單側肺氣腫是肺氣腫中的一種分類,肺氣腫是指終末細支氣管遠端的氣道彈性減退,過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態。那麼是什麼原因導致了單側肺氣腫的發生呢?下麵就為大家具體介紹一下:
1、先天性肺葉氣腫
雖有先天性肺發育障礙的因素,但也有後天支氣管被壓迫的病例,故此病也被稱為“新生兒” 肺葉氣腫或“嬰幼兒”肺葉氣腫,而不宜稱為“先天性”肺葉氣腫。其特征是:一葉或一段肺組織過度膨脹,壓迫正常肺組織、縱隔器官及心血管係統,是造成嬰幼兒急性呼吸窘迫的常見病因之一。臨床表現為單葉或單側肺透明膜病。理論上肺實質自身異常是此病的可能病因,但未被證實,有人研究切除後肺葉的形態學,可見肺泡數量增加,超過正常50%,並且肺泡大小正常或增大,氣管及血管的數量和結構正常,提示:此病為肺囊泡巨大症或出生後肺泡異常增加。
2、特異性肺氣腫
Swyer和James(1953),首先報道此病,為1例6歲男孩。1954年,Macleod報告了9例成人的類似患者,故此病也被稱Macleods綜合征或M-S-J綜合征。病理:主要表現為慢性炎症改變,無支氣管狹窄、阻塞表現,此與先天性肺葉氣腫不同;有肺動脈發育、且充盈,但較細小,此與肺動脈未發生或未發育不同。
單側肺氣腫是肺氣腫的一個分類,肺氣腫是指終末細支氣管遠端的氣道彈性減退,過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態。如沒有及時的接受治療,其會導致下麵的並發症:
1、自發性氣胸
自發性氣胸並發於阻塞性肺氣腫者並不少見,多因胸膜下肺大皰破裂,空氣泄入胸膜腔所致。若患者基礎肺功能較差,氣胸為張力性,即使氣體量不多,臨床表現也較重,必須積極搶救。
2、呼吸衰竭
阻塞性肺氣腫往往呼吸功能嚴重受損,在某些誘因如呼吸道感染、分泌物幹結阻塞、不適當氧療、外科手術等的影響下,通氣和換氣功能障礙進一步加重,可誘發呼吸衰竭。
3、慢性肺源性心髒病
阻塞性肺氣腫伴有低氧血症和二氧化碳瀦留時,肺泡毛細血管床破壞等,均可引起肺動脈高壓。在心功能代償期,並無右心衰竭表現。當呼吸係病變進一步加重,動脈血氣惡化時,肺動脈壓顯著增高,心髒負荷加重,加上心肌缺氧和代謝障礙等因素,可誘發右心衰竭。
4、胃潰瘍
阻塞性肺氣腫患者可並發胃潰瘍。其發病機製尚未完全明確。
5、睡眠呼吸障礙
正常人睡眠中通氣可以稍有降低,而阻塞性肺氣腫患者清醒時通氣功能已有降低。睡眠中進一步降低,更為危險,可出現心律紊亂和肺動脈高壓等。
單側肺氣腫的狹義定義指因先天性肺組織及肺循環發育異常,使患肺能較正常肺組織透過更多X線的肺部疾病。根據不同的分類,其臨床表現可以介紹如下:
1、先天性肺氣腫
半數病人出生後第1個月發生呼吸窘迫。很少人無症狀,典型的早發症狀起於出生後第4天至數周,症狀進展極快,表現為進行性呼吸困難、吸氣和呼氣性哮鳴音、心動過速、發紺等,體征有:胸廓不對稱,患側胸廓飽脹,叩診呈清音、呼吸音減弱,氣管、縱隔健側移位,類似氣胸。遲發症狀為反複呼吸道感染。查體:患側胸廓膨隆,叩診反響增強,聽診呼吸音減弱,可能聞及喘鳴音或囉音。
2、特異性肺氣腫
可見於兒童及成人,臨床表現輕重不一,輕者可無症狀,重者可咳嗽、咳痰、呼吸困難或反複呼吸道感染和大咯血。體檢所見與先天性肺葉氣腫相似。
肺氣腫的發病機製尚未完全清楚一般認為與支氣管阻塞以及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有關吸煙、感染和大氣汙染等引起細支氣管炎症,管腔狹窄或阻塞是導致肺氣腫的原因之一因此要預防肺氣腫,首先是戒煙注意保暖,避免受涼,預防感冒改善環境衛生,做好個人勞動保護,消除及避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響
