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支氣管腺瘤簡介

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  支氣管腺瘤(bronchial adenoma)為起源於支氣管粘液腺體、腺管上皮或粘膜下的Kulchitsky細胞的一組良性腫瘤,但有惡變傾向。常發生於30~50歲,平均45歲。男女發病率相仿。手術切除是目前治愈各型支氣管腺瘤唯一的方法。

【詳情】

01支氣管腺瘤的發病原因有哪些

  支氣管腺瘤分為支氣管類癌、腺樣囊性癌和粘液上皮樣瘤,其具體原因及病理改變如下所述。

 1、支氣管類癌

  支氣管類癌(bronchial Carcinoid)又稱類癌型腺瘤(Carcinoid adenoma),占原發性腫瘤的1%~7%,占支氣管腺瘤的80%~90%。好發於大的支氣管。來自支氣管壁的kulchitsky細胞。80%為中央型,隻有1/5發生在亞段以下的周圍支氣管。腫瘤傾向於向支氣管粘膜下生長。若向管腔內生長,則多形成表麵光滑、血管豐富的息肉樣腫塊,阻塞管腔,引起阻塞肺氣腫、肺不張或肺炎,甚至肺膿腫;若向管壁內、外生長,則可形成典型的啞鈴狀腫塊。本瘤多數有完整的包膜,切麵呈灰白色或淡紅色,與周圍肺組織分界清楚,易與肺剝離。亦可突破包膜呈浸潤性生長。鏡檢:瘤細胞小,呈立方或多邊形,大小一致,成群聚集,呈索條狀排列或腺管樣排列。胞漿豐富,嗜酸性,漿內含有深黑色嗜銀顆粒,相當於電鏡所見的神經分泌型顆粒。顆粒分泌多種生物活性物質,導致類癌的異位內分泌症狀。核圓形或卵圓形,核膜清楚,核分裂象罕見。瘤組織的間質含有豐富的毛細血管,有時發生玻璃樣變、澱粉樣變、鈣化,甚至骨化。約有10%支氣管類癌呈不典型生長。細胞大小不一,排列不規則;核多形性,分裂象增多,常見壞死。不典型類癌患者70%有局部淋巴結、肝或骨轉移,而典型類癌遠處轉移率低於5%。

 2、腺樣囊性癌

  腺樣囊性癌(adenoid cystic carcinoma)原稱圓柱瘤(cylindromas),占支氣管腺瘤10~15%。發生於氣管或隆凸,及大支氣管。沿管壁浸潤生長,可侵犯周圍的組織和器官。極少呈息肉樣生長,可阻塞支氣管腔。切麵呈灰白色。鏡檢:細胞漿稀少,細胞核色深而規則,體積小的基底細胞樣上皮細胞的實質性或分葉狀細胞巢及細胞索。在細胞索內及周圍有透明基質沉積。瘤細胞交錯排列成圓柱或管狀。內含糖原染色(PAS染色)陽性的上皮細胞粘液。核分裂象較類癌多見。其惡性程度是腺瘤中最高的。可局部浸潤,也可向遠處轉移至肝、腎等器官。

 3、粘液上皮樣瘤

  粘液上皮樣瘤(mucoepidermoid tumor)是源於大支氣管的粘液腺,是種罕見的腫瘤,約占支氣管腺瘤的2%~3%。一般呈無蒂的支氣管內腫塊生長,可阻塞管腔並侵犯局部。切麵見多個充滿粘液囊腔。鏡檢見角化細胞、分泌粘蛋白細胞及中間型或過渡型細胞組成瘤。組織學:分化高的腫瘤較多見,界線清楚,向外部生長,核小而規則,胞漿豐富,無有絲分裂象的細胞;杯狀細胞多,腺腔形成突出;過渡型和鱗形細胞罕見。分化低的腫瘤較為少見,界限不清,向內生長,有局部壞死,細胞核大而多形,胞漿稀少並進行有絲分裂;杯狀細胞和鱗形細胞罕見,腺腔形成少見;過渡型細胞多;具局部侵蝕,也可惡變。

02支氣管腺瘤容易導致什麼並發症

  支氣管腺瘤增大,可發生局部阻塞性肺氣腫和局限性固定哮鳴音。管腔全部阻塞,可出現肺不張。阻塞遠端的肺繼發感染,可發生阻塞性肺炎、肺膿腫或支氣管擴張。

03支氣管腺瘤有哪些典型症狀

  支氣管腺瘤的確診年齡較支氣管癌早。症狀隨腫瘤生長部位和支氣管腔有否阻塞,局部浸潤和遠處轉移而異。發生於肺的邊緣部多無症狀,多在X線檢查時發現。若發生於較大的支氣管,初期即出現刺激性幹咳和反複痰血。腫瘤增大,可發生局部阻塞性肺氣腫和局限性固定哮鳴音。管腔全部阻塞,可出現肺不張。阻塞遠端的肺會繼發感染,發生肺炎、肺膿腫或支氣管擴張。由於腺瘤為良性,故症狀存在時間較長,有的長達5~15年才確診。若發生惡變轉移,其症狀與其他癌腫轉移相似。少數支氣管類癌患者可出現陣發性皮膚發紅、腹痛、腹瀉、哮喘和心動過速等類癌綜合征,或出現向心性肥胖、高血壓、水腫、乏力、低血鉀性堿中毒及色素沉著等異位ACTH綜合征表現。

