1、發病原因
迄今為止，已發現有270餘種念珠菌，其中引起人類致病的念珠菌主要有白色念珠菌（C。albicans）、熱帶念珠菌（C。tropical）、假熱帶念珠菌（C。pseudotropicalis）、近平滑念珠菌（C。parapsilosis）、克柔念珠菌（C。kruseii）、星形念珠菌（C。stellatoidea）、光滑念珠菌（C。glabrata）、高裏念珠菌（C。guilliermondii），均為條件致病菌，其中以白色念珠菌毒力最強，也最常見。念珠菌在普通培養基上生長較快，為橢圓形芽生細胞，在特殊培養基上形成菌絲。菌種的鑒別需依靠生化試驗。
念珠菌的致病力與菌體形態和黏附能力有關，酵母型一般不致病，菌絲型有致病性。黏附力強的念珠菌致病力亦強。某些念珠菌能分泌毒素和水解酶，破壞組織。
正常人皮膚、口腔、胃腸道等均有念珠菌寄生，正常情況下不致病，當人體免疫防禦功能下降，寄殖於口腔、上呼吸道的念珠菌可侵入呼吸道引起內源性感染。飲食不潔，院內交叉感染可致外源性感染。留置導管、黏膜潰瘍等破壞黏膜完整性，也可使念珠菌侵入體內。肺可為原發性感染，也可為血源播散性念珠菌的一部分。
2、發病機製
支氣管肺念珠菌病的感染途徑主要為吸入（原發），即定植於口腔和上呼吸道的念珠菌在機體防禦機製削弱時吸至下呼吸道和肺泡所致。念珠菌入侵組織後轉為菌絲型，大量繁殖，菌絲念珠菌有抗吞噬能力，引起白細胞浸潤為主的急性炎症反應，形成潰瘍、多發性微小膿腫和組織壞死。慢性感染則以肉芽腫病變和纖維組織增生為主。血源播散型則是菌絲和酵母向血管內侵入，引起雙肺彌漫性損害，典型表現為壞死的肺組織和大量繁殖的念珠菌組成的出血性結節。
細胞免疫功能低下，長期大量使用廣譜抗生素，應用糖皮質激素和免疫抑製劑，長期放置靜脈插管和內髒導管均為誘發因素。
粒細胞降低、器官移植、長期應用皮質激素、糖尿病患者易發生血源播散。
肺念珠菌病除了其臨床表現外，還可引起其他疾病。偶可並發滲出性胸膜炎，主支氣管阻塞性肺不張等，血源性肺炎可並發心肌炎，菌血症。
1、氣管炎型：病人一般情況良好，無發熱，有咳嗽，痰為白色黏液或乳白色，偶帶血絲，胸部X線顯示兩下肺紋理增粗。
2、支氣管肺炎型：起病較急，可有畏寒，發熱，咳嗽較劇，痰呈白色黏稠膠凍狀，有時帶血絲或為膿性痰。
3、肺炎型：除上述症狀外，血源性肺炎可伴有皮膚損害，心肌炎，念珠菌菌血症，休克，慢性病例表現為彌漫性纖維化和肺氣腫。
一、出現下列情況時，應考慮有肺念珠菌病的可能
1、有肺炎病史但演變不典型，經正確使用抗生素療效欠佳
2、年老體弱者，特別是在大量應用抗生素、糖皮質激素或細胞毒藥物後產生的肺部感染
3、X線顯示兩中下肺斑片狀陰影，經治療未見吸收好轉
4、出現典型鵝口瘡、痰呈乳白色或灰白色、粘稠透明似凍膠狀，應注意肺念珠菌感染治療應首先去除誘因及治療原發病，增強機體免疫功能同時選用抗真菌藥物頑固病例可輔以免疫療法如菌苗注射、或左旋咪唑及轉移因數
二、主要措施
1、勿濫用廣譜抗生素
2、長期應用抗生素、糖皮質激素及免疫抑製藥者，應定期查糞、尿、痰等，並仔細作體格檢查必要時定期作胸部X線檢查
3、對必須長期應用抗生素及糖皮質激素者，可間歇預防性地給予抗真菌藥物，如製黴菌素、酮康唑、氟康唑
