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變形杆菌性肺炎簡介

相關問答

  變形杆菌係腸道正常菌群的常見菌種,與人類感染有關的主要為普通變形杆菌和奇異變形杆菌,可引起泌尿道感染和腹部術後切口感染,引起肺炎少見,國內尚無確切發病率統計資料。變形杆菌肺炎在社區感染中罕見,院內感染中約占3.4%~5.8%。與其他革蘭陰性杆菌肺炎類似,主要是吸入口咽部定植的變形杆菌。正常人攜帶此菌很少,老年、使用抗酸劑或H2受體阻滯劑導致胃液pH升高、個人衛生狀況不佳、胃腸道手術者,口咽部變形杆菌定植增加。當機體抵抗力下降而吸入的菌量較多、毒力較強時,肺炎隨之發生。

  國內尚無確切發病率統計資料。社區感染中罕見,院內感染中約占3.4%~5.8%。變形杆菌肺炎臨床表現缺乏特異性,常見症狀為咳嗽、咳黏稠的黃痰、寒戰、發熱、胸痛、呼吸困難,個別病人可出現神經係統症狀,如譫妄、四肢震顫等,但很少見。有時僅表現為輕中度的全身中毒症狀如厭食、乏力、嗜睡、煩躁等。

【詳情】

01變形杆菌性肺炎的發病原因有哪些

  變形性杆菌肺炎主要是由於人體肺部感染變形性杆菌而發生的病變。變性杆菌係腸杆菌科細菌,革蘭染色陰性,與人類感染有關的主要為普通變形杆菌和奇異變形杆菌。變形杆菌可存在於土壤、汙水及腸道等。工作人員的手部及器械是常見的傳播方式。

  與其他革蘭陰性杆菌肺炎類似,主要是吸入口咽部定植的變形杆菌。正常人攜帶此菌很少,老年、使用抗酸劑或H2受體阻滯劑導致胃液pH升高、個人衛生狀況不佳、胃腸道手術者,口咽部變形杆菌定植增加。當機體抵抗力下降而吸入的菌量較多、毒力較強時,肺炎隨之發生。

  屍檢可見到受累的肺髒呈致密的實變,部分可見多發性膿腫,甚至大的空腔,胸腔積液罕見,鏡下可見實變的肺泡腔內充填有紅細胞、混合滲出的單核細胞和多形核中性粒細胞,部分病人肺泡壁結構破壞,肺泡萎陷肺容積縮小,在發生肺泡毀損壞死的區域內的炎性細胞以中性粒細胞居多數。

02變形杆菌性肺炎容易導致什麼並發症

變形杆菌(proteus)係腸道正常菌群的常見菌種,與人類感染有關的主要為普通變形杆菌和奇異變形杆菌,可引起泌尿道感染和腹部術後切口感染,引起肺炎少見,國內尚無確切發病率統計資料。社區感染中罕見,院內感染中約占3.4%~5.8%。與其他革蘭陰性杆菌肺炎類似,主要是吸入口咽部定植的變形杆菌。正常人攜帶此菌很少,老年、使用抗酸劑或H2受體阻滯劑導致胃液pH升高、個人衛生狀況不佳、胃腸道手術者,口咽部變形杆菌定植增加。當機體抵抗力下降而吸入的菌量較多、毒力較強時,肺炎隨之發生。

由於變形杆菌性肺炎多發生於機體抵抗力低下的患者,感染常不易控製而擴散引發各種並發症:

1. 胸膜腔積液:炎症累計胸膜時可導致胸腔積液,此並發症較罕見。

2. 肺膿腫:肺膿腫是變形杆菌性肺炎較多見的並發症,肺部炎性滲出可形成膿腫,胸片出現低密度團塊影,其中有液平。

3. 菌血症:變形杆菌性肺炎並發菌血症少見。

部分變形杆菌性肺炎患者炎症可造成肺組織破壞,而導致肺纖維化或並發支氣管擴張症。

03變形杆菌性肺炎有哪些典型症狀

  原有慢性肺部疾病、醉酒、腎衰、糖尿病等的老年男性多易感染變形性杆菌,從而引發變形性杆菌肺炎。其他易感因素尚有應用抗生素、糖皮質激素和免疫抑製劑,接受機械通氣治療,入住ICU等。臨床表現缺乏特異性,常見症狀為咳嗽、咳黏稠的黃痰、寒戰、發熱、胸痛、呼吸困難,個別病人可出現神經係統症狀,如譫妄、四肢震顫等,但很少見。有時僅表現為輕中度的全身中毒症狀如厭食、乏力、嗜睡、煩躁等。

  體檢可發現肺部實變體征如語顫增強,叩診呈濁音,可聞及管狀呼吸音。半數以上病人有濕囉音。

04變形杆菌性肺炎應該如何預防

  變形杆菌肺炎的病發主要是由於人體肺部感染變形杆菌,從而產生炎症,因此對於該疾病的預防,需從源頭抓起主要措施:1.去除汙染源,嚴格消毒遵守隔離製度以及積極治療原發病2.采用選擇性腸道去汙法去除腸道內的革蘭陰性杆菌