04支氣管腺瘤應該如何預防

  支氣管腺癌的預防包括戒煙和避免接觸可能的工業性致癌物質盡可能減少感染,避免接觸放射線和其他有害物質,尤其是對免疫功能有抑製作用的藥物適當鍛煉,增強體質,提高自身的抗病能力注意積極預防上呼吸道感染

05支氣管腺瘤需要做哪些化驗檢查

  支氣管腺瘤的檢查包括胸部X線、CT、MRI、支氣管鏡和活檢等,其具體檢查方法如下所述。

  1、胸部X線征象呈圓形致密陰影。

  2、分層攝影和CT掃描可清晰地顯示腫瘤的部位、形態、大小、支氣管阻塞情況及有無區域淋巴結轉移。

  3、支氣管鏡檢查是診斷本病的重要方法之一,不僅能確定腫瘤部位,且可活檢提供病理學診斷。纖維支氣管鏡活檢陽性率可達66%~86%。由於腫瘤富含血管,且表麵有完整粘膜上皮覆蓋,故要提高確診率,必須重複作深部活檢,但應防止出血。痰脫落細胞、支氣管衝洗及刷檢物塗片檢查對本病診斷無幫助。

06支氣管腺瘤病人的飲食宜忌

  支氣管腺瘤患者宜選用能增強免疫功能、有助於藥物抑製癌細胞作用的食品;嚴禁煙、酒、辛辣刺激食品。其具體飲食注意事項如下所述。

一、飲食原則

  宜選用能增強免疫功能、有助於藥物抑製癌細胞作用的食品,如甜杏仁、薏苡仁、菱、牡蠣、海蜇、大黃魚、海龜、蛤蜊、海參、沙棘。

 二、辯證實施

  1、腫瘤浸潤支氣管壁有陣發性、刺激性嗆咳,無痰或僅有少量白色泡沫樣粘痰的患者,可用白果、蘿卜、薺菜、杏仁酥、枇杷、橄欖、或文旦皮泡茶喝。

  2、痰液粘稠難咳出者,可食用海蜇、荸薺、蛤蜊蔥花湯、米仁、海帶、昆布、紫菜等。

  3、並發感染,痰液呈黃色和膿性者,可食用冬瓜、薏苡仁、絲瓜、薺菜、蘿卜、蕎麥。

  4、久咳體虛者,可食用茼蒿菜、薺菜、芝麻、山藥、柿子、石榴、無花果、鬆子、核桃、鵪鶉蛋、鯉魚、淡菜、羅漢果、瓊脂、桃子、橙、柚子等。

  5、發熱者,可食用黃瓜、冬瓜、萵苣、百合、莧菜、薺菜、石花菜、魚腥草、馬齒莧、糜子、西瓜、菠蘿、梨、柿子、橘子、檸檬、橄欖、桑椹子、荸薺、茄子、發菜、鴨肉等。

  6、咯血者,可食用青梅、藕、甘蔗、梨、柿子、海蜇、海參、蓮子、菱、海帶、蕎麥、黑豆、豆腐、百合、薺菜、茄子、牛奶、鯽魚、龜、烏賊、黃魚鰾、甲魚、牡蠣、淡菜等。

  7、胸痛患者,可食用油菜、絲瓜、獼猴桃、核桃、蕎麥、楊桃、杏仁、茄子、桃子、芥菜、鵪鶉、蟹、橙、鯽魚等。

三、化療期間選用

  1、鵝血、蘑菇、鯊魚、桂魚、黃鱔、核桃、葫蘆、甲魚、烏龜以保護白細胞。

  2、選用獼猴桃、鯉魚、綠豆、芸豆、赤豆、蝦、蟹、銀魚、泥鰍、胖頭魚、草魚、馬哈魚等保護消化功能。

  3、選用綠茶、泥鰍、泥螺以保證口腔。

四、禁忌

  嚴禁煙、酒、辛辣刺激食品。咯血時暫時禁食熱性的韭菜、蒜、蔥等,對蝦、蟹及過敏的食物應該避免食用。

07西醫治療支氣管腺瘤的常規方法

  支氣管腺瘤的治療首選手術,切除範圍取決於腫瘤生長部位和受累及遠端肺組織情況。原則上應徹底切除腫瘤,清掃可疑區域的淋巴結,盡可能保留正常肺組織。避免全肺切除,提高生存率,減少並發症。支氣管內切除,無論用電灼或激光治療,隻適用於有內科禁忌證,不能剖胸進行手術且有症狀的中央型腺瘤。手術切除後5年生存率達95%,若局部淋巴結轉移,5年生存率為57%~70%。轉移性肺類癌數年間不變或慢性生長,或像小細胞癌一樣生長,因此,尚無肯定的治療方法。但應對具體病例的腫瘤生長速度和組織學進行評價,以決定是否行化療及放療。

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