好,可根據病變範圍作肺段或肺葉切除術。若病變少,且症狀不明顯,或病變較廣泛累及兩側肺,又伴呼吸功能嚴重損害的患者,則不宜作手術治療。

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