單側肺氣腫可分為先天性和特異性兩種,本病一般需要做下麵的檢查:
1、放射學檢查
先天性肺氣腫可見病變上葉多見,以左側為主,下葉極少見。特征為單葉肺透亮度增加、血管紋理減少、患葉體積明顯增大、鄰近健肺受壓、不張,縱隔健側移位、膈肌下移或正常,透視可見縱隔吸氣時移向患側,呼氣向健側移位。偶爾也可見到患肺密度增加,而不是高透亮度,這是因為繼發於支氣管梗阻的液體排空障礙,但其他放射學所見的特征仍存在,液體可在24h到2周內清除,此後放射學特征(高透亮度)恢複。特異性肺氣腫X線表現為患肺透亮度增加、肺門血管紋理減少。支氣管造影:支氣管近端充盈,遠端細小,5~6級以下支氣管不充盈。透視見:吸氣時縱隔患側移位,患側膈肌活動度減弱,患肺容積不隨呼吸運動而改變。
2、心血管造影
先天性肺氣腫可見異常血管或心髒畸形,放射性核素肺掃描可見患葉血液灌注減少,支氣管鏡及支氣管造影用以除外其他病變。肺動脈造影:患側肺動脈細小,外周血管稀少。
3、支氣管鏡檢查
支氣管黏膜充血、水腫、變厚等急、慢性炎症表現。
4、肺功能檢查
提示通氣功能障礙。
肺氣腫患者臨床比較多見,為了能夠使病人得到更好的康複,患有肺氣腫的病人需要注意飲食的營養的補充,下麵是關於本病患者的飲食原則。
1、飲食禁忌
(1)忌食刺激性食物。忌食辣椒、蔥、蒜、酒等辛辣刺激性食物,因刺激氣管粘膜,會加重咳嗽、氣喘、心悸等症狀,誘發哮喘,故當忌食。
(2)忌食海腥油膩之品。非清蒸做法做出的魚,由於用油量過大,容易引起上火。此外,有過敏體質的人以及血尿酸高的人(如痛風病人)也應少吃油量大的黃魚、帶魚、蝦、蟹以及肥肉等,以免助火生痰。
(3)避免食用產氣食物。如紅薯、韭菜等,因其對肺氣宣降不利,應多食用堿性食物。
(4)禁止吸煙。因抽煙為支氣管炎發生發展的禍根之一,對哮喘性支氣管炎極為不利,應絕對禁止。
2、適宜的飲食
(1)供給充足的蛋白質和鐵。飲食中應多吃瘦肉、動物肝髒、豆腐、豆漿等。這些食品不僅富含優質蛋白質和鐵元素,而且又無增痰上火之弊,對增強病人體質有利,提高抗病力,促進損傷組織的修複。
(2)多吃含有維生素A、C及鈣質的食物。含維生素A的食物如豬肝、蛋黃、魚肝油、胡蘿卜、韭菜、南瓜、杏等;有潤肺、保護氣管之功效,含維生素C的食物有抗炎、抗癌、防感冒的功能,如大棗、柚、番茄、青椒等;含鈣食物能增強氣管抗過敏能力,如豬骨、青菜、豆腐、芝麻醬等。需注意的是,奶製品可使痰液變稠,不易排出,從而加重感染,所以要限製牛奶及其製品的攝入。
(3)增加液體攝入量。大量飲水,有利於痰液稀釋,保持氣管通暢;每天飲水量至少2000ml(其中包括食物中的水分)。
(4)經常吃食用菌類能調節免疫功能。如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖,可以增強人體抵抗力,減少支氣管哮喘的發作。
肺氣腫的發病機製尚未完全清楚。一般認為與支氣管阻塞以及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有關。目前本病的常用治療方法包括下麵幾種:
1、先天性肺氣腫
部分病人不需手術治療而自行緩解症狀。非手術治療的死亡率近50%。因其嚴重影響心、肺功能,常須急診手術。手術危險性較大,特別是在正壓通氣開始至取出患肺前的時段,故必須盡快開胸、盡快取肺。患肺切除後預後好,手術死亡率<5%。
2、特異性肺氣腫
保守治療以解痙、消炎為主,與先天性肺葉氣腫相似,症狀重者手術切除,預後佳。
3、出現肺部感染者
此類患者應及時給予抗生素。