1、發病原因
該病是膽固醇長期沉積在肺內引起的一種慢性炎症。其病因及發病機製尚不十分清楚。大致可分為原發及繼發兩種。繼發者可因肺部慢性炎症、肺結核、膿腫、腫瘤、寄生蟲、纖維化、胸部放療後、粉塵刺激和重度吸煙等引起。範氏總結國內文獻共27例中12例屬繼發性,15例屬原發性。
2、發病機製
有的報告肺泡內有膽固醇結晶,有的報告肺泡內有很多泡沫細胞,李氏等認為這是一回事。他們的病例是肺泡內有大量膽固醇結晶。據Corrin等研究,當Ⅱ型肺泡上皮細胞受某些刺激時,則形成的同心環狀嗜鋨小體增多,排出至肺泡腔後被巨噬細胞吞噬成泡沫狀細胞,細胞破壞後則形成膽固醇結晶。在慢性炎症病例,細支氣管黏液分泌淤積等,促進了膽固醇結晶較多出現。李氏的病例中可見肺泡壁上皮細胞內含有大量重折光的脂質,其肺泡腔卻不一定有,也支持膽固醇係由該上皮產生的見解。其全身髒器並無動脈硬化等脂質沉澱現象,說明不是全身膽固醇過高引起的。
可發生脂肪栓塞和脂質累積症。兩肺中下野彌散性網狀或結節狀陰影,偶見胸膜腔積液,增厚或鈣化。肺組織纖維化的嚴重後果,導致正常肺組織結構改變,功能喪失。就是大量沒有氣體交換功能的纖維化組織代替肺泡,導致氧不能進入血液。患者呼吸不暢,缺氧、酸中毒、喪失勞動力、靠呼吸機生存,最後衰竭、死亡。
體征為病變部位呼吸音減弱,固定濕性囉音,餘無異常。X線胸片見肺部塊影,從(2cm×2cm)~(8cm×11cm)大小的都有,部分邊緣清楚,部分邊緣不清,少數有分葉、毛刺征。
1、對於臥床不起或患有腦血管疾患,尤其吞咽困難或咳嗽反射減弱的患者,以及老年慎用油質化合物和藥物,尤其當使用後出現呼吸道症狀時應終止使用
2、多飲水,要鼓勵肺纖維化患者多飲水,糾正或防止失水,具有非常重要的意義,伴有心衰的患者飲水要適量因為重度肺纖維化患者因張口呼吸,飲食少、出汗多,
3、常失水,痰液黏稠不易咯出,及時補充水分、增加液體攝入量患者不能飲食時,可用靜脈補液,促使黏稠痰液排出,有利於稀釋痰液
4、中醫特色療法(中藥輸液、穴位貼膏、中藥霧化、耳穴、針灸、中成藥、足部藥浴、氣功康複等八種特色療法)
5、中成藥(比如:養陰益肺通絡丸、仙芪扶陽固本丸等)
1、實驗室檢查:部分患者血清膽固醇值正常。
2、其他輔助檢查:X線胸片見肺部塊影,從(2cm×2cm)~(8cm×11cm)大小的都有,部分邊緣清楚,部分邊緣不清,少數有分葉、毛刺征。
膽固醇肺炎患者的飲食以清淡、易消化為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足。此外,患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。
一、治療
1、對症處理。
2、膽固醇肺炎以手術切除為主。
二、預後
1、彌漫性者因易感染無辦法治愈,預後差。
2、前胡4.5克,清水豆卷12克,水炙桑葉9克,金銀花9克,連翹殼9克,光杏仁9克,象貝粉4.5克,黑山梔9克,生甘草3克,水煎服。
3、風溫,身熱有汗不解,無形寒頭痛之象,病邪由表入裏,尚在衛、氣之間。葉香岩謂“在衛汗之可也,到氣才可清氣”,故治以梔子豉湯法清氣透衛。以其身熱汗出,表衛已虛,故透衛僅取。桑葉、豆卷等微幸微甘之品,勿令重虛其表,庶免汗多亡陽;以其已具脈數、苔黃之侯,尚無煩躁、口渴等症,裏熱未熾,故清氣隻用銀花、連翹、山梔等輕清之品,使藥力不犯中下二焦,勿令藥過病所;以其“未傳心包,邪尚在肺”,故以前胡、杏仁、象貝粉等宣肺化痰。