1、發病原因
粗球孢子菌屬雙相型真菌，在自然界為關節菌絲型，在宿主體內則形成小球體的孢子型，經過在成熟小球中形成內生孢子而繁殖。該菌對幹燥、日光、紫外線耐受性較強，對甲醛較敏感，一般60℃1h可殺滅。
2、發病機製
球孢子菌菌絲被吸入呼吸道後，在肺泡中繁殖，產生大量的孢子。早期引起中性粒細胞為主的急性炎症反應。在孢子發育和形成內生孢子的過程中，組織反應逐漸由急性化膿性炎症過渡到慢性肉芽腫。對球孢子菌的免疫主要是細胞免疫。宿主的細胞免疫反應對球孢子菌的殺死並不完全。球孢子菌引起疾病的表現與宿主的免疫狀態相關。免疫力下降或受抑製使球孢子菌侵入，寄生並大量繁殖而致病。有報道某些人種（黑種人、美國印第安人等）和某種血型（B型、AB型）較易感染或引起全身播散。
球孢子病的組織病理改變為化膿性炎症與肉芽腫相互交替，在不同階段同一部位可見不同組織反應。
肺孢子菌性空洞潛在的並發症有3種：
1、繼發細菌或其他真菌感染。
2、空洞破裂。
3、致命性大咯血。症蔓延至支氣管周圍肺組織中，患者有寒戰、發熱，咳嗽增劇，痰量增多，且呈膿性。白細胞總數及中性粒細胞增多。X線檢查，兩下肺葉有斑點狀或小片狀陰影。
60％患者呈無症狀的亞臨床經過，僅在球孢子菌皮試檢查時發現，40％的患者臨床表現各異，主要有以下類型：
1、原發性肺球孢子菌病：感染10～16天後出現流感樣症狀，幹咳，偶有血絲痰，常有胸痛，胸部體征常陰性，20％患者有結膜炎，變形性紅斑，結節性紅斑等過敏性皮膚損害，可伴有多發性漿膜炎（胸膜炎，心包炎，關節炎），病程呈自限性，6～8周內症狀可消退，感染初期易發生臨床的真菌血症，但引起肺外破壞性病變的甚少，主要見於皮膚，關節，骨骼和腦膜。
X線表現為肺門淋巴結腫大，胸膜反應和胸腔積液，肺內結節病灶起病6～8周內可消退，極少殘留肺部異常，常見的為肺球孢子菌結節及空洞。
2、慢性進行性球孢子菌肺炎：在原發感染8周以後，肺部病灶持續存在，且病變逐漸惡化，表現為持續低熱，咳嗽，厭食，體重下降，部分患者有咯血，病程緩慢而長，可達數月至數年。
X線表現為肺段或肺葉的浸潤陰影，多發性空洞和纖維結節病灶，多數空洞為2～4cm，少數為大空洞（>6cm），典型的為薄壁，周圍無明顯炎症浸潤，以兩上肺多見，球孢子菌性結節通常無鈣化，倍增時間為1年以上。
3、粟粒樣肺球孢子菌病：此型為原發性肺球孢子菌病的嚴重合並症，病原菌經血行播散至全肺野及肺外其他髒器，常在原發性肺孢子菌病程早期出現，亦可為慢性進行性的晚期並發症，如發於免疫抑製者和有嚴重基礎病和易感種族，臨床及X線表現酷似粟粒性肺結核，免疫受損的宿主，可迅速發展為呼吸衰竭，血源播散可累及皮膚，關節，淋巴結，腦膜，肝脾等髒器。
避免進入流行區是預防本病的有效方法早期，氣管、支氣管粘膜上皮細胞的纖毛發生粘連、倒伏、脫失，上皮細胞空泡變性、壞死、增生、鱗狀上皮化生；病程較久而病情又較重者，炎症擴散至支氣管壁周圍組織粘膜下層平滑肌束斷裂、萎縮；病變發展至晚期，粘膜萎縮，氣管周圍纖維組織增生，造成管腔的僵硬或塌陷
