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滑石粉塵肺簡介

相關問答

  滑石粉塵肺是在生產過程中長期吸入滑石粉塵引起的肺間質纖維化性疾病。我國滑石粉塵肺發病率為10.4%左右,滑石粉塵肺與滑石成分、濃度及暴露時間與預後有密切關係。

【詳情】

01滑石粉塵肺的發病原因有哪些

  1、發病原因

  滑石是一種含水矽酸鎂。較純的滑石呈片狀或顆粒狀,工業用滑石常含有各種矽酸鹽,石英、氧化鎂、硫化物和矽酸鹽常伴存於滑石之中,甚至含有一定量的石棉。滑石用途廣泛,橡膠、紡織、陶瓷、造紙、醫藥、化妝品、油漆、農藥、高級絕緣材料等生產中均使用滑石粉作為填料、防粘劑和不良導體。

  2、發病機製

  長期吸入滑石粉主要引起類結節纖維化、彌漫性間質纖維化和異物肉芽腫。間質纖維化與石棉肺表現相似,分布在呼吸細支氣管周圍,除網狀纖維外尚有少量膠原纖維呈不規則排列。肉芽腫由上皮樣細胞和異物巨細胞所組成。在巨細胞內可見到有雙折光的滑石顆粒。在胸膜上出現胸膜增厚,甚至胸膜斑,常稱為“滑石斑”,也可能與滑石中混有石棉纖維有關。肺門淋巴結可中度增大。

02滑石粉塵肺容易導致什麼並發症

  最常見的合並症是肺動脈高壓,呼吸道感染、肺癌和胸膜腫瘤。

1、滑石粉塵肺並發肺動脈高壓

  這是因為塵肺使氣道狹窄,通氣阻力增加,產生阻塞性肺氣種,肺動脈壓升高。

 2、呼吸係統感染

  主要是肺內感染,這是滑石粉塵肺病人常見的並發症。

3、肺癌及胸膜腫瘤

  雖然流行病學調查發現塵肺並發肺癌幾率增加,但並發肺癌的機製仍不十分清楚。已研究證實,惡性腫瘤的發生發展不僅與腫瘤細胞異常增殖和分化有關,還與細胞凋亡不足有關。

03滑石粉塵肺有哪些典型症狀

  起病多隱匿,以氣短,咳嗽,咳痰等為主要症狀,往往接觸多年無症狀,而晚期出現用力時氣急,伴咳嗽,咳痰,呼吸困難可呈進行性,嚴重者可使患者活動困難,尤其在彌漫性間質纖維化和X線胸片上有塊狀陰影者,症狀多出現在接觸滑石15~20年後,僅有肉芽腫時,主要症狀為進行性氣急和幹咳,往往較輕微。

  早期症狀輕微,體征較少,塊狀陰影出現時可能影響局部胸廓擴張,可有哮鳴音及幹性囉音,嚴重者可有心力衰竭體征,杵狀指(趾)和發紺。

04滑石粉塵肺應該如何預防

  1、工藝改革、革新生產設備

  是消除粉塵危害的主要途徑

2、濕式作業

  采用濕式碾磨石英、耐火材料,礦山濕式鑿岩、井下運輸噴霧灑水

  3、密閉、抽風、除塵

  對不能采取濕式作業的場所,應采用密閉抽風除塵辦法,防止粉塵飛揚

 4、接塵工人健康檢查

  包括就業前和定期健康檢查,脫離粉塵作業時還應做脫塵作業檢查

  5、個人防妒

  佩戴防塵護具,如防塵安全帽、送風頭盔、送風口罩等

05滑石粉塵肺需要做哪些化驗檢查

  1、肺功能檢查

  肺功能測定在早期結節型病變時無異常,後期出現限製性通氣障礙,肺順應性降低,主要表現肺活量,最大通氣量及肺總量下降,而DLco輕度下降,繼續發展FEV1(一秒用力呼氣量),FVC(用力肺活量)等隨肺部纖維化及肺內小結節增加而進一步降低,氣血交換受損和活動後血氧飽和度下降,在彌漫性間質纖維化為主時,肺功能改變同石棉肺,在異物肉芽腫為主時,肺順應性減少。

  肺活量肺功能測定在早期結節型病變時無異常,後期出現限製性通氣障礙,肺順應性降低,主要表現肺活量下降。

  最大通氣量肺功能測定在早期結節型病變時無異常,後期出現限製性通氣障礙,肺順應性降低,主要表現最大通氣量下降。

  肺總量肺功能測定在早期結節型病變時無異常,後期出現限製性通氣障礙,肺順應性降低,主要表現肺總量下降。

  一秒用力呼氣量肺功能測定在早期結節型病變時無異常,後期出現限製性通氣障礙,肺順應性降低,繼續發展FEV1(一秒用力呼氣量)隨肺部纖維化及肺內小結節增加而進一步降低。

  用力肺活量肺功能測定在早期結節型病變時無異常,後期出現限製性通氣障礙,肺順應性降低,繼續發展FVC(用力肺活量)隨肺部纖維化及肺內小結節增加而進一步降低。

 2、X線表現

  隨著接觸滑石粉塵時間延長發病數增多,X線表現為結節型:3~5mm小結節陰影,晚期可融合成團塊狀;網紋影:早期網紋較細,以中外帶為主,呈磨玻璃外觀,晚期增多增粗,紊亂可呈蜂窩肺改變,混合性:結節影混雜於網紋中,胸膜增厚,肋隔角變鈍,可有胸膜斑和胸膜鈣化,可發生於橫膈表麵。

06滑石粉塵肺病人的飲食宜忌

滑石粉塵肺患者的飲食以清淡、易消化為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足。此外,患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。

07西醫治療滑石粉塵肺的常規方法

1、治療

  慢性工業性滑石粉塵肺治療上與其他塵肺治療相同,一般效果不佳,應重視生產過程中的預防工作,一旦有X線改變或肺功能異常已無法改善。因此當發現患者應立即停止接觸滑石粉塵,如果有進行性肺部損傷可試用腎上腺皮質激素,但療效尚難肯定。心肺功能不全者對症處理。

 2、預後

  國外報道死於滑石粉塵肺約30%,我國滑石粉塵肺發病率為10.4%左右,滑石粉塵肺與滑石成分、接塵濃度及暴露時間與預後有密切關係。

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