  該疾病國內尚無確切發病率統計資料社區感染中罕見,院內感染中約占3.4%~5.8%與其他革蘭陰性杆菌肺炎類似,主要是吸入口咽部定植的變形杆菌正常人攜帶此菌很少,老年、使用抗酸劑或H2受體阻滯藥導致胃液pH 升高、個人衛生狀況不佳、胃腸道手術者,口咽部變形杆菌定植增加當機體抵抗力下降而吸入的菌量較多、毒力較強時,肺炎隨之發生變形杆菌肺炎的發病率一般不高,多屬於院內獲得性感染因此,多注意個人及環境衛生,避免與病人接觸便可有效預防該疾病的發生

05變形杆菌性肺炎需要做哪些化驗檢查

  中、老年男性發病者較多,多有原發病症,確診有賴於細菌學檢查。患者的血白細胞總數增高,核左移。痰培養是確診變形杆菌肺炎的主要依據,但是同樣存在口咽部汙染菌問題。

  其它輔助檢查: X線表現缺乏特異性,多呈肺段性實變沿肺葉或肺段分布的致密滲出陰影,好發於右肺上葉後段及右肺下葉背段。少數可呈現斑片狀支氣管肺炎改變。變形杆菌肺炎的臨床及胸部X線改變與多數腸道細菌肺炎的表現類似(如肺炎杆菌、大腸杆菌等),鑒別診斷主要依靠痰或其他支氣管分泌液中病原菌的檢查。

06變形杆菌性肺炎病人的飲食宜忌

  由於變形杆菌性肺炎患者的脾胃運動功能失常,因此應選擇健脾開胃,有營養易吸收的飲食。如:瘦肉、雞蛋,牛奶,豆粉,新鮮蔬菜和水果。忌服過冷和油膩性食物。塵肺患者的飲食原則如下:

  1、變形杆菌性肺炎病人應當增加優質蛋白的攝入量,每日應在90–110克,以補充患者機體消耗,增加機體免疫功能。

  2、變形杆菌性肺炎病人應當多吃豬血和黑木耳,這是我國民間傳統的防塵保健食品。民間稱豬血為“洗腸肚”,豬血的血漿蛋白,經人體胃酸和消化液中酶的分解,能產生一種可解毒滑腸的物質,與進入人體的粉塵發生反應結合,隨廢物排出體外;黑木耳具有幫助消化纖維類物質的特殊功能。

  3、變形杆菌性肺炎病人應當增加維生素A的攝入量。維生素A能維持上皮細胞組織,特別是呼吸道上皮組織的健康,對減輕咳嗽症狀,防治哮喘有一定的益處,維生素A在動物性食品中含量最豐富,特別是動物肝、腎及蛋黃、奶油等中。

07西醫治療變形杆菌性肺炎的常規方法

  中醫對該症的治療以清熱解毒、化痰止咳、潤肺解毒等調理方法為主,針對不同的症狀以對應的藥劑治療,主要的療法有:

  (1)邪襲肺衛:治法:疏風解表,宣肺化痰。

  方藥:三拗湯或桑菊飲加減。

  三拗湯用於外感風寒之邪。方中麻黃、杏仁、甘草可宣肺散寒。如寒邪化熱,證見發熱汗出、咳嗽、痰黃,則可用麻杏石甘湯,用以解表清熱、宣肺止咳。

  桑菊飲用於外感風熱之邪,方中桑葉、菊花、薄荷、連翹辛涼解表,桔梗、杏仁、甘草、蘆根宣肺止咳、清熱生津。內熱盛加黃芩、魚腥草清肺泄熱;口渴咽幹者,可加沙參、花粉清熱生津。

  (2)痰熱壅肺:治法:清熱化痰止咳;

  方藥:麻杏石甘湯合《千金》葦莖湯加減。

  方中麻黃、杏仁宣肺化痰,配石膏可清泄肺熱,蘆根、薏以仁、杏仁、桃仁、冬瓜仁清熱化痰解毒。若痰熱盛,可加魚腥草、瓜蔞、黃芩等加強清熱解毒之功。

  (3)熱毒內陷:治法:清熱解毒,清心開竅。

  方藥:清營湯加減

  方中犀角、生地、丹參清營涼血,配伍竹葉、黃連、銀花、連翹清熱解毒,使營分邪熱轉出氣分而解。麥冬、玄參養陰清熱。若見煩躁、譫語,可加服紫雪丹,以加強清熱熄風之功。

  (4)正虛邪戀:治法:養陰清熱,潤肺化痰。

  方藥:竹葉石膏湯加減。

  方中半夏、石膏、竹葉清餘熱化痰止咳,人參、麥冬、甘草、粳米益氣養陰。可隨症加沙參、生地、地骨皮以增養陰清虛熱之功,或加入杏仁、桑白皮、瓜蔞皮以加強化痰止咳之力。

  (5)正虛欲脫:治法:回陽救逆,益氣養陰。

  方藥:參附湯合生脈散。

  方中人參、附子益氣回陽救逆,人參、麥冬、五味子益氣養陰,共奏回陽固脫之功。

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