1、積極控製感染：在急性期，遵照醫囑，選擇有效的抗菌藥物治療
2、常用藥物有：複方磺胺甲醛異惡挫、強力毒素、紅黴素、青黴素等治療無效時，也可以選用病人未用過或少用的藥物，如麥迪黴素、螺旋黴素、先鋒黴素等在急性感染控製後，及時停用抗菌藥物，以免長期應用引起副作用
1、外周血象：外周血白細胞可增高，原發性肺球孢子菌常有血嗜酸細胞增高，發病第2～3周最明顯。
2、球孢子菌皮膚試驗：90％～95％患者原發感染4周後皮試反應即呈陽性，用球孢子菌素做皮內試驗，劑量為0。1ml，皮膚紅腫範圍≥5mm為陽性，可持續24～48h，但既往感染者亦可持續陽性，血源播散患者可陰性。
3、病原學檢查：痰、穿刺液、纖支鏡標本、膜活檢標本、經氫氧化鉀處理、塗片可見圓形厚壁，含內孢子的球體，在葡萄糖蛋白腖瓊脂上培養1周有菌絲型菌落生長，肺球孢子菌培養陽性對診斷具有特殊的意義，痰培養陽性率為40％～60％，纖支鏡標本陽性率較高。
4、血清學檢查：血清學方法檢測球孢子菌抗體極少假陽性，乳膠凝集試驗敏感性達90％，常用於初篩，補體結合試驗檢測IgG抗體，感染第4周有50％患者陽性，第8周90％患者陽性，6～8個月消失，抗體滴度與疾病嚴重程度相關，試管沉澱試驗檢測IgM抗體，感染第1周有50％患者陽性，適用於早期診斷。
5、基因探針診斷：特異性基因探針已應用於肺球孢子菌病的快速診斷，48h可獲結果。
6、原發性肺球孢子菌病X線表現：為肺門淋巴結腫大，胸膜反應和胸腔積液，肺內結節病灶起病6～8周內可消退，極少殘留肺部異常，常見的為肺球孢子菌結節及空洞。
7、慢性進行性球孢子菌肺炎X線表現：為肺段或肺葉的浸潤陰影，多發性空洞和纖維結節病灶，多數空洞為2～4cm，少數為大空洞（〉6cm），典型的為薄壁，周圍無明顯炎症浸潤，以兩上肺多見。
肺球孢子菌病吃哪些食物對身體好：飲食宜清淡為主，注意衛生，合理搭配膳食。
（以上資料僅供參考，詳情請谘詢醫生。）
1、治療
原發性肺球孢子菌病一般不需要治療。免疫功能低下的輕症患者可口服酮康唑400mg/d，症狀較重、遷延不愈或有播散高危因素患者，可給予兩性黴素B（總量500～1000mg）或酮康唑治療，以防播散和慢性化。慢性進行性球孢子菌肺炎，用兩性黴素B每天0.5～0.7mg/kg，或隔天1mg/kg，靜脈注射，至病情初步控製，常需10～12周，以後減為1mg/kg，3次/周，總量≥30mg/kg。酮康唑可以改善症狀，但停藥後可能複發，一般可用400mg/d，根據臨床反應和毒性反應，逐漸增至10～20mg/kg，療程3～6個月或更長。粟粒樣肺球孢子菌病一經診斷，應立即用兩性黴素B，劑量快速達到每天0.4mg/kg以上，合並腦膜炎患者，需加用鞘內注射。氟康唑亦有一定療效。對重症、播散型患者，綜合治療有助於改善病情，可用轉移因子（TF）等。肺球孢子空洞持續6個月以上，伴有反複咯血、繼發感染或高危患者（糖尿病）的症狀性空洞，可行外科手術治療。
2、預後
預後差。