4、醫護人員接觸病人前後應洗手，避免交叉感染
一、病原學檢查
1、咽拭子，痰液，支氣管肺泡灌洗液，胸腔積液，血液等直接塗片鏡檢或作革蘭染色，Iemsa染色或PAS染色，標本中發現芽生孢子及假菌絲和菌絲有診斷價值。
2、因正常人咽喉部可帶菌，痰培養3次以上陽性才有一定的診斷意義。
3、經纖支鏡保護性毛刷（PSB）采樣培養較為可靠，由於菌血症持續時間短，故血培養陽性率較低。
二、組織病理學檢查
纖支鏡活檢或經皮肺活檢，組織病理學檢查有念珠菌菌絲侵入證據可以確定診斷。
三、免疫學檢查
敏感性和特異性均不理想，重症患者，免疫功能缺陷者常出現假陰性，檢測念珠菌抗原主要有甘露聚糖抗原，47KD抗原，熱不穩定抗原，但念珠菌屬不同種之間存在共同抗原，且人血清中某些蛋白成分與念珠菌的抗原具有相似的抗原決定簇，因此抗原的純化與標準均存在問題，有待進一步提高敏感性和特異性。
四、影像學檢查
支氣管肺炎型胸部X線顯示兩肺紋理增深，兩肺中下肺野彌漫性斑點狀，小片狀陰影，肺炎型X線表現為片狀，結節狀浸潤，可波及整個肺葉，可有肺門或縱隔淋巴結腫大，也可呈肺水腫表現，陰影短期內變化較大，血源性多表現為多發性邊緣不清的粟粒狀結節影，隨病情進展，粟粒狀病灶可融合成大小不等小結節。
肺炎食療方：
1、柚子肉5瓣，白菜幹60克，北芪15克，豬瘦肉250克，諸藥共煲湯服食，每日1劑，分兩次服。可益氣養陰，潤肺化痰。
2、百合50克，薏米200克，加水5碗，煎成3碗，分3次服，每日1劑。
3、核桃仁、冰糖各30克，梨150克，共絞碎，加水煮服。每次1匙，每日3次。
4、杏仁10克（去皮尖打碎），鴨梨1至2個，冰糖適量。先將鴨梨切塊去核，與杏仁同煮，梨熟加入冰糖，代茶飲用。
5、黨參10克，大棗15克（去核），糯米150克，加適量水共煮粥，用白糖調味服用。
6、杏仁10克，去皮尖，水研濾汁，大米30克，加水共煮粥服用。
（以上資料僅供參考，詳細請谘詢醫生。）
一、治療
首先治療原發病及去除誘發因素，如停用抗生素、激素及免疫抑製劑等。加強支持療法，增強機體免疫功能。抗真菌治療可參見“念珠菌病”。
應盡量除去與本病發生有關的誘因，如長期大量應用廣譜抗生素，皮質類固醇激素或免疫抑製劑的病人須考慮停藥或減量；若有糖尿病和惡性腫瘤等並發病，應予以相應的處理；保持患處幹燥、清潔。
內用療法：
（1）製黴菌素：本品可抑製白色念珠菌，但不易從胃腸道吸收，故僅適於消化道感染或作為霧化吸入治療呼吸係統感染。內服每次50萬～100萬單位，一日三次，連用1～2周。
（2）兩性黴素B及球紅黴素靜滴治療內髒念珠菌病有一定效果，但毒性較大，須注意觀察。國產廬山黴素與兩性黴素B有相似的療效。
（3）克黴唑：成人每日劑量2～3克，分三次內服，連續用2周。
（4）酮康唑：成人量200mg，每日一次即可。還有人提出本品200mg，隔日服一次與每日一次，效果相同。
（5)大蒜注射液20～40ml，加入葡萄糖液靜滴，每日一次。療效較滿意，毒性亦小。
（6）轉移因子肌注隔日一次或內服甲氰咪胍300mg，每日四次，可以提高機體細胞免疫功能，對促進病人康複有裨益。
二、預後
目前尚無資料。